急诊全程化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果评价

邢惠萍吴雪琴富 霞王琦咏

（1 新疆医科大学一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州中医院，新疆 昌吉831100）

急诊全程化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果评价

邢惠萍1吴雪琴1富 霞1王琦咏2

（1 新疆医科大学一附院昌吉分院，新疆 昌吉 831100；2 新疆昌吉州中医院，新疆 昌吉831100）

目的评价急诊全程化护理在抢救急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法选择本院于2015年8月至2017年1月收治的78例急性心肌梗死抢救患者为研究主体。划分为A组和B组，各39例。A组给予全程化护理，B组给予常规护理。对比抢救情况、住院时间、复发概率和再次PCI（经皮冠状动脉介入治疗）概率。结果A组的急诊球囊扩张时间、进出急诊时间均短于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的住院时间略短于B组，对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。A组的院内AMI复发率（5.13%）和再次PCI率（5.13%）均少于B组的23.08%和25.64%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论在抢救急性心肌梗死患者时实施急诊全程化护理，能够提高抢救效果，降低疾病复发率与再次PCI率，可推广。

急诊全程化护理；抢救；急性心肌梗死；应用效果

急性心肌梗死（AMI）的致病原因是冠状动脉出现持续性和急性缺血情况，进而导致心肌坏死[1]。其常见于欧美国家，但在我国的发病率也呈增长趋势。由于AMI的病变速度快，发病较急，所以在该病患者抢救过程中，需要加用护理干预。本文旨在分析急诊全程化护理在抢救AMI患者中的应用效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2015年8月至2017年1月收治的78例急性心肌梗死抢救患者为研究主体。划分为A组和B组，各39例。A组中，男28例，女11例；年龄范围是22～68岁，平均（40.21±4.23）岁；发病-入院时间为1～11 h，平均（3.11±1.26）h。B组中，男26例，女13例；年龄范围是23～67岁，平均（40.14±4.15）岁；发病-入院时间为2～10 h，平均（3.08±1.34）h。对比以上数据，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法：B组给予常规护理，包括吸氧护理、静脉通道创建、抽血化验和心电图监护等。A组给予全程化护理，具体为：院前急救护理：当接收到求救信号后，急救人员应立即出诊，并检查急救设备是否准备齐全。根据临床工作经验和急诊室具体情况制定急诊预案。转运护理：急诊患者到达现场以后，应立即给予护理干预，包括吸氧治疗和药物治疗。急救人员需实时监护其生命体征，使其取仰卧位，并将其头部偏于一侧。转运期间，急救人员应保证动作轻柔，平稳，在急诊患者上车以后，为其连接氧气，并确保静脉通道顺畅。评估病情：根据急救患者的症状表现、生命体征和自身相关经验评估其病情程度，并将评估结果上报科室，便于与上级医院联系提前做好手术准备。接诊后护理：急救人员将患者安全送达医院后，护理人员需要马上就位，并继续对其进行吸氧处理，然后将其送达急诊室。在患者的下肢部位创建静脉通道，同时检测其血常规、心肌功能与凝血功能等。溶栓术前准备：在护理人员收到病情评估结果后，需要准备手术器械，并检查各器械的运作情况，以节省抢救时间。术后监测：溶栓术治疗后，患者会被送入病房，由于其病情程度不同，所以护理人员需要紧密监测其心率、血压等指标，并做好应急准备。

1.3 观察指标：观察患者的抢救情况、住院时间、复发概率和再次PCI概率。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，抢救情况、住院时间用表示，经t检验，复发概率和再次PCI概率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比抢救情况和住院时间：A组的急诊球囊扩张时间、进出急诊时间均短于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的住院时间略短于B组，对比无差异，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比抢救情况和住院时间

表1 对比抢救情况和住院时间

注：#表示与B组相比，P＜0.05；*表示与B组相比，P＞0.05

分组例数抢救情况(min)住院时间(d)急诊球囊扩张时间进出急诊时间A组3978.50±12.36#42.71±12.77#11.84±3.79* B组39120.27±21.2155.49±27.8612.35±5.61

2.2 对比院内AMI复发与再次PCI概率：A组的院内AMI复发率和再次PCI率均少于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 对比院内AMI复发与再次PCI概率[n（%）]

3 讨 论

AMI的发病基础是冠状动脉狭窄、硬化，加之劳累过度、暴饮暴食、情绪起伏大和吸烟酗酒等因素影响，会导致动脉的粥样斑块发生破裂，进而加快血小板向破裂斑块聚集的速度，从而形成血块[2]。该血块会对冠状动脉的管腔产生阻塞作用，最终引发心肌缺血坏死。此外，心力衰竭、心律失常和神志障碍等也会导致AMI。临床中多用溶栓术治疗，其具有操作便捷、技术成熟、并发症少等优势，能够显著控制病情[3]。为确保手术效果最优化，研究采用急诊全程化护理干预，具体包括院前急救护理、转运护理、评估病情、接诊后护理、溶栓术前准备和术后护理等[4]。以上护理措施的目的均为节省抢救时间，使患者最快的接受治疗。在该护理措施中，要求参与急救成员各司其职，做到护理干预的有序性、规范化和连续性[5]。所以，参与急救成员应加强自身的职业素质，充分掌握护理技能，并能灵活应对各种紧急情况。这是该项护理措施取得成功的前提[6]。研究中，A组的急诊球囊扩张时间、进出急诊时间均短于B组，对比差异明显（P＜0.05）。A组的住院时间略短于B组，对比无差异（P＞0.05）。A组的院内AMI复发率和再次PCI率均少于B组，对比差异显著（P＜0.05）。由此，在抢救急性心肌梗死患者时实施急诊全程化护理，可达到最优的抢救效果，减少疾病复发和再次PCI等不良情况发生，可推广。

[1] 刘淑梅,陈红.急诊全程优化护理在救治心肌梗死患者中的实施价值[J].中国现代药物应用,2016,10(13):258-259.

[2] 张静.全程优化护理用于ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的临床研究[J].中国保健营养,2016,26(7):206.

[3] 姜爱荣.ST段抬高型心肌梗死患者急诊全程优化护理应用价值分析[J].国际护理学杂志,2014,33(4):807-809.

[4] 陈芝菊,王颖,易瑜,等.全程优化护理在ST段抬高型心肌梗死患者急诊中的应用[J].昆明医科大学学报,2016,37(3):104-106.

[5] 苏小妹,贺珊,吴志红,等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10):130-131.

[6] 王倩.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果[J].母婴世界,2016(14):158.

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1671-8194（2017）22-0254-02