外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者护理干预效果分析

唐爱英(许昌市中心医院 介入放疗科 河南 许昌 461000)

外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者护理干预效果分析

唐爱英
(许昌市中心医院 介入放疗科 河南 许昌 461000)

目的 探究护理干预对外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者的效果。方法 选取2015年6月至2016年12月许昌市中心医院收治的行介入溶栓治疗的外周动脉栓塞患者50例，对其给予护理干预，观察统计患者护理前后的疼痛评分、生存质量评分(包括心理、环境、生理和社会评分)及护理满意度。结果 患者护理后疼痛评分低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后患者的心理、环境、生理和社会评分均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；患者的护理满意度为98%。结论 护理干预应用于外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者，能缓解其疼痛，提高生活质量，护理效果显著，临床应用价值高。

动脉栓塞；介入治疗；溶栓治疗；护理干预

外周动脉栓塞主要为外周动脉内形成血栓而产生堵塞，导致远端无法获得血流的及时供应而发生缺血，产生疼痛甚至坏死。目前临床认为导致外周动脉栓塞的原因包括动脉粥样硬化、大动脉炎动脉硬化斑块等，该病治愈率低，导致患者截肢的风险高，严重影响患者的生存质量[1]。随着微创技术在医学领域的发展，介入溶栓治疗能提高该病的治愈率，降低并发症的发生率。在进行临床治疗的同时，给予有效、全面的综合护理措施至关重要[2]。本研究旨在探究护理干预对外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年12月许昌市中心医院收治的外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者50例。所有患者均符合外周动脉栓塞的诊断标准。栓塞部位包括14例腘动脉栓塞、12例髂骨动脉栓塞、8例腋动脉栓塞、9例肱动脉栓塞和7例肘中动脉栓塞；其中男36例，女14例；年龄45～74岁，平均(58.9±13.2)岁。排除严重肝肾功能不全、其他严重心脑血管疾病、有精神障碍的患者。

1.2 护理方法 ①术前护理。对患者及家属进行健康教育，包括形成外周动脉栓塞的病因、病理机制、治疗方法及康复知识等；全面了解患者的病情，包括栓塞部位、肢体活动情况等，讲解手术知识，包括手术方法解读、手术过程、注意事项及术后安全性等，让患者对手术方法有清楚的认识，减轻其术前的精神压力和紧张情绪，提高其依从性。②术后护理。对患者进行术后补水，术后8 h内患者的饮水量需达到每小时1 000～2 000 ml；患者术后下肢动脉需放置管进行溶栓7 d左右，需保持平卧状态，髋关节不能屈曲；对患者采用气垫床，每2 h在患者背部垫上枕垫，提高其舒适度；护理人员注意患者留置鞘管及导管是否发生弯折或脱出，发现异常及时处理，在使用微量泵进行连接时需分清鞘管和导管，每天更换、消毒连接处；术后对有出血倾向的患者进行护理，保持平卧12 h，局部用绷带进行加压，沙袋压迫， 包扎方法采用“8”字法；严密观察患者的包扎部位，观察是否有出血、血肿、皮肤温度、颜色及动脉搏动情况等，发现异常及时处理。

1.3 观察指标和评价标准 观察患者护理前后的疼痛评分、生存质量评分及护理满意度。疼痛评分：0分为无痛，1分为轻度疼痛，2分为中度疼痛，3分为重度疼痛。生存质量评分包括心理、生理、社会和环境4个方面评分，分数越高说明生存质量越高。

2 结果

2.1 疼痛评分和生存质量评分 患者护理后疼痛评分低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后患者的心理、环境、生理和社会评分均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者护理前后疼痛评分和生存质量评分比较分)

2.2 护理满意度 所有患者中有49例患者对护理干预满意，护理满意度为98%。

3 讨论

外周动脉栓塞主要的发病机制为外周动脉内形成血栓而产生堵塞，导致远端无法获得血流的供应而发生缺血，出现疼痛，甚至坏死，致残率高，对患者的生活质量造成严重影响[3]。动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病均有可能形成外周动脉栓塞，其发生率呈增高趋势。传统的治疗方法包括抗凝、溶栓及手术治疗等，效果均不理想。近年来，微创技术迅速发展及医疗设备的不断更新，介入溶栓在临床被广泛应用[4]。

患者面对疾病，容易产生焦虑、紧张情绪，对治疗充满担忧和恐惧，这些负面情绪会降低患者对治疗的依从性，也会对疾病的恢复产生不利影响[5]。因此，对患者进行科学、合理的术前心理护理可消除其不安情绪，积极建立战胜疾病的信心。术后的防止出血护理、卧位护理、抗感染护理等，都会对提高治疗效果产生积极作用。本研究结果显示，患者护理后疼痛评分低于护理前，护理后患者的心理、环境、生理和社会评分均高于护理前，且护理满意度达到了98%，说明护理干预对外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者的重要价值。

综上所述，护理干预应用于外周动脉栓塞介入溶栓治疗患者，能缓解其疼痛，提高生活质量，护理效果显著，临床应用价值高。

[1] 陈敏.12例高龄患者急性下肢动脉栓塞介入溶栓治疗的护理[J].中国临床护理,2014,6(5):399-401.

[2] 李雅芬,程新华.急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(2):134-135.

[3] 余伟兰,罗爱琼,刘湘梅,等.急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理体会[J].中国现代医生,2014,8(26):115-117.

[4] 陈敏,章建兰,孙敏,等.下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞置管溶栓的护理[J].中国微创外科杂志,2014,14(4):382-384.

[5] 刘岩.部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢的护理体会[J].河南医学研究,2015,24(7):156-157.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.123

2017-02-10)