中西医结合治疗糖尿病肾病临床效果观察

张晓奇 楚中亚(.漯河市0指挥中心 河南 漯河；.漯河市中医院 河南 漯河 46000)

中西医结合治疗糖尿病肾病临床效果观察

张晓奇1楚中亚2
(1.漯河市120指挥中心 河南 漯河；2.漯河市中医院 河南 漯河 462000)

目的 观察分析中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果，为治疗该病指导用药提供临床依据。方法 选取2015年6月至2017年1月漯河市中医院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组接受西医常规治疗，观察组接受中西医结合治疗，观察两组患者的治疗效果及治疗前后实验室指标(24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐)变化。结果 观察组的治疗总有效率96.0%高于对照组78.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗糖尿病肾病可提高治疗效果，改善患者临床症状及实验室指标，值得临床推广应用。

中西医结合；糖尿病肾病；临床效果

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种常见的内分泌系统疾病，发病率高。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)又被称为糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病的主要并发症之一，随患者年龄增长和病程延长，糖尿病肾病的发生率不断增高，在糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率为20%～40%[1]。糖尿病肾病的发病机制复杂，目前尚未明确，西医治疗主要为降血糖和血压、调节血脂、改善肾功能及适当运动等，缺乏特效药物。中医疗法可减少西医用药剂量和不良反应的发生，通过中医辨证施治发挥其自身优势。本研究旨在观察分析中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果，为治疗该病指导用药提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年1月漯河市中医院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组：男22例，女28例；年龄46～75岁，平均(59.1±1.9)岁；病程6.9～18 a，平均(9.5±1.8)a；合并疾病情况：高血脂13例，高血压16例，周围神经病变15例，水肿5例。观察组：男23例，女27例；年龄44～76岁，平均(58.5±2.3)岁；病程7.5～17 a，平均(8.9±1.6)a；合并疾病情况：高血脂12例，高血压17例，周围神经病变14例，水肿5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受西医常规治疗，包括糖尿病健康宣教，低糖、低盐和低脂等饮食控制，适当的体育锻炼，口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，血脂和血压高者加服降压和降脂药物。观察组在对照组的基础上加服中药汤剂。方药组成：党参和太子参各20 g，山药、牡丹皮、丹参、黄芪、枸杞子、生地黄、茯苓和益母草各15 g，山茱萸和泽泻各10 g，生大黄(后下)6 g。水煎服，1剂/d，早晚各1次温热服。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗效果及治疗前后实验室指标(24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐)变化。参照《中药新药临床研究指导原则》将疗效判定分为：显效、有效和无效。①显效，即患者临床症状和体征基本消失，24 h尿蛋白较治疗前下降≥50%或恢复正常，肾的各项功能指标明显改善；②有效，即患者主要症状和体征明显好转，24 h尿蛋白下降30%～50%，肾的各项功能指标有所好转；③无效，即患者临床症状、体征及肾的各项功能指标均无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组的治疗总有效率96.0%高于对照组78.0%，差异有统计学意义(χ2=6.152，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 实验室指标 治疗前，两组患者24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后实验室指标水平比较

注：与治疗前比较，aP<0.05，与对照组比较，bP>0.05，cP<0.05；。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病引起危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。西医治疗主要为采用饮食调节和药物治疗等进行降压、降糖和降脂，可一定程度上改善患者的肾功能，延缓肾脏纤维化速度，控制病情发展，但并不能根治，病情易反复，严重影响患者的预后。在中医学中糖尿病肾病属于“消渴”“尿浊”“水肿”“虚劳”“溺毒”等范畴[2]。其病机具有本虚标实、虚实夹杂的特点，本虚即为阳虚、阴虚、气虚、肝虚、血虚、肾虚和脾虚证，标实为痰湿、血瘀和湿浊证等[3]。西医治疗见效快，毒副作用多；中医治疗药效温和、不良反应小，但起效较慢。中西医结合可使两者优势互补，治疗效果更佳。

本研究选取黄芪、丹参、党参和大黄等中药组成方剂，益气养阴，活血化瘀。黄芪，具有益气养阴、扶正祛邪和健脾利湿的作用；党参，能培源固本、益气利水，提高糖尿病肾病患者的免疫力，延缓蛋白尿的发生；丹参，有活血化瘀和解毒攻下的功效；太子参、生地、山茱萸和山药具有降糖作用，其中太子参和山药能够益气养阴、补肾健脾，生地和山茱萸具有滋补肾精的功效；泽泻及茯苓健脾利湿祛浊，具有降脂作用；益母草和牡丹皮能活血利水[4]。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率96.0%高于对照组78.0%，治疗后观察组24 h蛋白尿、餐后2 h血糖、血液尿素氮和肌酐水平均低于对照组。该结果说明，中西医结合治疗糖尿病肾病优于单纯的西医常规治疗，可缓解症状，控制血糖，改善肾功能。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病可提高治疗效果，改善患者临床症状及实验室指标，值得临床推广应用。

[1] 刘淑娟,闫丽华.中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J].临床合理用药,2016,9(5):106-107.

[2] 李俊红,李文英,杨淑莲,等.清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医,2014,35(10):1296-1298.

[3] 贾改民.荆防参芪汤治疗糖尿病肾病46例疗效观察[J].河南中医学院学报,2005,20(1):50,52.

[4] 郑为超,汪飞,胡顺金.中医药论治糖尿病肾病研究进展[J].中医药临床杂志,2012,24(7):685-687.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.041

2017-03-15)