阿司匹林合参红化浊通络方治疗冠心病临床观察

谢锐填

广东省普宁市人民医院中西医结合科，广东 普宁 515300

阿司匹林合参红化浊通络方治疗冠心病临床观察

谢锐填

广东省普宁市人民医院中西医结合科，广东 普宁 515300

目的：观察参红化浊通络方治疗冠心病的临床疗效。方法：选取70例冠心病患者随机分为对照组和观察组各35例。两组均给予阿司匹林肠溶片治疗。对照组在此基础上阿司匹林合给予稳心颗粒治疗，观察组给予参红化浊通络方治疗,比较两组临床疗效。结果：观察组临床有效率为94.29%，优于对照组77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组较对照组红细胞聚集指数、红细胞压积、全血、血浆黏度改善更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿司匹林合参红化浊通络方治疗冠心病的效果较好，可有效改善患者临床症状和血流动力学指标，值得临床推广。

参红化浊通络方；冠心病；临床效果

冠心病为临床常见病和多发病，西医通常采用抗氧化、降脂和抗凝等治疗，具有一定的临床效果。有研究显示，多数活血化瘀药物对冠状动脉粥样硬化不稳定斑块有良好作用，可促进脂质代谢的改善，有效调节炎症反应，对血管内膜增生进行抑制，抑制血栓形成，在冠心病治疗中效果确切[1]。笔者采用阿司匹林合参红化浊通络方治疗冠心病取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年12月于我院就诊的70例冠心病患者，随机分为对照组和观察组，各35例。对照组：男20例，女15例；年龄42～70岁，平均年龄(57.18±11.58)岁；体重43～75kg，平均体重(63.16±2.24)kg。观察组：男21例，女14例；年龄41～70岁，平均年龄(57.34±11.29)岁；体重42～75kg，平均体重(63.25±2.68)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。排除标准：合并器质性心脏病变、机体严重疾病、精神疾病、不配合治疗的患者、对本研究药物禁忌的患者。

1.3 方法 所有患者给予低脂低盐清淡饮食，多饮水，保持大便通畅，避免用力排便。另外，根据患者合并疾病给予对症支持，如合并高血压者给予降压治疗，合并糖尿病者给予降糖治疗。两组均给予阿司匹林肠溶片(沈阳康芝制药有限公司生产，国药准字H20103712，50mg×36片/盒)治疗，300mg/次，1次/d。

对照组给予稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司生产,国药准字Z10950026,9g×9袋/盒)治疗，开水冲服。1袋/次，3次/d。观察组给予参红化浊通络方(广东省普宁市人民医院制剂中心制备)治疗。每次2粒，每天3次，餐后温水送服。两组均治疗28d。1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效；比较两组不良反应发生率；②比较治疗前和治疗后两组红细胞聚集指数、红细胞压积、全血、血浆黏度的差异。

1.4 疗效标准 心绞痛疗效[3]：有效：临床症状完全消失，心功能改善2级和2级以上；显效：临床症状有所改善，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床有效率为94.29%，优于对照组77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后红细胞聚集指数、红细胞压积、全血、血浆黏度比较 治疗后两组红细胞聚集指数、红细胞压积、全血、血浆黏度较治疗前均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组较对照组红细胞聚集指数、红细胞压积、全血、血浆黏度改善更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数时期红细胞聚集指数全血黏度/mPa/s血浆黏度/mPa/s红细胞压积/%对照组35治疗前2.91±0.428.75±0.661.95±0.4149.85±4.86治疗后2.45±0.21#7.43±0.59#1.81±0.34#44.28±4.22#观察组35治疗前2.95±0.438.75±0.621.95±0.4249.97±4.72治疗后2.11±0.12#*5.18±0.51#*0.82±0.19#*40.58±2.26#*

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

冠心病为常见的心血管疾病之一，其表现为胸闷、胸痛和心悸等，发病率高，且预后差[4-5]。冠心病发病与冠状动脉血管动脉粥样硬化所致血管腔狭窄、阻塞等相关，导致心肌出现缺血缺氧而出现心脏病。冠心病的治疗目的在于缓解临床症状，减少心肌梗死和心绞痛发生率，延缓病变进展，减少死亡率。经规范治疗可有效减少再缺血症状的发生和降低死亡发生率，改善患者临床症状。在中医学中，冠心病属“胸痹”范畴，属于本虚标实之症，与饮食不当、寒邪内侵、情志失调等相关，其病机在于痰瘀伏络，气滞和气虚是冠心病发病的重要条件，治疗时应注重活血化瘀行气、祛痰通络[6]。

稳心颗粒组成包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松，可益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。其中，党参可有效改善心肌缺血，对体内外血栓形成、血小板聚集进行抑制，降低血浆比黏度和全血比黏度[5]。党参还可降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白[6]。而三七可抗血小板凝集和抗凝血酶，增加冠脉血流量，消除折返激动，减慢传导和阻断早搏冲动传导，发挥抗心律失常作用[7]。甘松可对L-钙通道和钠通道进行抑制[8]。参红化浊通络方主要成分为红景天、人参等，有祛痰化瘀、疏肝益气之功[9]。其中，人参为君药，可大补元气，补充脾肺之气，气能生血行血，因而气血充足，痰浊不生；红景天和丹参为臣药，可健脾益气，活血化瘀；川芎、薤白和瓜萎为佐药，有行气豁痰、健脾燥湿、活血定痛之功，可使药直达病所。在西医基础治疗同时辅以参红化浊通络方，可改善患者气短、胸痛和胸闷等症状，提升患者生活质量。稳心颗粒和参红化浊通络方对冠心病心绞痛均有良好作用，但相对来说，参红化浊通络方更符合冠心病心绞痛气机，可更好改善患者气虚和气滞症状，发挥去痰瘀、伏邪作用。

本研究显示，观察组总有效率为94.29%，优于对照组77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组较对照组红细胞聚集指数、红细胞压积、全血、血浆黏度改善明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明阿司匹林合参红化浊通络方治疗冠心病的效果较好，可有效改善患者临床症状和血流动力学，保护内皮细胞。

综上所述，参红化浊通络方治疗冠心病的效果较好，值得临床推广。

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[4]刘方. 周文泉教授学术思想及治疗老年高血压病经验与临床研究[D]. 北京：中国中医科学院,2011.

[5]周景想,唐明,李洁，等.2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析[J].中国中西医结合杂志,2011,31(6):753-755.

[6]王师菡,王阶,李霁，等.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志,2012,32(8):1051-1055.

[7]杨志刚,陈阿琴,俞颂东，等.三七药理研究新进展[J].上海中医药杂志,2005,39(4):59-62.

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[9] 郭家娟,王策,崔英子，等.参红化浊通络颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1755-1756.

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Particle Effects in Treating Angina Pectoris Par Huazhuo Meridians Inquiry

XIE Ruitian

Jieyang Puning City of Guangdong Provincial People’s Hospital Integrated Medicine，Puning 515300，China

Objective To observe the curative effect of Shenhong Huazhuo Tongluo decoction on angina pectoris of coronary heart disease. Methods 70 patients with angina pectoris were randomly divided into control group and observation group (35 cases) according to the random number table method. The control group was treated with Wenxin Granule. The rats in the observation group were treated with Shenhong Huazhuo Tongluo decoction. Comparison of two groups of clinical efficacy. Results The clinical effective rate was 94.29% in the observation group and 77.14% higher than that in the control group (P<0.05). After the intervention, the erythrocyte aggregation index, hematocrit, whole blood and plasma viscosity More significant, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of Shenhong Huazhuo Tongluo decoction on the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective, which can effectively improve the clinical symptoms and hemodynamic parameters of patients. It is worthy to be popularized.

Shenhong Huazhuo Tongluo Decoction; Coronary Heart Disease Angina;Clinical Effect

谢锐填(1985-)，男，本科，主治医师，研究方向为中医内科和中医康复。E-mail：xieruitian66@126.com

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1007-8517(2017)16-0122-03

2017-07-11 编辑：陶希睿)