补气活血法治疗冠心病的临床效果及安全性评价

朱创业

(河南省原阳县中医院，河南 新乡 453500)

补气活血法治疗冠心病的临床效果及安全性评价

朱创业

(河南省原阳县中医院，河南 新乡 453500)

冠心病；补气活血法；临床疗效；安全性评价

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧缺血，主要临床表现为心悸、心绞痛、胸痛等。冠心病可能发展为心肌梗死，进而对患者的生命安全造成严重影响。中医学认为气滞血瘀是冠心病的主要发病机制，补气活血法可达到益气活血的效果[1]。本研究采用补气活血法治疗冠心病，取得显著疗效，现报道如下。

一般资料

选择2012年7月—2015年11月原阳县中医院收治的128例冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各64例。观察组男33例，女31例；年龄43～77岁，平均(57.16±6.41)岁；病程1～3年，平均(1.63±0.62)年。对照组男34例，女30例；年龄42～78岁，平均(57.33±6.28)岁；病程1～4年，平均(1.62±0.61)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①依据世界卫生组织(WHO)制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]和《中医病证诊断疗效标准》[3]胸痹气虚血瘀相关规定；②临床表现为心绞痛发作；③静息心电图表现为显著缺血，ST段缺血偏移>0.1 mV。

排除标准：①对本研究使用药物过敏者；②合并有肝肾功能不全、精神疾病者。

治疗方法

对照组采用西药常规治疗，口服硝酸异山梨酯片(青岛国风集团黄海制药有限责任公司，国药准字H37022570，规格：5 mg/片)，每日1片，每日3次；静脉滴注舒血宁(山西振东泰盛制药有限公司，国药准字Z14020748，规格：5 mL/支)，用5%葡萄糖注射液稀释至250 mL后使用，每日20 mL，每日1次。

观察组采用补气活血法治疗，药物组成：川芎10 g，红花10 g，党参10 g，丹参20 g，当归15 g，瓜蒌10 g，枳实10 g，黄芪25 g，黄芩10 g，桃仁10g。药物加减：痰浊者加用胆南星、半夏各10 g，偏阴虚者加用麦冬、玉竹各10 g。将药物水煎煮取汁200 mL，早晚分服。

两组均连续治疗8周，期间禁食辛辣食物，并注意记录患者出现的不良反应。

统计方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

治疗结果

1.疗效评定标准[4]。显效：患者临床症状消失或显著缓解，且心绞痛分级改善2级，心绞痛的发作次数降低80%以上，静息心电图结果恢复正常；有效：临床症状减轻，且心绞痛的发作次数降低50%～80%，心绞痛分级改善1级，静息心电图有改善，但未完全恢复正常；无效：患者临床症状、心绞痛发作及静息心电图均未改善，甚至加重。

2.结果

(1)疗效比较：两组患者接受8周治疗后，观察组治疗总有效率90.63%高于对照组73.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组相比，*P<0.05

(2)不良反应比较：观察组有3例出现不良反应，包括2例恶心、1例呕吐，不良反应发生率为4.69%；对照组有14例出现不良反应，包括4例恶心、4例头痛、3例呕吐、2例头晕、1例腹泻，不良反应发生率为21.88%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨论

冠心病患者心绞痛症状常反复发作，疼痛程度较高，且容易转变为心肌梗死等高危疾病，给患者的生活质量及生命安全都带来极大的挑战。冠心病属中医“胸痹”“心痛”范畴，病机为血脉瘀滞，气郁痰浊而侵袭心窍，致使心阳不通，不通则痛。冠心病病位在心，和人体五脏均有关联，中医治疗强调标本兼治，重在补气、活血、化瘀、止痛。

补气活血方中黄芪通经理脉，补气固本；瓜蒌宽胸理气、祛痰；枳实化痰散痞；川芎止痛、行气、活血；桃仁镇咳平喘、活血化瘀；丹参活血祛瘀；党参补气行血；红花活血散瘀；当归补血活血；黄芩清热解毒。诸药合用，共奏益气活血、化瘀止痛之功效。本研究结果与郜仁涛[5]研究结果一致，说明补气活血法可明显改善冠心病患者的心功能，提高治疗效果和治疗安全性。现代药理学研究证实[6]，川芎可减少血小板聚集和血液黏稠度，进而减少冠状动脉阻力；黄芪对心肌代谢及机体免疫力具有改善作用；丹参能减少红细胞聚集，减少心肌耗氧量，阻止病情进一步发展；桃仁具有扩张血管、修复受损心肌的作用。

补气活血法通过药物的益气活血效果，能有效增加心肌供血量，改善动脉粥样硬化程度，降低心肌的耗氧量和供血压力，最终促进心脏微循环的快速恢复，改善患者心功能，减少心绞痛发作，降低心绞痛疼痛程度。

综上所述，补气活血法治疗冠心病可明显缓解患者病情，改善心功能，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

[1]郑云燕，李应东.中医补气活血法治疗冠心病临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(20)：58-59.

[2]何跃东.探讨中西医结合治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效[J].中医临床研究，2015，7(36)：40-41.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[4]郭敏.中医补气活血法治疗冠心病的临床分析[J].中国社区医师，2016，32(7)：106-107.

[5]郜仁涛.中医补气活血法治疗冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(12)：68，70.

[6]胡川海，胡志希，马丽，等.中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(2)：82-83，90.

2016-08-11)