职业性接触性皮炎发病状况及防治对策研究

范思明　刘诗　古佳蕾

【摘要】 目的 探究职业性接触性皮炎（OCD）的发病情况， 并分析不同防治对策对其干预效果。方法 选取进行职业性健康体检及皮肤科就诊的986例从事电子行业的人员为研究对象， 其中279例OCD患者， 统计并分析患者临床症状及皮炎皮损情况；另通过问卷调查的方式统计并分析患者日常防治措施与OCD发生情况的关系。结果 本研究中986例受试对象共279例诊断为OCD患者， 患病率为28.30%， 其中男212例， 女67例， 年龄23～47岁， 平均年龄（35.17±9.04）岁；工龄1～25年， 平均工龄（16.05±10.14）年。其中男性患病率（31.59%）显著高于女性（21.27%）， 差异具有统计学意义（P<0.01）。OCD患者的主要临床症状包括瘙痒、疼痛、灼烧单独或合并症状， 以单独瘙痒症状为主（75.99%）；皮炎皮损特征主要包括红斑、脱屑、丘疹、水疱单独或合并症状， 并以单独红斑为主（44.09%）；皮炎皮损部位主要包括仅双手、仅上肢、面部、躯干单独或合并发生， 并以仅发生于双手的患者比例最高（37.28%）。采用各种日常防治对策（戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等）患者的患病率均显著低于未采用防治对策的患者， 差异具有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论 电子行业OCD患者主要以瘙痒、红斑为特征， 主要发病于双手， 日常生活中合理佩戴手套、口罩、帽子及下班后沐浴为其有效的防护措施。

【关键词】 职业性接触性皮炎； 皮损； 干预； 防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.104

OCD是指皮肤接触非刺激浓度的化学物而激发炎症的皮肤病， 已成为当前较大的职业危害之一[1]。本研究中所选受试对象主要包括电镀、化学品手工清洗工、涂层、切割工等， 涉及到汽车、航天、兵器、造币、冶金镍网、无线电、彩色铅合金等各个行业。通过对其临床特征及皮炎皮损情况进行统计分析， 明确OCD的发病特点， 另通过调查其日常防护行为与OCD发病间的关系， 为日后结合工作场所职业危害因素制定合理的职业防护干预措施提供了依据， 现在报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年7月于本中心健康监护科职业性健康体检及皮肤科就诊的986例从事电子行业的人员为研究对象。纳入标准：进入该企业前均未曾接触过任何职业危害因素；在该企业工龄≥6个月者；知情同意。排除近期服用过免疫抑制剂或抗组胺药物者；伴有湿疹、神经性皮炎及其他化学物质所致的皮炎者。其中男671例， 女315例， 年龄21～49岁， 平均年龄（37.81±6.53）岁；工龄7个月～25年， 平均工龄（21.45±11.28）年。

1. 2 调查方法 ①统计OCD患病情况；②统计OCD患者的临床症状及皮炎皮损情况；③据《职业性接触性皮炎诊断标准》及《接触性皮炎与皮肤变态反应》等自行编制《职业性接触皮炎流行病学调查问卷》， 统计受试对象的日常防护情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 OCD的患病情况 据患者临床症状及皮炎皮损特征， 参照《职业性接触性皮炎诊断标准》， 本研究中986例受试对象共279例诊断为OCD患者， 患病率为28.30%， 其中男212例， 女67例， 年龄23～47岁， 平均年龄（35.17±9.04）岁；工龄1～25年， 平均工龄（16.05±10.14）年。其中男性患病率31.59%（212/671）显著高于女性21.27%（67/315）， 差异具有统计学意义（P<0.01）。

2. 2 OCD患者的临床症状及皮损特点 OCD患者的主要临床症状包括瘙痒、疼痛、灼烧单独或合并症状， 以单独瘙痒症状为主（75.99%）；皮炎皮损特征主要包括红斑、脱屑、丘疹、水疱单独或合并症状， 并以单独红斑为主（44.09%）；皮炎皮损部位主要包括仅双手、仅上肢、面部、躯干单独或合并发生， 并以仅发生于双手的患者比例最高（37.28%）。见表1。

2. 3 不同防治对策与OCD发生的关系 采用各种日常防治对策（戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等）患者的患病率均显著低于未采用防治对策的患者， 差异具有统计学意义（P<0.05或0.01）。见表2。

3 讨论

随着电子行业的生产工艺不断改善， 电子行业工作人员所接触到的化学物质的种类更加繁杂， 导致OCD患病率也日趋增高。积极开展涉及电子行业OCD患病率的调查研究， 明确OCD的发病特点， 了解OCD的患病情况， 提高职业性健康体检科和皮肤科医生的诊断水平， 减少误诊和漏诊， 对其防治工作具有重要指导意义。本研究中所有受试对象大多从事电镀工作， 所接触的化学物品主要有氰化物、铬、镍及其他无机盐等化学物质。整个生产过程全部管道化、密封化， 露天框架， 通风良好， 同时主要岗位实现了自动化控制。工作人员均配有防护服、安全帽、口罩、手套、防毒面具等， 并按规定使用和定期更换；车间设有休息室及洗澡间等。但由于工作过程中化学物质的意外喷洒、个别特殊生产工艺操作导致不便佩戴个体防护用品等因素仍会导致OCD的发生风险增加[2]。本研究中986例受试对象共279例诊断为OCD患者， 患病率为28.30%， 男性患病率显著高于女性（P<0.01）。

电子行业化学物所致的OCD常发生于炎热的夏季， 主要是由于夏季工人穿衣少， 暴露部位多， 增加了化学物质与皮肤直接接触的机会， 同时夏季机体皮肤汗腺和皮脂腺功能旺盛， 通透性增强， 易吸收化学物质， 因而导致OCD的发生。本研究结果显示， OCD的主要临床症状包括瘙痒、疼痛、灼烧单独或合并症状；皮炎皮损特征主要包括红斑、脱屑、丘疹、水疱单独或合并症状；皮炎皮损部位主要包括仅双手、仅上肢、面部、躯干单独或合并发生， 且分别以单独瘙痒症状、单独红斑特征及仅发生于双手的患者比例最高；此外， 各种日常防治对策， 如戴手套、戴帽子、戴口罩及下班后沐浴等患者的患病率均较未实施上述日常防护对策的患者显著降低（P<0.05或0.01）， 与刘振敏等[3]报道相似。

综上所述， 电子行业人员需在日常工作、生活中重点做好防范接触过敏原， 同时也要求企业建立完善的安全生产管理制度并严格执行， 定期开展劳动者职业卫生知识培圳， 提高自我保护意识， 并为工人配备有效的个人防护用品以及应急救援设备。

参考文献

[1] 连秀华， 石宏英， 田柳. 10例职业性接触性皮炎临床护理. 全科护理， 2011， 9（5）：1340-1341.

[2] 刘振敏， 池毅， 丘海丽， 等. 深圳地区电子行业职业性接触性皮炎变应原检测及干预分析. 皮肤性病诊疗学杂志， 2015， 22（3）： 193-195.

[3] 刘振敏， 丘海丽， 郭美琼， 等. 电子制造行业职业性接触性皮炎危险因素调查研究. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（15）： 2279-2281.

[收稿日期：2017-04-20]endprint