高龄钙化性肌腱炎合并肩袖损伤一例及文献回顾

刘晓宁 张伟 李颖智 于海驰 王晓霞 董晓明

·病例报告·

高龄钙化性肌腱炎合并肩袖损伤一例及文献回顾

刘晓宁 张伟 李颖智 于海驰 王晓霞 董晓明

患者女性，82岁，家庭主妇，右肩关节剧烈疼痛2个月，通过病史询问及查体后排除颈椎病所致。肩关节因疼痛活动受限，主动前屈30°，外旋0°，内旋臀部水平，外展20°。Constant评分5分，ASES评分15分，VAS评分6.5分。术前X线片和MRI显示，冈上肌和冈下肌止点巨大钙化物沉积伴有肩袖全层撕裂和广泛肥厚性肩峰下滑囊炎（图1～2）。由于剧烈的疼痛、肩关节功能严重受限及合并全层肩袖撕裂，遂行肩关节镜手术治疗，清除冈上肌和冈下肌钙化物沉积（图3～5），同时修复30 mm×20 mm大小的冈上肌全层撕裂（图6）。术后肩关节吊带固定2周并口服非甾体抗炎药，2周后开始关节活动度练习及力量练习，术后6周回归日常生活。术后6个月随访，肩关节活动度明显改善，前屈140°，外旋 60°，内旋腰 1水平，外展 90°。Constant评分55分，ASES评分52分，VAS评分1.5分。钙化灶无复发及相关并发症（图7）。

图1 术前肩关节正位像显示钙化物沉积

图2 术前MRI显示冈上肌肌腱全层撕裂

图3 关节镜下见在冈上肌腱有白黄色钙化物沉积

图4 清除钙化物后可见撕裂的冈上肌腱

图5 清理取出的钙化物

图6 缝合桥技术修复撕裂的肩袖肌腱

图7 术后6个月复查肩关节正位片显示无复发

钙化性肌腱炎是一种条件自限性疾病，通常来说首选保守治疗，如果保守治疗失败，建议手术清除钙化物沉积[14］。关节镜下治疗显示良好的结果，并且能显著改善肩关节功能。本病例提示钙化性肌腱炎可以在高龄老年患者中发生，如果保守治疗无效，应积极行手术治疗，关节镜下清除钙化物，处理相关合并病损，能获得良好的临床效果。

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2016-11-22）

（本文编辑：胡桂英）

10.3877/cma.j.issn.2095-5790.2017.02.012

130041 长春，吉林大学第二医院骨科中心

刘晓宁，Email:liuxy99@jlu.edu.cn

刘晓宁,张伟,李颖智,等.高龄钙化性肌腱炎合并肩袖损伤一例及文献回顾[J/CD］.中华肩肘外科电子杂志,2017,5（2）：136-137.