分析维生素A与阿昔洛韦注射液联合治疗小儿水痘的护理

龚玉梅　解凤莲

【摘要】 目的 分析维生素A与阿昔洛韦注射液联合治疗小儿水痘的护理， 为小儿水痘的治疗提供建设性意见。方法 60例小儿水痘患儿为研究对象， 按照患儿入院先后顺序分为第一组和第二组， 每组30例。第一组患儿行阿昔洛韦注射液治疗+常规护理， 在上述基础上第二组患儿行维生素A与阿昔洛韦注射液联合治疗+综合护理， 对比两组临床疗效。结果 经过治疗后， 第二组患儿的临床治疗总有效率为96.67%， 第一组的总有效率为73.33%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。第二组患儿退热时间、结痂时间分别为（1.6±0.7）、（4.3±1.6）d， 第一组患儿退热时间、结痂时间分别为（3.2±1.3）d、（5.4±1.5）d， 第二组患儿退热时间、结痂时间均优于第一组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 与单纯的阿昔洛韦注射液治疗联合常规护理相比较， 维生素A与阿昔洛韦注射液联合应用并配合综合护理在小儿水痘患儿的临床治疗之中， 临床效果更加显著， 有效的缩短了患儿治疗的时间， 推广应用价值佳。

【关键词】 维生素A；阿昔洛韦注射液；小儿水痘；临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.072

在临床之中， 小儿水痘属于一种常见的高发病率出疹性传染性疾病[1]。阿昔洛韦注射液为临床治疗小儿水痘的常用药物， 本文选择本院2014年3月～2016年8月收治的小儿水痘患儿60例纳入本次研究， 按照患儿入院治疗的先后顺序分组， 患儿接受了不同的治疗和护理， 临床疗效各异， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2016年8月收治的小儿水痘患儿60例为研究对象， 按照患儿入院治疗的先后顺序分为第一组和第二组， 每组30例。第一组患儿中男女之比为17：13， 年龄2.0～13.0岁， 平均年龄（7.28±2.75）岁；第二组患儿中男女之比为16：14， 年龄1.5～12.0岁， 平均年龄（7.07±2.81）岁。参与本次研究的所有患儿意识清晰， 语言表达能力佳， 均能够进行有效的沟通。患儿均为自愿参与研究， 患儿及家属对研究有充分的了解， 之后签署了知情同意书。研究排除标准：药物禁忌证患儿、不愿参与本次研究的患儿、精神障碍患儿、语言交流障碍患儿。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 第一组患儿行阿昔洛韦注射液（亚宝药业集团股份有限公司， 国药准字H20051112）治疗， 每天进行15 mg/kg进行静脉滴注治疗， 每8小时1次。第二组患儿行维生素A与阿昔洛韦注射液联合治疗， 在第一组的基础之上加维生素A治疗。维生素A醋酸酯粉（美国 DSM Nutritional Products， Inc. ， 注册证号：H20090485）口服治疗， 每次2.5万IU， 每隔1 d进行1次， 共服用3次。

1. 3 护理方法 第一组除了治疗之外， 进行常规护理。第二组患儿在第一组的护理之上， 加优质护理干预， 主要包括以下几方面。

1. 3. 1 环境护理 定时为患儿更换被褥、床铺等物品， 将病房温湿度控制在适宜范围， 每日开窗通风， 每天开窗通风至少2次， 每次最少要通风35 min， 室内温度要维持在20～25℃， 湿度45%～50%， 每日进行至少2次室内消毒， 为患儿营造清洁、舒适、安全的住院环境。严格实施手卫生的制度， 每张病床都要具备快速手消毒液， 医护人员在进行护理以前要严格实施七步洗手法， 在护理结束之后， 手上没有体液的使用酒精型快速手消毒液；手上有体液污物的要使用抗菌型洗手液对手进行清洗， 保证无菌护理的开展。

1. 3. 2 心理护理 很多的患儿家属会因为担心病情而出现急躁的情绪， 因此需要护理人员保持与患儿家属之间有效的沟通， 了解家属的担心。向患儿家属说明患儿的病情， 加强与家属之间的交流， 让家属积极的配合临床治疗和护理工作。

1. 3. 3 感染护理 水痘会出现瘙痒等症状， 因此护理人员和家属需要为患儿修剪指甲， 避免患儿抓破皮肤， 造成伤口溃烂。

1. 3. 4 病情监测 护理人员需要监测患儿的体温， 每天进行定时的体温测量， 必要时需要随时加测。而对于高热患儿而言， 需要针对患儿的实际情况进行处理。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患儿的临床疗效及退热时间、结痂时间。疗效评定分为痊愈、有效、无效3项。痊愈：患儿水痘结痂， 体温正常。有效：患儿水痘大部分结痂， 并且体温恢复正常。无效：患儿临床状况加重， 水痘仅有小部分结痂， 问题不正常。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 经过治疗后， 第二组患儿的临床治疗总有效率为96.67%， 第一组的总有效率为73.33%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组退热时间、结痂时间对比 第二组患儿退热时间、结痂时间分别为（1.6±0.7）、（4.3±1.6）d， 第一组患儿退热时间、结痂时间分别为（3.2±1.3）、（5.4±1.5）d， 第二组患儿退热时间、结痂时间均优于第一组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿水痘属于临床儿科常见病症之一， 小儿水痘主要是因为水痘病毒所致， 通过呼吸道传染进行传播， 且该疾病传染性极强， 在集体之中能够快速流行[2]。对此， 临床需针对小儿水痘患儿的具体病情， 选取一種安全、高效地治疗方法， 从而充分促进病情的转归[3-5]。阿昔洛韦属于无环嘌呤核苷酸的类似物， 属于广谱、高效抗病毒的药物， 这种药物进入到病毒感染的细胞以后， 经常会和脱氧核苷竞争细胞激酶或是病毒胸腺激酶， 这样容易会被转化成无环鸟苷的三磷酸， 对病毒性DNA的多聚酶进行抑制， 将DNA链延伸阻断。阿昔洛韦主要优势是：不容易发生不良反应， 药效比较强， 有极高的特异性， 吸收的速度比较快， 所以可以对感染性的病毒进行抑制[6-8]。而维生素A能够维持患儿的正常生长， 保存患儿的抗感染能力。因此在水痘患儿治疗中应用维生素A联合阿昔洛韦注射液治疗， 见效快且疗程短。

本研究结果显示， 第二组临床治疗总有效率为96.67%， 高于第一组的73.33%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。第二组患儿退热时间、结痂时间均优于第一组， 两组对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 与单纯的阿昔洛韦注射液治疗联合常规护理相比较， 维生素A与阿昔洛韦注射液联合应用并配合综合护理在小儿水痘患儿的临床治疗之中， 临床效果更加显著， 有效的缩短了患儿治疗的时间， 推广应用价值高。

参考文献

[1] 薛萍萍. 维生素A与阿昔洛韦注射液联合治疗小儿麻疹的护理. 中国医药指南， 2016， 14（19）：216.

[2] 邱巧玲. 舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用价值. 中国现代药物应用， 2016， 10（8）：238-239.

[3] 夏晓， 解凤莲. 舒适护理在小儿水痘护理中应用效果分析. 中国农村卫生， 2015（14）：54-55.

[4] 郑晓清. 阿昔洛韦联合喜炎平治疗小儿水痘效果观察. 中国乡村医药， 2014（20）：30-31.

[5] 张才江. 阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效观察. 中国卫生产业， 2014（13）：101-102.

[6] 秦文， 邓存良， 何鸿雁. 痰热清注射液联合阿昔洛韦注射液治疗小儿水痘疗效观察. 医学信息， 2016， 29（12）：62-63.

[7] 于洪妍. 阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效分析. 吉林医学， 2009， 30（22）：2801.

[8] 郭桂珍. 阿昔洛韦治疗小儿水痘60例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（12）：89.

[收稿日期：2017-03-28]endprint