丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死认知功能和日常生活能力的影响

陈奋伟　刘东炜

【摘要】 目的 观察丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死对患者认知功能和日常生活能力的影响。方法 76例进展性脑梗死患者， 随机分为研究组和对照组， 各38例。两组患者均给予常规对症治疗， 研究组患者在对症治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊治疗， 对比两组患者治疗前后的认知功能和日常生活能力。结果 两组患者治疗前蒙特利尔认知量表（MoCA）评分比较， 差异无统计学意义（t=0.101， P>0.05）， 治疗后研究组患者的MoCA评分明显高于对照组患者（t=6.115， P<0.05）；两组患者治疗前日常生活能力量表（ADL）评分比较， 差异无统计学意义（t=0.071， P>0.05）， 治疗后研究组患者ADL评分明显高于对照组患者（t=9.061， P<0.05）。结论 丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死， 能够有效改善患者认知功能和日常生活能力， 具有临床推广应用价值。

【关键词】 丁苯酞软胶囊；进展性脑梗死；认知功能；日常生活能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.059

Influence by butyphthalide soft capsules on cognitive function and activities of daily living in the treatment of progressive cerebral infarction CHEN Fen-wei， LIU Dong-wei. Department of Brain， Haifeng County Pengpai Memorial Hospital， Shanwei 516400， China

【Abstract】 Objective To observe influence by butyphthalide soft capsules on cognitive function and activities of daily living in the treatment of progressive cerebral infarction patients. Methods A total of

76 patients with progressive cerebral infarction were randomly divided into research group and control group， with 38 cases in each group. Both groups received conventional symptomatic treatment， and the research group also received additional butyphthalide soft capsules to symptomatic treatment. Comparison was made on cognitive function and activities of daily living before and after treatment between the two groups. Results There was no statistically significant difference of Montreal cognitive assessment （MoCA） score before treatment between the two groups （t=0.101， P>0.05）. After treatment， the research group had obviously higher MoCA score than the control group （t=6.115， P<0.05）. The difference of activities of daily living （ADL） score before treatment between the two groups had no statistical significance （t=0.071， P>0.05）. After treatment， the research group had much higher ADL score than the control group （t=9.061， P<0.05）. Conclusion Butyphthalide soft capsules in treating progressive cerebral infarction can effectively improve cognitive function and activities of daily living in patients， and this method contains value for clinical promotion and application.

【Key words】 Butyphthalide soft capsules； Progressive cerebral infarction； Cognitive function； Activities of daily living

現阶段， 我国临床尚无推荐的治疗进展性脑卒中的相关指南， 各大医院多采用常规对症治疗方案对患者实施治疗， 疗效良好[1]。丁苯酞软胶囊是治疗轻、中度急性脑梗死的新药， 临床研究证实该种药物的应用能够有效提高急性脑梗死患者的疾病治疗总有效率[2]。基于上述研究现状， 本研究对该药物治疗进展性脑梗死患者对其认知功能和日常生活能力的影响进行分析， 旨在进一步明确该药物在急性脑梗死临床治疗中的应用价值， 为患者选择治疗药物提供参考价值。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取本院2014年11月～2016年10月收治的76例进展性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：①明确诊断为进展性脑梗死；②年龄<80岁；③未合并其他全身严重并发症；④家属同意参与研究， 签署研究知情同意书。排除标准：①既往有药物过敏史；②存在凝血功能障碍；③既往有精神疾病史。应用抽签法将患者随机分为研究组和对照组， 各38例。研究组中男20例， 女18例， 年龄49～76岁， 平均年龄（63.94±4.21）岁。对照组中男22例， 女16例， 年龄51～75岁， 平均年龄（63.81±4.40）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予抗血小板聚集、维持水、电解质平衡、抗感染等常规对症治疗。研究组患者在对症治疗的基础上给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司， 国药准字H20050299， 规格：0.1 g）治疗， 口服， 0.2 g/次， 4次/d。两组患者治疗周期均为2周。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者治疗前后的认知功能和日常生活能力。MoCA评分标准：MoCA中共包括使空间与执行能力、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、选项、定向力八个评价维度， 总分30分， 评分≥26分表示测试者的认知功能正常。

ADL评分标准：Barthel指数量表中的ADL项目共包括进食、洗澡、修饰、上下楼梯、行走、床椅移动、上厕所、穿衣、大便控制、小便控制十项评价内容， 总分100分， 评分>90分表示患者的日常生活能力为优。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后认知功能比较 两组患者治疗前MoCA评分比较， 差异无统计学意义（t=0.101， P>0.05）， 治疗后研究组患者的MoCA评分明显高于对照组患者（t=6.115， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后日常生活能力比较 两组患者治疗前ADL评分比较， 差异无统计学意义（t=0.071， P>0.05）， 治疗后研究组患者ADL评分明显高于对照组患者（t=9.061， P<0.05）。见表2。

3 讨论

进展性脑梗死是急性脑梗死的常见病理类型， 发病数量约占脑梗死患者总发病数量的26%～43%[3]。发病后患者病情呈阶梯式进展， 病情可持续数天， 具有病情凶险、致残率高的特点。由于进展性脑梗死的病理机制十分复杂， 与血压波动、脑水肿、血脂异常等因素均存在密切关系， 因此现阶段我国临床尚无治疗该疾病的特效方法， 该疾病的临床治疗仍以多方位、多靶点的对症治疗为主。常规对症治疗能够有效改善患者脑部微循环， 疗效良好。为进一步改善进展性脑梗死患者的临床疗效， 近年来我国临床仍在不断对该疾病的药物治疗方案进行创新[4]。

丁苯酞软胶囊是治疗急性脑梗死的一种新型药物， 该药物的有效成分为消旋-3-正丁基苯酞（NBP）。药理研究发现， 该成分能够作用于急性脑梗死的多个病理环节， 有效提高前列环素和血管内皮一氧化氮的表达水平， 减少钙离子向细胞内流入以及花生四烯酸的含量， 抑制氧自由基的产生， 继而能够减轻患者机体炎性反应， 控制患者病情进一步发展[5]。此外， 药理研究还发现， 该药物能够有效改善患者脑能量代谢， 提高患者脑能量水平， 减轻脑水肿， 抑制脑细胞凋亡， 并具有明显的抗血小板聚集作用， 能够控制血栓的形成[6-9]。

本研究分析丁苯酞軟胶囊对进展性脑梗死患者认知功能和日常生活能力的影响。结果显示， 研究组患者治疗后的认知功能和日常生活能力均优于对照组患者（P<0.05）。方凯等[10]对丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性脑梗死的疗效及对患者日常生活能力、神经功能的影响进行分析， 结果显示治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组患者， Barthel指数（BI）评分明显高于对照组患者。本院上述研究结果与方凯等研究结果基本保持一致。

综上所述， 丁苯酞软胶囊治疗进展性脑梗死， 能够有效改善患者认知功能和日常生活能力， 具有临床推广应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-27]endprint