双线排龈法对冠修复患者固定修复效果的观察

霍永红

(郑州市口腔医院修复科，郑州 450000)

双线排龈法对冠修复患者固定修复效果的观察

霍永红

(郑州市口腔医院修复科，郑州 450000)

目的 探讨双线排龈法对口腔固定修复的效果。方法 选取146例冠修复患者分为观察组和对照组各73例。对照组患者进行单线排龈法；观察组患者进行双线排龈法。结果 观察组有效率93.15%明显高于对照组61.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率13.69%明显低于对照组39.72%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双线排龈法用于口腔固定修复，效果显著，不良反应发生率较低，值得临床应用。

双线排龈法；固定修复；不良反应

在口腔固定修复过程中印模制取非常重要，印模的准确和清晰能有效提高患者的修复效果。修复过程中排龈至关重要，可为医师提供优良的环境和视野[1]，对缺损牙齿进行良好的修复。在龈沟底部进行压制牙龈线，可有效减少对牙龈上皮的伤害，且修复过程中若牙龈受到损伤，可导致牙龈出血，从而影响操作视野，因此，龈线配合止血药，可有效降低牙龈出血概率。本研究观察不同治疗方法对冠修复患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市口腔医院2015年6月—2016年8月收治的146例冠修复患者分为观察组和对照组各73例。对照组男32例，女41例；年龄43～73(54.6±2.7)岁;共114颗牙，前牙62颗龈下缺损，后牙52颗龈下缺损。观察组男36例，女37例;年龄46～79(58.2±2.5)岁；共117颗牙，前牙66颗龈下缺损，后牙51颗龈下缺损。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：①有出血性疾病。②有感染性疾病。③牙颈部有松动或龋坏。④游离龈菲薄或牙龈组织的紧张度较大。⑤牙齿排位异常，有偏斜或扭曲的情况。⑥中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有冠修复患者均行龈上洁治或龈下刮治，修复前所有患牙探诊出血(BOP)均为阴性。排龈过程中采用美国ULTRAPAK公司专用的排龈器、止血剂和排龈线等。受损牙体均进行隔湿和吹干。对照组患者进行单线排龈法，选择合适的龈线，用排龈器顺时针压进游离龈与基牙之间，排龈时间25 min之内，之后去除排龈线，最后制取印模。观察组患者采用双线排龈法，选取较细的排龈线，用排龈器压入龈沟内并固定，去除两端多余龈线，再选取较粗龈线，放于较细的龈线之上，龈沟外留一段线头。排龈过程中注意止血，防止感染情况发生。排龈约15 min后，抽出较粗的牙龈线，完成排龈，制取印模。

1.2.2 观察指标 两组患者排龈后恢复情况，如牙龈出血情况、基牙肩台和游离牙龈的界限清晰度等，评价固定修复效果[2]，分为显效：印模边缘非常清晰、牙龈无出血、游离牙龈的界限和基牙肩台非常清晰，肉眼可以看到；有效：模具边缘较为清晰、牙龈有少量出血情况、基牙肩台和游离牙龈的界限清晰度一般，肉眼不易看到；无效：模具边缘非常粗糙、牙龈有出血情况，影响修复过程、基牙肩台和游离牙龈的界限粗糙模糊，肉眼难以分辨。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。通过随访和患者复诊，了解牙龈发黑、牙龈炎等不良反应。

2 结果

2.1 两组固定修复效果 观察组有效率93.15%明显高于对照组的61.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 口腔固定修复效果[n=73，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组不良反应发生情况 观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不良反应发生率[n=73，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

口腔固定修复过程中印模的制取，应用最多的排龈技术就是龈线排龈，口腔固定修复应用最多的排龈技术为牙龈线排龈，此法在游离龈基础上，用排龈线推开，去除排龈线后，生理特性及时恢复。据报道，去除排龈线后，牙齿线角的过渡区和牙齿颊侧中间部位关闭速度需控制在2 min内，速度要快，而牙齿线角的过渡区需控制在0.3 mm左右，时间控制在35 s内[2]。观察组的患者取出印模时，龈沟底部可保留排龈线，减少了龈沟的关闭情况，从而获得了清晰的印模模型，双线排龈法与单线排龈法的区别在于双线排龈法的排龈线在备牙及取模过程中会存留在于龈沟中。排龈术应用于口腔固定修复，主要是预备肩台前排龈和取模前排龈[3]。预备肩台前排龈可以有效地保护上皮，提高肩台预备的治疗效果，确保牙周生物学宽度不受侵犯。取模前排龈可使肩台的组织水平移位[4]，以有足够的位置容纳印模材料，并有效防止牙龈出血，保持牙龈周围洁净，有助于获得清晰、精准的印模，有利于修复的精准性。本研究观察组有效率93.15%高于对照组61.64%，证明了双线排龈在修复效果方面优于单线排龈法。

口腔固定修复中，排龈是非常重要的方法，排龈线的应用有效降低车针损伤牙龈的概率，给医师提供良好的视野和环境，又能暴露牙体边缘线，提高印模清晰度及修复效果。排龈线的选择应根据患者游离龈的紧张程度确定粗细合适的龈线[1]。在龈沟底部进行压制牙龈线，最易引发牙龈出血，一旦出血则影响操作和视野，所以，排龈前要准备止血药。单线排龈法通过机械方法将粗细合适的龈线压入龈沟，但力量不易控制，易造成牙龈和沟内上皮损伤，侵犯生物学宽度，致牙龈萎缩。而双线排龈法先将较细的龈线压入龈沟，既起到止血效果，又防止龈沟回缩，且不损伤沟内上皮，虽然再次压入稍粗龈线也会损伤牙龈，但是放置时间较短，不会破坏生物学宽度，造成的牙龈损伤一般2周内便可恢复。相较于单线排龈法，双线排龈法操作更简单，出血少，牙龈损伤更易恢复。本文结果显示，观察组不良反应发生率13.69%明显低于对照组39.72%，表明双线排龈法配合止血剂使用是一相对安全的排龈技术。

综上所述，双线排龈法用于口腔固定修复，效果显著，安全性高，操作方法简单，不良反应发生率低，值得临床应用。

[1] 边益明，张修银.排龈技术在固定修复中的应用[J].口腔颌面修复学杂志，2007,8(1):74,46.

[2] 顾敏，顾卫平． 排龈术的临床应用[J]． 国际口腔医学杂志，2010，37(3): 344-347．

[3] 李瑞青,赵彬,姚蔚，等.印模材联合排龈线法对前牙全瓷冠修复效果影响的研究[J].中国实用口腔科杂志，2010，3(9): 540.

[4] Flocken JE. Electrosurgical management of soft tissurs and restorativedentistry[J]. Dent Clin North Am, 1980, 24:247.

[责任编辑：赵唯贤]

2016-12-28

霍永红(1980-)，女，河北省唐山市人，硕士，主治医师，从事口腔修复工作。

R 783.1

B

1008-9276(2017)03-0254-02