支气管扩张咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的疗效研究与分析

李 化

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

支气管扩张咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的疗效研究与分析

李 化

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

目的观察并分析支气管扩张咯血应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗的临床疗效情况。方法选取我院自2015年7月至2016年8月收治的88例支气管扩张咯血患者作为观察对象,随机分为对照组和治疗组2组。对照组给予单一静脉滴注垂体后叶素治疗，治疗组则给予垂体后叶素+酚妥拉明治疗。观察并对比2组的疗效情况、统计2组不良反应发生率情况。结果治疗组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%（P＜0.05）。治疗组头痛1例，不良反应发生率为2.27%，对照组胸闷1例，不良反应发生率为2.27%，2组对比无明显差异（P＞0.05）。结论将垂体后叶素联合酚妥拉明应用于支气管扩张咯血患者的治疗过程中，能够明显改善其临床症状、疗效确切，治疗有效率高，加上不增加不良反应，具有较高的临床推广价值。

咯血；垂体后叶素；酚妥拉明

咯血属于临床中常见的一种重急症，若未经及时治疗，反复咯血将引发休克及窒息等严重危害到患者生命安全的症状发生，严重的可直接导致死亡[1]。针对咯血患者，临床上一般采取垂体后叶素进行治疗，但少数患者治疗效果不理想，甚至部分患者用药后出现诸多不良反应，因而限制了其在临床中的应用。为了改善患者的症状，我院对在2015年7月至2016年8月收治的88例支气管扩张咯血患者实施垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2015年7月至2016年8月收治的88例支气管扩张咯血患者作为观察对象,按数字奇偶法将其分为治疗组与对照组2组。全部患者均经胸片以及胸部CT确诊。排除标准：①合并有心力衰竭、肺心病、肺结核、肺癌、先天性支气管缺损以及高血压患者；②既往有凝血功能障碍者；③妊娠期妇女。对照组44例，其中男21例，女23例；年龄为45～78岁，平均年龄为（62.15±2.58）岁；病程为1～6年，平均病程（2.15±1.02）年；出血量为190～360 mL，平均出血量为（250± 15）mL；治疗组44例，其中男20例，女24例；年龄为48～77岁，平均年龄为（62.14±2.60）岁；病程为1～6年，平均病程（2.14±1.03）年；出血量为198～356 mL，平均出血量为（258±16）mL；2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予全部患者抗感染以及止咳等对症治疗，同时给予恰当的体位进行引流。在此基础上，对照组给予静脉滴注垂体后叶素进行治疗，并将其输液速度控制在0.1 U/（kg•h）。治疗组则在对照组的基础上进行静脉滴注酚妥拉明，输液速度控制在0.08 mg/min。2次/天，2组均连续治疗5 d。

1.3 疗效评定标准：①对2组治疗后的疗效进行评定，若7 d内咯血得以基本控制，无大咯血症状发生，偶有痰中带少量血的现象发生，但一段时间后痰中带少量血的症状完全消失，且咯血停止，同时各项生命体征基本稳定则评定为显效；若用药5 d内，咯血次数显著减少，无大咯血症状发生，但痰中仍带血则评定为有效；若治疗7 d后，咯血次数未见减少或有增加的现象，且各项生命体征未见任何改善则评定为无效。总有效率=有效率+显效率。统计2组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学分析：本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，进行t或卡方检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者疗效对比：治疗组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效对比

2.2 2组患者不良反应发生率对比：治疗组头痛1例，不良反应发生率为2.27%；对照组胸闷1例，不良反应发生率为2.27%，2组对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

临床中，支气管受遗传、免疫、理化以及感染等多种因素的影响，造成支气管管壁肌肉以及弹力支撑组织受到不同程度的破坏，进而导致支气管出现异常扩张。同时具有反复发作的特点，进而极易引发急性感染，且病变往往呈不可逆性[2]。其主要的临床症状包含慢性咳嗽、大量咳脓性痰、反复咯血等[3]。针对支气管扩张咯血患者，临床中一般以抑制其出血为治疗目标，同时在治疗过程中对气道阻塞进行预防以确保患者安全。

垂体后叶素属于临床中常用的一种血管收缩剂，将对患者的血管平滑肌功能产生影响，具有显著的缩血管的功效，治疗后可收缩肺小动脉，进而减少患者的肺内血流量，显著降低患者的肺循环压力，最终促使患者肺血管破裂处快速生成血凝块而发挥止血的功效。具有起效快的优点。但其极易引发患者出现便意、腹痛、心慌、胸闷、血压升高以及头痛等诸多不良反应，因此难以在临床中被广泛应用。酚妥拉明属于α-受体阻滞剂，能够对患者的周围动脉起到明显的扩张作用，从而能够显著降低患者的肺动脉压，并通过减少出血而快速起到止血的功效，将其与垂体后叶素进行联合使用，可以起到显著的协同功效。两药合用，可起到改善心功能，增强患者的心肌缩力、减轻患者的心脏前后的负荷量，从而加快止血的功效。同时两药合用，还可抵消对方的不良反应的发生。

本研究中，治疗组治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的72.73%（P＜0.05）；同时，治疗组头痛1例，不良反应发生率为2.27%，对照组胸闷1例，不良反应发生率为2.27%，2组对比无明显差异（P＞0.05）。因此充分表明，将垂体后叶素联合酚妥拉明应用于支气管扩张咯血患者的治疗过程中，能够明显改善患者的临床症状、疗效确切，治疗有效率高，加上不增加不良反应，值得临床上推广及应用。

[1] 刘芸芸,刘志刚.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察[J].临床肺科杂志,2013,18(3):508-509.

[2] 路文科,齐志士.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1311-1312.

[3] 李强,徐晓飞,范洪峰,等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(5):721.

R459.7

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1671-8194（2017）22-0071-02