综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用分析

赵芳

[摘要] 目的 分析综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。 方法 该研究随机选取的研究对象为该院2015年3月—2016年5月收治的腹部手术患者100例，经随机方法将患者分成两组，对照组和实验组均为50例，选择常规护理模式来干预对照组患者，实验组患者则选择综合护理干预，比较分析患者的护理满意度、胃肠功能恢复时间以及粘连性肠梗阻发生情况。 结果 对照组患者的护理满意度为80.0%，胃肠功能恢复时间为（26.4±1.4）h，粘连性肠梗阻发生率为30.0%；实验组患者的护理满意度为96.0%，胃肠功能恢复时间为（7.5±1.3）h，粘连性肠梗阻发生率为2.0%，实验组患者的各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论 在腹部手术后应用综合护理干预能对粘连性肠梗阻进行有效预防，让患者对护理工作的满意度提高，具有临床应用价值。

[关键词] 综合护理干预；腹部手术；粘连性肠梗阻；预防作用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0174-03

[Abstract] Objective To analyze the predictive effect of comprehensive nursing intervention on the adhesive intestinal obstruction after the abdominal operation. Methods Random selection 100 cases of patients with abdominal operation admitted and treated in our hospital from March 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing model and comprehensive nursing intervention， and the nursing satisfactory degree， gastrointestinal function recovery time and occurrence of adhesive intestinal obstruction were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree， gastrointestinal function recovery time and occurrence of adhesive intestinal obstruction in the experimental group were obviously better than those in the control group[80.0%， （26.4±1.4）h， 30.0% vs 96.0%， （7.5±1.3）h，2.0%]（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention after the abdominal operation can effectively prevent the adhesive intestinal obstruction and improve the nursing work satisfactory degree， and it is of clinical application value.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Abdominal surgery； Adhesive intestinal obstruction； Predictive function

粘連性肠梗阻是腹部手术后发生率较高的一种并发症。在对患者实施腹部手术治疗时，会损伤腹腔单层间皮细胞和肠管浆膜层间皮细胞，损伤程度和粘连程度表现为正相关，临床研究结果显示，引起肠梗阻的原因主要为粘连[1]。粘连性肠梗阻患者的临床表现主要为肠绞窄、肠坏死，如果患者病情严重则可能出现低血容量性休克、感染性休克等，会严重影响患者的生命健康和安全。临床研究结果显示，科学和合理的临床护理干预，对于降低腹部手术后粘连性肠梗阻的发生率，提高患者生活质量非常重要[2]。该院对2015年3月—2016年5月收治的100例腹部手术患者进行综合护理干预，结果取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的100例腹部手术患者作为该研究对象。全部100例患者经数字随机原则分成两组。对照组（50例），其中男27例、女23例；年龄37～68岁，平均（43.5±5.4）岁；13例患者实施肠道手术，14例患者实施阑尾炎手术，10例患者实施肝胆手术，13例患者实施十二指肠溃疡穿孔修补术。实验组（50例），男26例、女24例；年龄为35～67岁，平均年龄为（43.1±5.2）岁；14例患者实施肠道手术，12例患者实施阑尾炎手术，12例患者实施肝胆手术，12例患者实施十二指肠溃疡穿孔修补术。在基线资料方面对照组、实验组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

选择常规护理模式来干预对照组患者：叮嘱患者在术后严格禁食，并严格遵医嘱给予抗生素治疗，防止患者发生感染而对病情造成延误，加强患者的营养支持，并对患者酸碱紊乱和水电解质紊乱进行纠正。endprint

实验组患者选择综合护理干预：①腹部按摩：采用腹部按摩能对粘连性肠梗阻进行有效预防[3]。护理人员在日常护理工作中，应定时按摩患者腹部，2次/d，20 min/次，术后应持续按摩患者腹部1周。护理人员在按摩患者腹部时，应采用均匀的手法来进行，逆时针和顺时针应交替进行。②肠人工运动：在腹部手术完成后，护理人员应告知患者严格卧床休息，同时叮嘱患者禁食，在患者生命体征处于稳定状态后，为患者提供肠被动运动。观察患者病情变化，对其肠功能进行评估，结合患者具体情况指导其开展上肢运动；对患者进行指导，让其开展上肢上举、上拉以及屈伸等运动，运动3次/次，重复动作15次/次。对患者进行指导，让其掌握深呼吸的正确方法，协助患者选择平卧位，告知患者在吸气时应用鼻子来进行，同时知道患者进行缩唇呼吸，患者在吸气时应数数到7，并发出“噗”的声音，进行4次/d练习，进行呼吸活动2次/次。术后护理人员应结合患者的实际病情，指导患者开展床上活动，协助患者及早下床活动，并协助患者定时翻身、叩背。③胃肠减压：选择负压吸引器对患者实施胃肠减压，在具体的胃肠减压过程中，应保证吸引顺畅，对患者进行指导，让其保持放松状态，防止患者情绪紧张，同时应对患者的引流液情况进行认真监测；术后第3天严格遵医嘱给予开塞露治疗，进而来对患者肛门进行刺激。④心理疏导：对于腹部手术患者来讲，在疾病的影响下容易出现烦躁以及焦虑等负性情绪[4]。在日常护理工作中，不但需要为患者提供生活方面的护理服务，同时也应对其心理需求进行了解。通过交流沟通来了解患者的心理状态，分析导致患者发生负性情绪的原因，进而制定有针对性的心理疏导对策，选择患者感兴趣的话题，让患者的心情处于放松状态，让护理工作的开展能更加顺利。⑤饮食和口腔护理：护理人员应加强患者的口腔护理，让其口腔保持清洁，对患者进行指导，让其多喝水、勤漱口。对于腹部手术患者来讲，在术后禁食期间应加强肠外营养，当患者恢复正常的胃肠功能后，则应进食流质食物，进食流质食物后第3天，如果患者没有出现异常反应则可以给予半流质饮食，第10天患者可以进食软食。患者的饮食应该以营养丰富、清淡和容易消化的食物为主，饮食应该坚持循序渐进和少吃多餐的原则。⑥出院指导：住院时，护理人员应加强患者及其家属的健康宣教工作，详细告知患者出院后的相关注意事项，告知患者出院后应养成良好的生活习惯，作息时间应规律，合理运动，注意饮食，并严格遵医嘱定时定量服药，告知患者应定期复查。

1.3 临床观察指标

①统计记录术后粘连性肠梗阻的发生情况和胃肠功能恢复时间；②患者满意度调查则通过该院自制调查表来进行，在患者出院时向其发放调查表，调查表的总分为100分，具体分成非常满意（90～100分）、一般满意（60～89分）、不满意（<60分）。

1.4 统计方法

数据录入到SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 粘连性肠梗阻发生情况观察

50例对照组患者中，15例患者发生粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻的发生率为30.0%（15/50）；50例实验组患者中，1例患者发生粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻的发生率为2.0%（1/50）；在粘连性肠梗阻发生率方面，实验组显著低于对照组（χ2=14.58，P<0.05）。

2.2 胃肠功能恢复时间观察

对照组患者、实验组患者的胃肠功能恢复时间分别为（26.4±1.4）、（7.5±1.3）h；在胃肠功能恢复时间方面，实验组显著短于对照组（t=69.952 0，P<0.05）。

2.3 护理满意度观察

50例对照组患者中，14例患者为非常满意，26例患者为一般满意，10例患者为不满意，患者对护理工作的满意度为80.0%（40/50）；50例实验组患者中，23例患者为非常满意，25例患者为一般满意，2例患者为不满意，患者对护理工作的满意度为96.0%（48/50）；在护理满意度方面，实验组显著高于对照组（χ2=6.06，P<0.05）。

3 讨论

相关统计数据显示，近年来选择腹部手术的患者人数越来越多，进而也让粘连性肠梗阻的患病人数越来越多[5]。临床研究结果显示，加强腹部手术患者术后的护理干预，能对粘连性肠梗阻进行有效预防和控制[6]。在现代医学技术快速发展的过程中，护理技术水平也越来越高。综合护理干预是将患者作为开展护理工作的中心，针对患者术后可能发生的问题给予全面和优质的护理服务[7]。该研究为了对腹部手术后粘连性肠梗阻进行有效预防和控制，选择常规护理模式在干预对照组患者，实验组则提供综合护理干预，包括腹部按摩、肠人工运动、胃肠减压、心理护理、口腔护理和饮食指导、出院指导等护理措施，结果对照组患者的护理满意度为80.0%，胃肠功能恢复时间为（26.4±1.4）h，粘连性肠梗阻发生率为30.0%；实验组患者的护理满意度为96.0%，胃肠功能恢复时间为（7.5±1.3）h，粘连性肠梗阻发生率为2.0%，实验组患者的各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。有学者[8]在腹部手术患者的临床护理工作中，应用综合护理干预，结果发现患者对护理工作的满意度高达90.0%，粘连性肠梗阻的发生率为4.0%；与该研究结果类似。

综上所述，在腹部手术后应用综合护理干预能对粘连性肠梗阻进行有效预防，提高患者满意度，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 孙雪.综合护理干预在腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（32）：281.

[2] 曹福菊.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].航空航天医学杂志，2016，27（11）：1467-1468.

[3] 曾玉凤.粘连性肠梗阻患者的中西医结合优化护理分析[J].中医临床研究，2016，8（30）：62-63.

[4] 趙荣新.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].继续医学教育，2016，30（10）：109-110.

[5] 郭春丽.急性粘连性肠梗阻经鼻肠梗阻导管治疗术后的护理[J].当代临床医刊，2016，29（5）：2520.

[6] 宋梅.腹部手术后粘连性肠梗阻患者的致病因素分析及护理措施探讨[J].湖南中医药大学学报，2016，36（1A）：599.

[7] 高秋凤.粘连性肠梗阻患者应用肠梗阻导管的护理策略[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：171.

[8] 车雪梅.粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理探讨[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（2）：161-162.

（收稿日期：2017-03-17）endprint