血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕妇羊膜腔感染中的早期诊断意义分析

付丽娟金力荣付海龙

（1 山东省昌邑市人民医院检验科，山东 昌邑 261300；2 山东省昌邑市柳曈中心卫生院，山东 昌邑 261300）

血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕妇羊膜腔感染中的早期诊断意义分析

付丽娟1金力荣1付海龙2

（1 山东省昌邑市人民医院检验科，山东 昌邑 261300；2 山东省昌邑市柳曈中心卫生院，山东 昌邑 261300）

目的探究血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕妇羊膜腔感染诊断中的应用价值。方法选取胎膜早破孕妇100例，根据其是否存在羊膜腔感染的情况分为2组，对比这2组孕妇血清β-hCG、CRP和Npt水平的差异性。结果实验组血清β-hCG、CRP和Npt水平均明显高于对照组（P＜0.05）。结论血清β-hCG、CRP和Npt水平可以作为胎膜早破孕妇是否存在羊膜腔感染的预测指标。

C-反应蛋白；绒毛膜促性腺激素；新蝶呤；羊膜腔感染；胎膜早破

胎膜早破是较为常见的一种产科并发症，可导致出现胎儿感染、感染以及死亡的情况。有研究表明，多数胎膜早破与羊膜腔感染有着密切的关系[1]。β-hCG（绒毛膜促性腺激素）是一种糖蛋白激素，主要是由胎盘滋养层所分泌，可以作为羊水污染的主要指标。CRP（C-反应蛋白）是一种炎性反应标志物，在各种感染诊断中应用均具有较高的价值[2]。Npt（新蝶呤）可以对细胞的免疫状态进行反映，可以作为早期感染的诊断标志物[3]。本文主要对血清β-hCG、CRP和Npt水平在胎膜早破孕妇羊膜腔感染诊断中的应用价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取胎膜早破孕妇100例，时间为2016年2月22日至2016年12月30日，根据其是否存在羊膜腔感染的情况分为2组，其中实验组存在羊膜腔感染的情况，对照组不存在羊膜腔感染的情况，每组50例。

实验组中，年龄均值为（29.30±2.75）岁，孕周均值为（38.56± 1.15）周；经产妇13例，初产妇37例。对照组中，年龄均值为（30.20 ±1.89）岁，孕周均值为（39.01±1.02）周；经产妇15例，初产妇35例。2组胎膜早破孕妇进行基本资料对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法：采集2组胎膜早破孕妇的静脉5 mL进行离心处理，之后取血清进行检测，其中Npt水平通过放射免疫法进行测定，β-hCG水平采用化学发光法进行测定，CRP采用免疫散射比浊法进行测定。在β-hCG、CRP和Npt水平检测的过程中，均严格按照相关的操作说明书进行操作，在孕妇分娩后10 min，在其胎膜破口处取胎膜组织，经生理盐水冲洗，并保存于福尔马林中进行病理检查[4]。

1.3 观察指标：对2组孕妇的血清β-hCG、CRP和Npt水平检测结果进行观察分析。

1.4 统计学处理：采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

实验组存在羊膜腔感染的胎膜早破孕妇，其血清β-hCG、CRP和Npt水平均明显高于不存在羊膜腔感染的对照组胎膜早破孕妇（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇血清β-hCG、CRP和Npt水平对比

表1 两组孕妇血清β-hCG、CRP和Npt水平对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别例数(n)β-hCG(ng/mL)CRP(mg/L)Npt(nmol/L)实验组505.21±1.01*5.74±0.97*16.97±4.11*对照组501.14±0.222.01±0.047.14±0.88

3 讨 论

目前，大量研究表明，羊膜腔感染是导致孕妇出现胎膜早破的主要原因之一。因此，加强孕妇羊膜腔感染的诊断对其胎膜早破进行预测意义重大。

β-hCG是一种糖蛋白激素，其在女性妊娠的过程中，主要是由胎膜滋养层来合成和分泌，常规情况下，β-hCG主要存在于孕妇的羊水中，但是在受到感染后，会损害孕妇的胎盘，导致其出现功能缺氧，从而出现滋养细胞增生异常的情况[5]。同时，缺氧会增加滋养细胞的代谢速度，导致出现大量滋养细胞，从而大量合成并分泌β-hCG，使得孕妇血清β-hCG水平出现升高的情况[7]。

CRP在感染预防和炎症疾病调节中有着十分重要的作用。正常情况，CRP在人体中的含量较低，若其机体受到感染或损伤后，其CRP水平会在短时间内出现上升的趋势[8]。CRP主要是由肝脏所合成，是对感染进行诊断的敏感指标，在机体急性反应期，可以对单核细胞进行刺激，释放大量的IL-6（白细胞介素-6），在IL-6的刺激下，可以生成大量的CRP，刺激T淋巴细胞特异性结合，从而对T淋巴细胞功能进行限制，增加细胞的活性和运动，使得机体对病原菌吞噬，因此，CRP可以作为对机体细菌感染进行评估的指标[9]。

Npt是蝶叮类物质，是一种非特异性的炎症标志物（低分子），单核巨噬细胞经T淋巴细胞进行活化，能够产生γ-干扰素，对非单核巨噬细胞进行刺激，产生大量的Npt，因此，Npt可以作为免疫反应（细胞介导）的标志物[10]。

本文研究结果显示，实验组存在羊膜腔感染的胎膜早破孕妇，其血清β-hCG、CRP和Npt水平均明显高于不存在羊膜腔感染的对照组胎膜早破孕妇（P＜0.05）。

综上所述，血清β-hCG、CRP和Npt水平可以作为孕妇胎膜早破羊膜腔感染诊断的标志物，从而对对孕妇的临床干预提高依据，改善预后。

[1] 付丽娟,吕胜江,付海龙,等.血清β-人绒毛膜促性腺激素、C-反应蛋白和新嘌呤水平与足月胎膜早破孕妇羊膜感染的相关性研究[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5756-5759.

[2] 孙晓霞,张兆波,张玉枝,等.血清β-HCG,hsCRP及CRP检测对胎膜早破宫内感染的诊断价值[J].现代生物医学进展,2016,16(22): 4363-4366.

[3] 张霞晖,陈一婉,龙晓茜,等.血清β-绒毛膜促性腺激素与C-反应蛋白水平在预测胎膜早破宫内感染及预后评价分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(5):1167-1170.

[4] 肖玉会,杨学军,李淑娟,等.C反应蛋白和白细胞计数在足月胎膜早破感染监测中的作用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(3):236-238.

[5] 王孙英,张红芸,宁伶俐,等.胎膜早破孕妇血清C-反应蛋白和白细胞介素-1与胎膜早破关系研究[J].中国妇幼保健,2015,30(7): 1013-1015.

[6] 吴翼君,余静,管利荣,等.CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染的诊断意义[J].标记免疫分析与临床,2015,22(7):640-642.

[7] 彭凤梅.Hs-CRP、CRP预测胎膜早破早产儿宫内感染的价值及菌群分布情况研究[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4149-4152.

[8] 彭忠英,钟少平,刘霞,等.C-反应蛋白与白细胞计数对早产型胎膜早破患者感染的诊断价值[J].浙江医学,2015,37(10):858-860.

[9] 马爱青,李明江,周春梅,等.足月胎膜早破孕妇感染监测 C-反应蛋白与白细胞的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志,2016,26 (15):3531-3532.

[10] 张明霞,赵瑞卿,李庆霞,等.胎膜早破对新生儿宫内细菌感染的影响及与脐血IL-6、PCT、 CRP、 TNF-α相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(21):4968-4970.

Early Diagnosis Significance Analysis of Beta hCG, Serum CRP and Npt Levels of Premature Rupture of Membranes in Amniotic Cavity Infection Pregnant Women

FU Li-juan1, JIN Li-rong1, FU Hai-long2
(1 Department of Laboratory, Changyi City People's Hospital, Changyi 261300, China; 2 Shandong Liutong Center Health Hospital, Changyi 261300, China)

ObjectiveTo explore the serum levels of beta hCG, CRP and Npt premature rupture of membranes in pregnant women amniotic cavity infection diagnostic value in application.MethodsPremature rupture of membranes methods select 100 cases of maternal, according to the presence of amniotic cavity infection were divided into 2 groups, compared the two groups of maternal serum beta hCG, CRP and Npt levels of diversity.ResultsThe experimental group serum beta hCG, CRP and Npt levels were significantly higher than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe serum levels of beta hCG, CRP and Npt premature rupture of membranes can be used as a maternal presence of amniotic cavity predictors of infection.

C-reactive protein; Human chorionic gonadotropin; The new poison; Amniotic cavity infection; Premature rupture of membranes

R714.43+3

B

1671-8194（2017）22-0005-02

潍坊卫计局立项编号：2016wsjs068