自拟清亢宁汤治疗甲状腺功能亢进的临床观察

鲁耘曌

（沈阳市第七人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110003）

自拟清亢宁汤治疗甲状腺功能亢进的临床观察

鲁耘曌

（沈阳市第七人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110003）

目的观察自拟清亢宁汤治疗甲状腺功能亢进患者的临床疗效。方法选取自2015年5月至2016年5月于沈阳市第七人民医院内分泌科收治的甲亢病例50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组25例，采用常规西医治疗甲亢的方法，试验组25例，在对照组基础上采用口服中药清亢宁汤，观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论清亢宁汤治疗甲状腺功能亢进患者疗效肯定。

清亢宁汤；甲状腺功能亢进；疗效

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是由多种原因引起甲状腺自身免疫性疾病，引起甲状腺激素分泌过多进入血液循环，引起神经系统、消化系统等器官系统代谢亢进和兴奋性升高的一系列的临床综合征，以甲状腺肿、高代谢、眼症为主要表现。甲亢患者中以Graves病为多见，约占全部甲亢患者的80%[1]，西医治疗甲状腺功能亢进主要有三种方法：口服抗甲状腺药物、放射性131I治疗和手术治疗等，口服药物具有临床起效快，快速控制高代谢等临床症状、短时内可以降低甲状腺激素水平，但是有效控制甲亢时间段，容易复发；放射性治疗和手术治疗虽然治愈率高，但是仍会加重眼症和并发症，使得临床应用受限，清亢宁汤是我科多年临床验方，配合口服抗甲状腺药物治疗甲亢颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年5月至2016年5月在沈阳市第七人民医院内分泌科收治的甲状腺功能亢进患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组25例，其中男性12例，女性13例，年龄20～64岁，平均（40.2±8.3）岁，对照组25例，其中男性13例，女性12例，年龄19～65岁，平均（41.3±9.2）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：甲亢的诊断标准参照国家药品食品监督管理局于2002制定的《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于甲状腺功能亢进（毒性弥漫性甲状腺肿）的临床诊断标准，纳入患者的中医辨证分型参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]，甲亢中医的辨证分型属于阴虚火旺证。

1.3 排除标准：①肿瘤患者；②不愿参加实验的患者；③严重心脑血管疾病患者；④严重肝功不全患者；⑤应用激素类药物及免疫抑制剂者；⑥合并严重的感染者。

1.4 方法：对照组纳入患者在治疗开始前均应禁食含碘食物，同时给予患者丙硫氧嘧啶，2片/次，1日3次，口服。根据患者病情需要可以给予普萘洛尔、升白药物、维生素等。试验组在对照组的基础上给予清亢宁汤（生地20 g、麦冬10 g、柴胡5 g、白芍15 g、黄芩10 g、黄连10 g、夏枯草15 g、连翘10 g、蒲公英10 g等）常规水煎煮，150 mL，日2次口服。3周为1个疗程，共服用3个疗程。

1.5 观察指标：①观察试验组和对照组患者用药3个疗程后的血TT3、TT4、TSH的激素水平。②观察两组患者心电图心率情况。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用表示，两组间均数比较采用t检验，率的比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组的TT3、TT4、TSH改善情况优于对照组，与对照组比较有统计学差异（P＜0.05），两组患者治疗前和治疗后心电图心率改善情况比较有统计学差异（P＜0.05），但是两组间患者治疗后比较没有统计学差异（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症根据其临床症状，可从中医“瘿证”、“瘿气”、“中消”、“郁证”等论治。祖国医学认为瘿病的发生主要为先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、房事劳损所致气滞痰凝等病理因素，使肝郁不畅，肝失疏泄，气机郁滞，久则郁而化火而伤阴的病证并且根据甲亢患者的心慌、肢体颤抖、怕热、汗出、消谷善饥等临床症状，中医辨证多属于阴虚火旺型[3]。清亢宁汤中生地甘，寒，归心，肝，肾经，清热凉血、益阴生津药理学证实具有促进淋巴细胞生成，增强内皮细胞吞噬功能，具有抗炎，抗过敏的作用；麦冬滋阴，研究显示麦冬的有效成分具有下调甲亢大鼠甲状腺组织NIS mRNA的表达水平；白芍柔肝敛阴，具有抗肝脏损伤，提高T细胞亚群活性增强机体免疫的作用；柴胡，味苦性平，具有疏肝行气之效，肝气调达则郁热可解，药理学证实其所含的有效成分皂苷类物质和挥发油等具有抑制器官兴奋性，调节T细胞亚群活性，调节免疫的作用；黄芩，黄连滋阴泻火解毒，黄芩具有保护肝功能，抗机体氧化，黄连具有抗心律失常的作用，夏枯草、连翘、蒲公英清热解毒，散结消肿，诸药配合共奏解毒滋阴，疏肝散结之功[4]。本文选取了2015年5月至2016年5月于沈阳市第七人民医院收治的甲亢病例50例，应用清亢宁汤配合西药治疗甲亢患者，结果证明可以改善患者甲状腺激素水平和心率情况，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），清亢宁汤配合西药治疗甲亢疗效肯定，值得广泛推广应用。

表1 两组患者实验结果比较

表1 两组患者实验结果比较

组别TT3(pmol/L)TT4(pmol/L)TSH(IU/mL)心率＜100次/分(例)心率100～110次/分(例)心率＞110次/分(例)治疗组治疗前11.91±2.731.17±6.90.071±0.0119115治疗后5.78±2.018.12±6.70.35±0.0492221对照组治疗前12.11±2.532.2±7.10.069±0.01710114治疗后9.72±2.122.35±5.90.265±0.0512122

[1] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:942.

[2] 国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:226-229.

[3] 马喆,王占志.120例甲状腺功能亢进症患者的临床治疗体会[J].吉林医学,2012,33(35):7737-7738.

[4] 贾全心.临床治疗甲亢的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(27): 164-165.

Clinical Observation on Treatment of Hyperthyroidism with Self-made Qingkangning Decoction

LU Yun-zhao
(Department of Endocrinology, Shenyang Seventh People 's Hospital, Shenyang 110003, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of self-made Qingkangning decoction in the treatment of hyperthyroidism patients.MethodsFrom May 2015 to May 2016 in the Seventh People's Hospital of Shenyang city non Secretor department were hyperthyroidism 50 cases, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, using the method of conventional western medicine treatment of hyperthyroidism, 25 cases of experimental group, the control group on the basis of using traditional Chinese medicine Qingkangning decoction, clinical observation of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionQingkangning decoction in the treatment of hyperthyroidism patients.

Qingkangning decoction; Hyperthyroidism; Efficacy

R581.1

B

1671-8194（2017）22-0010-02