益母草颗粒联合米非司酮片对药物流产后阴道出血及子宫内膜厚度变化的影响

张彩红(巩义市人民医院 妇产科 河南 郑州 451200)

益母草颗粒联合米非司酮片对药物流产后阴道出血及子宫内膜厚度变化的影响

张彩红
(巩义市人民医院 妇产科 河南 郑州 451200)

目的 探讨益母草颗粒联合米非司酮片对药物流产后阴道出血及子宫内膜厚度变化的影响。方法 选取2016年5—12月在巩义市人民医院接受药物流产患者86例，按照随机数表法分组，各43例。对照组接受米非司酮片+米索前列醇治疗，观察组在对照组基础上接受益母草颗粒治疗，比较两组患者阴道出血量、阴道出血时间及子宫内膜厚度变化情况。结果 观察组患者阴道出血量少于对照组，阴道出血时间短于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 益母草颗粒联合米非司酮片可减少药物流产后阴道出血量，缩短阴道出血时间，增加子宫内膜厚度，促进患者恢复。

米非司酮片；益母草颗粒；药物流产；阴道出血；子宫内膜厚度

药物流产是终止早期妊娠的有效手段之一，与手术相比，该方法具有痛苦小、恢复快等优点[1]。目前临床常用药物包括米非司酮片和米索前列醇等。其中，米非司酮片可使子宫脱膜发生变性坏死，促使宫颈软化；米索前列醇可加快子宫收缩，促使胎盘排出体外。两种药物以其使用方便、成功率高、并发症少、痛苦小等优势得到临床广泛认可。但药物流产后阴道出血量大、出血时间长易诱发阴道炎症，甚至不孕，因此药流后如何降低阴道出血量、缩短出血时间成为临床研究重点。本研究将益母草颗粒与米非司酮片联合应用于行药物流产患者，探究其对药物流产后阴道出血及子宫内膜厚度变化的影响，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年5—12月在巩义市人民医院接受药物流产患者86例，均经B超检查为宫内单胎妊娠；尿妊娠试验检查结果均为阳性；均知晓本研究治疗方案并签署知情同意书；排除药流禁忌证者。按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，各43例。对照组年龄21～38岁，平均(29.32±5.35)岁，孕周4～7周，平均(6.12±0.58)周；观察组年龄22～39岁，平均(29.87±5.89)岁，孕周4～7周，平均(6.09±0.34)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经巩义市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 两组患者按照以下方案行药物流产治疗，药流后均接受常规对症处理。

1.2.1 对照组 采用米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030673)+米索前列醇(秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H20010456)治疗，第1天始口服米非司酮片50 mg/次，2次/d，第3天始空腹服用米索前列醇600 μg/次，1次/d，持续用药2周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用益母草颗粒(广西灵峰药业有限公司，国药准字Z20093704)治疗，益母草颗粒15 mg/次，2次/d，持续用药5 d；待患者孕囊排出后，及时加服米非司酮片25 mg/次，1次/d，连续用药3 d。

1.3 观察指标 两组患者阴道出血量、阴道出血时间及子宫内膜厚度变化情况，其中子宫内膜厚度由同一医师采用B超检查测得。

2 结果

2.1 阴道出血量 观察组患者阴道出血量少于对照组。见表1。

表1 两组患者阴道出血量比较[n(%)]

2.2 阴道出血时间及子宫内膜厚度 观察组患者阴道出血时间短于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者阴道出血时间及子宫内膜厚度比较

3 讨论

药物流产是孕早期有效妊娠终止方式之一。米非司酮片和米索前列醇循贯配伍进行药物流产在我国已应用多年，其有效性已得到广泛认可。米非司酮片为孕酮受体拮抗剂的一种，口服后可通过竞争性结合内源性孕酮，促使绒毛及蜕膜退化变性、剥离，且能提高子宫对米索前列醇敏感度，增加子宫收缩力，利于胚胎排出体外。但王蓓颖等[2]研究指出，药物流产后，部分患者伴有不等量的脱膜、绒毛等胚胎组织残留，造成子宫内膜修复障碍，进而增加阴道出血量、延长阴道出血时间，增加阴道感染风险，易引发炎症甚至造成不孕。因此减少药物流产后阴道出血量、缩短出血时间成为国内外学者研究热点。

中医认为药物流产后阴道出血量大、出血时间长为产后病，其发生与冲任脉络遭受损害，气血运行不畅密切相关。益母草颗粒属于中成药，《本草纲目》中载其为“血家之圣药”，《本草蒙筌》载益母草可“去死胎、安生胎，行淤血、生新血”，均证实益母草为妇科疾病治疗之良药。益母草为唇形科植物，味苦、微辛、微寒，归肝、心、膀胱经，有活血调经、利尿消肿、清热解毒之功效，主治月经不调、产后出血时间长、产后恶露不净、产后子宫复旧不全等病症。益母草对家兔、大小鼠在、离体子宫均有兴奋作用，可明显收缩子宫平滑肌，增加其紧张度，且作用时间较长。现代药理学认为，益母草颗粒中含有益母草宁、益母草碱、水苏碱、益母草定等多种生物碱，经口服进入人体后可作用子宫平滑肌上的α和H1受体，兴奋子宫平滑肌，压迫肌层血管，闭合子宫螺旋血管，起到机械性压迫止血作用；同时可调控凝血因子在体内表达水平，抑制子宫浅表肌层血管扩张，从而发挥止血作用[3]。钟萍[4]研究指出，复方益母草胶囊与米非司酮联合治疗39例产后恶露不尽患者，临床有效率高达89.74%，且仅出现腹痛1例、轻微胃肠道反应1例，说明两者联合应用有效性高、安全性好。本研究结果显示，观察组患者阴道出血量少于对照组，阴道出血时间短于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示益母草颗粒联合米非司酮片可减少药物流产后阴道出血量，缩短出血时间，并增加子宫内膜厚度，促进患者早日恢复健康。

综上所述，益母草颗粒联合米非司酮片可减少药物流产后阴道出血量，缩短阴道出血时间，增加子宫内膜厚度，促进患者恢复，值得推广。

[1] 王淑琴.米非司酮联合米索前列醇用于孕8～15周流产的效果观察[J].中国基层医药,2014,(16):2530-2531.

[2] 王蓓颖,李晓翠,王海云.复方米非司酮片联合米索前列醇片治疗终止10～16周妊娠及稽留流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(6):499-501.

[3] 赵英,周迪兰,苟淑平.米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血疗效及安全性分析[J].检验医学与临床,2016,13(8):1085-1087.

[4] 钟萍.复方益母草胶囊联合米非司酮治疗产后恶露不尽临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,(12):204-206.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.064

2017-02-03)