螺旋CT诊断脊柱骨折的应用与可行性分析

柴修山

【摘要】 目的 分析螺旋CT診断脊柱骨折的可行性与临床应用价值。方法 80例脊柱骨折患者作为研究对象， 分别进行X线摄片检查及螺旋CT扫描， 以术后病理检查结果作为参考， 比较两种检查结果的符合率， 分析螺旋CT检查的特征。结果 螺旋CT扫描的检查符合率为100.00%， 高于X线摄片检查的67.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在使用螺旋CT对患者进行影像学检查时， 压缩性骨折主要表现为脊柱楔形改变， 其压缩高度一般<1/3， 部分患者的骨折线还存在小梁互相嵌顿的状况， 骨纹相对密集化。而爆裂性骨折则能够看到其椎体一致性压缩， 其压缩高度在1/3～1/2， 且患者椎体后缘向椎管内部突出， 其被压缩椎体还能够明显的看出其骨折线， 多骨折块呈现放射性分离的状态。结论 螺旋CT应用于脊柱骨折的诊断符合率相对较高， 其能够为后续治疗提供可靠的依据， 临床值得应用与推广。

【关键词】 螺旋CT；脊柱骨折；诊断；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.056

随着社会发展的加快， 人们日常工作与生活的节奏相对加速。而当前社会环境相对复杂， 这就使得个体发生风险的可能性提高[1]。目前， 骨折已经成为常见的临床损伤。尤其是脊柱骨折。其多是因为患者在生活或者工作中， 受到直接或间接的外力冲击所导致。当患者受到直接或者间接的外力损伤而导致爆裂性骨折时， 其会同时导致三柱同时损伤。而脊柱骨折不同于其他部位骨折， 轻者会影响患者生活质量， 重者可能会导致患者瘫痪， 如果不及时治疗， 还可能会危及患者生命安全[2]。另外， 其对治疗的要求也相对较高。如果治疗不当或者治疗措施存在缺失， 那么其也可能导致慢性腰痛的遗留， 这将会对患者的生活质量造成严重的损害。故而， 临床对于此类损害的诊断要求相对较高， 以期望通过诊断资料来为其治疗提供可靠的依据。本院在临床脊柱骨折诊断中应用螺旋CT， 其检查符合率较高。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的80例脊柱骨折患者作业研究对象， 所有患者均经过术后病理检查， 确诊为脊柱骨折。其中， 男51例， 女29例， 年龄21～72岁， 平均年龄（38.45±11.18）岁。致伤原因：交通意外41例、高处坠落22例、重物砸击11例、其他打击或冲击6例。损伤部位：胸椎损伤18例、腰椎损伤34例、胸腰段损伤28例。

1. 2 方法

1. 2. 1 X线摄片检查 采用西门子DR机作为诊断设备。将其参数设置为：管电压120 kV， 管电流500 mA；取患者仰卧位， 对其不同角度进行摄片。同时， 对患者脊柱骨折损伤状况加以观察， 在必要时， 需要多角度对其进行拍片以保证观察的全面性。选择两名有经验的医师， 对其检查结果加以确定。如果对结果存在争议， 可适当对其进行复查。

1. 2. 2 螺旋CT扫描 采用GE-64CT作为扫描仪器。对患者实施常规横轴位平扫。参数设定：管电压120 kV， 管电流200 mAs， 层厚与层间距均保持在3 mm， 螺距为1.120， 矩阵512×512， 扫描时间为0.5 s。扫描结束后， 其系统会根据所得资料进行三维重建。其层厚与重建层间距分别为1.5 mm， 螺距0.8 mm。对CT影像表现进行观察， 从而确定患者骨折状况。选取两名有经验的医师， 对患者的检查资料加以分析。从而确定其骨折的实际位置、严重情况等， 以为其后续治疗提供对应的参考。如果在诊断结果上， 存在一定的争议， 可对其进行重复扫描来进行确认。

1. 3 观察指标 以术后病理检查结果作为参照， 对两种检查的符合率加以比较。同时， 对螺旋CT检查中， 脊柱骨折表现出来的影像学特点加以分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 检查符合率 经过术后病理诊断， 在80例脊柱骨折患者中， 压缩性骨折与爆裂性骨折分别有23例和57例。在整体检查中， 螺旋CT扫描的检查符合率为100.00%， X线摄片检查的检查符合率为67.50%， 螺旋CT扫描的检查符合率高于X线摄片检查， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 螺旋CT表现特征 在使用螺旋CT对患者进行影像学检查时， 压缩性骨折主要表现为脊柱楔形改变， 其压缩高度一般<1/3， 部分患者的骨折线还存在小梁互相嵌顿的状况， 骨纹相对密集化。而爆裂性骨折则能够看到其椎体一致性压缩， 其压缩高度在1/3～1/2， 且患者椎体后缘向椎管内部突出， 其被压缩椎体还能够明显的看出其骨折线， 多骨折块呈现放射性分离的状态。

3 讨论

随着现代社会的不断发展， 人们在工作与生活中面临的风险也相对较高。尤其是人们受到外力撞击的几率相对提高。在这种状况下， 其骨折的发生几率也相对较高。常见的风险因素有：车祸、工作因素、打架等。脊柱作为人体最为重要的骨组织， 其是由多个形态各异的关节联合组成的复杂结构的总称[3-6]。在人们日常的很多行为中， 都有可能会对其造成损伤。而一旦患者的脊柱受伤， 其腰部功能也随之下降。轻度的脊柱骨折， 对其及时进行治疗， 患者只会有单纯的腰痛感；而如果脊柱骨折程度较重， 患者也缺乏及时的治疗， 那么其很可能因为治疗的不及时， 而导致瘫痪。故而， 临床认为， 对脊柱骨折的诊断十分重要。

常规的骨折以X线检查为主。其能够有效地反应出患者骨折处的状况， 为诊断与治疗提供参考。然而， 由于脊柱部位的特殊性， X线对其进行检查时， 无法对椎管内受压缩状况进行准确的了解， 从而使得患者中柱受伤状况不明， 很可能导致误诊。轻者耽误患者最佳治疗时机。重者还会使得患者因治疗方式的错误而产生不良后果。因此， 临床认为必须要提高对脊柱骨折的诊断准确率。螺旋CT是随着近代医学发展所发现的一种新型检查技术。其能够对患者脊柱三柱的结构进行准确的显示， 骨折的位置、骨折线走向等基本信息都会被充分的暴露出来[7-10]。在这种状况下， 对患者椎小关节脱位或者半脱位的状况进行辨别， 就可以有效地判断患者上椎体移位的状况。这不仅能够有效地判定其具体骨折的部位， 还能为后续的治疗提供有效地参考。因此， 临床认为螺旋CT对于脊柱骨折的诊断具有极高的应用价值。endprint

在本次研究中， 作者对80例患者分别进行传统X线摄片检查与螺旋CT检查， 以术后病理检查结果作为参照， 就两种检查在压缩性骨折与爆裂性骨折检查的符合率上加以比较。能够很明显的看出， 螺旋CT扫描压缩性骨折与爆裂性骨折检查的符合率均高于X线摄片检查。且螺旋CT在脊柱骨折扫描中， 其不同的骨折部位表现出来的特征也存在差异， 这就使得其辨别性提高。医师在治疗过程中， 可以参考其检查资料， 对治疗方案进行有效地调整。不同的损伤部位使用不同的治疗方案。其治疗效果会相对提高， 患者受到的影响也能够降到最低。这是X线无法达到的一个优势。

综上所述， 螺旋CT对脊柱骨折的检查符合率较高， 能够为临床诊断与治疗提供有效地参考， 且其检查费用相对较低， 具有无创伤性， 能够最大程度的保证患者利益， 值得临床推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-27]endprint