替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用分析

陈得枝　张振辉　黎瑞怡

【摘要】 目的 分析替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用。方法 96例慢性萎缩性胃炎患者， 随机分成对照组与观察组， 各48例。对照组给予常规治疗， 观察组在常规治疗基础上应用替普瑞酮治疗。比较两组的症状评分情况和临床治疗效果。结果 治疗前两组患者的症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后观察组的症状评分（0.24±0.07）分， 优于对照组的（1.21±0.12）分， 差异有统计学意义（t=46.838， P<0.05）。观察组治疗总有效率为93.8%， 明显高于对照组的66.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后对两组幽门螺杆菌分别进行了检查， 观察组与对照组的幽门螺杆菌转阴率分别为83.3%（40例）与79.2%（38例）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用显著， 可有效的改善患者的临床症状， 抑制幽门螺杆菌， 具有显著的治疗作用， 值得在临床中广泛的应用。

【关键词】 替普瑞酮；慢性萎缩性胃炎；转归作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.051

【Abstract】 Objective To analyze the effect of teprenone on the outcomes of chronic atrophic gastritis. Methods A total of 96 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into control group and observation group， with 48 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received teprenone on the basis of conventional therapy. Comparison were made on symptom score and clinical therapeutic effect in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in symptom score （P>0.05）. After treatment， the observation group had better symptom score as （0.24±0.07） points than （1.21±0.12） points in the control group， and the difference had statistical significance （t=46.838， P<0.05）. The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 93.8% than 66.7% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， Helicobacter pylori in two groups were examined. The observation group and control group had Helicobacter pylori negative conversion rate respectively as 83.3% （40 cases） and 79.2% （38 cases）， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion The effect of teprenone on the prognosis of chronic atrophic gastritis is remarkable. It can effectively improve the clinical symptoms of patients and inhibit the Helicobacter pylori， and it has a significant therapeutic effect. So it is worthy of extensive clinical application.

【Key words】 Teprenone； Chronic atrophic gastritis； Outcomes

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统慢性疾病， 主要的病理特征为胃黏膜上皮与腺体的萎缩， 胃黏膜逐渐变薄， 黏膜的基層增厚， 可能伴有幽门螺杆菌感染等[1]。因为病情发展较慢， 开始容易被忽视， 在没有及时治疗情况下， 病情进展会出现恶化， 诱发胃癌等， 危及患者的生命[2]。在临床治疗中常规治疗方法对症状的缓解和治疗的效果方面并不理想。本研究在常规治疗基础上应用替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年5月～2016年5月的慢性萎缩性胃炎患者96例， 患者表现为上腹隐痛、腹胀、食欲减退、嗳气等， 经胃镜检查、病理检查等诊断为慢性萎缩性胃炎。排除严重的肝肾功能障碍， 合并其他消化性疾病的患者。选入患者在治疗中均签署知情同意书， 随机分成对照组和观察组， 每组48例。对照组中男25例， 女23例， 年龄21～72岁， 平均年龄（50.2±1.6）岁， 病程1～15年， 平均病程（5.7±0.5）年。endprint

观察组中男24例， 女24例， 年龄20～70岁， 平均年龄（51.3±

1.4）岁， 病程2～16年， 平均病程（5.8±0.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组在治疗中应用常规的治疗方法， 胃酸分泌少的患者可在饭前服用胃蛋白酶合剂， 10 ml/次， 3次/d。有明显的腹胀、嗳气的患者于饭前0.5 h， 口服多潘立酮片（江苏豪森药业集团有限公司， 国药准字H19990107）10 mg/次， 3次/d。有明显的反酸， 反流的患者应用奥美拉唑肠溶胶囊（湖南迪诺制药有限公司， 国药准字H43021416）20 mg/次， 1次/d， 睡前服用。患者感染了幽门螺杆菌时， 需要应用奥美拉唑， 阿莫西林胶囊（安徽精方药业股份有限公司， 国药准字H34023013）和甲硝唑片（宁夏康亚药业有限公司， 国药准字H64020013）进行三联的抗菌治疗， 奥美拉唑20 mg/次， 2次/d， 阿莫西林1.0 g/次， 2次/d， 甲硝唑0.2 g/次， 3次/d， 抗幽门螺杆菌的治疗连续14 d。观察组在常规治疗的基础上应用替普瑞酮胶囊[卫材（中国）药业有限公司， 国药准字H20093656]治疗， 饭后口服50 mg/次， 3次/d。两组均连续治疗3个月后。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[3] 比较两组的症状评分情况和临床治疗效果。根据慢性萎缩性胃炎患者的临床症状的程度对其评分。患者的临床症状表现包括上腹胀痛、嗳气、消瘦、食欲消退等， 患者癥状消失评价为0分， 患者有轻度症状为1分， 患者有中度症状为2分， 患者的症状明显为3分。临床疗效的评价以胃镜检查的结果为判断标准， 患者的胃黏膜恢复正常时为治愈；患者的胃黏膜的出血和糜烂消失， 充血有明显缓解， 炎性范围明显缩小时为显效；患者的炎性范围有减少， 但是仍有部分胃黏膜出血、糜烂时为有效；患者的胃黏膜无改变为无效。治疗总有效率为治愈、显效和有效的比例之和。幽门螺杆菌检查用尿霉素试验和尿素呼气试验检测， 阴性为根除。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后临床症状评分对比 治疗前两组患者的临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的症状评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为93.8%， 明显高于对照组的66.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者幽门螺杆菌转阴情况对比 治疗后对两组幽门螺杆菌分别进行了检查， 观察组与对照组的幽门螺杆菌转阴分别为40例（83.3%）与38例（79.2%）， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种慢性的消化系统疾病， 病理变化以胃黏膜的萎缩变薄， 黏膜基层增厚等为特征， 病情发展缓慢， 患者可表现为上腹隐痛、腹胀、嗳气等， 影响患者的食欲， 出现身体消瘦等症状， 患者会有一定的不适， 影响其正常的生活学习和工作， 降低患者的生活质量， 严重影响患者的身心健康[4]。慢性萎缩性胃炎在病情逐渐进展， 在治疗不及时情况下容易出现胃出血、贫血、癌变等并发症， 严重危害患者的健康， 给治疗带来一定的困难， 影响治疗的效果。可以诱发慢性萎缩性胃炎的病因较多， 包括饮食中的辛辣刺激、幽门螺杆菌感染、遗传因素、放射线等。针对患者的病因和临床症状需要同时进行治疗， 对慢性萎缩性胃炎的患者需要早期诊断和及时治疗， 防止因为病情的进展造成治疗上的难度的增加， 影响患者预后的效果[5]。临床上在治疗中首先应保持良好的生活饮食习惯， 减少因为吸烟、饮酒、辛辣等刺激造成的胃黏膜的损伤， 其次， 根据患者的症状表现给予一定的药物治疗， 患者有消化不良、经常腹胀等症状应用多潘立酮促进消化， 有胃酸分泌少的患者需要给予胃蛋白消化酶治疗， 针对幽门螺杆菌感染的患者给予抗幽门螺杆菌的三联治疗， 对幽门螺杆菌进行根除治疗[6]。但是临床中的常规治疗方法的效果并不显著， 在改善症状上并不理想。因此， 在慢性萎缩性胃炎的治疗中需要应用有效， 特别是针对胃黏膜有保护作用的药物治疗[7]。替普瑞酮是一种胃黏膜的保护剂， 对胃黏膜有良好的保护作用， 可以抵御对胃黏膜入侵的因素， 同时能够改善胃黏膜的流动性， 对胃黏膜的上皮细胞有稳定的作用， 能够清除黏膜上皮细胞的氧的自由基， 可刺激上皮细胞的生长， 促进胃黏膜的修复作用， 提高自身的防御功能， 对正常的胃的生理功能没有影响， 可适用于胃黏膜病变的改善性疾病， 因为替普瑞酮对胃黏膜的保护作用可减轻幽门螺杆菌对胃黏膜的损害， 提高抗幽门螺杆菌的作用， 替普瑞酮应用慢性萎缩性胃炎的治疗的效果明显[8， 9]。

本研究中选入的慢性萎缩性胃炎患者分为对照组的常规治疗和观察组的常规结合替普瑞酮治疗， 治疗后观察组患者的症状评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总的有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组的幽门螺杆菌转阴率比较差异无统计学意义（P>0.05）。可见， 在常规治疗基础上应用替普瑞酮的治疗后， 能明显的改善患者的临床症状， 提高临床疗效， 在幽门螺杆菌的根除中有一定促进作用， 可明显的改善患者的生活质量， 对疾病的好转有重要的作用。在治疗期间两组均没有严重的不良反应出现， 替普瑞酮在应用中的安全性较好。

综上所述， 替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用显著， 能够有效的治疗疾病， 可有效的改善患者的临床症状， 抑制幽门螺杆菌， 具有显著的治疗作用， 提高治疗的效果， 值得在临床中广泛的应用。

参考文献

[1] 胡丽波， 谢津璧， 万坚， 等. 血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表达及意义. 胃肠病学和肝病学杂志， 2015， 24（3）：281-283.

[2] 郑逢民， 郑乐乐， 郑中坚. 消痞愈萎汤联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生或异型增生64例临床观察. 中医杂志， 2015， 56（4）：311-314.

[3] 文玉龙. 胃复春联合替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎54例疗效观察. 湖南中医杂志， 2014， 30（6）：46-47.

[4] 张金丽， 王彦刚， 周盼盼， 等. 化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者胃液成分的影响. 中医杂志， 2014， 55（5）：

400-403.

[5] 刘玮丽， 姒健敏， 孙柯科. 胃黏膜保护剂替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎大鼠热休克蛋白表达的影响. 中国药学杂志， 2005， 40（20）：1549-1553.

[6] 刘新光， 贾博琦， 林三仁， 等. 替普瑞酮对慢性浅表性胃炎疗效的临床研究. 中华内科杂志， 1996， 35（1）：12-18.

[7] 何浪涛， 何奕涛. 小剂量泮托拉唑治疗老年慢性非萎缩性胃炎的疗效评价及对胃黏膜损伤的保护作用. 胃肠病学和肝病学杂志， 2015（4）：408-410.

[8] 冯雪芹， 胡兵， 梁海英， 等. 替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察. 中国医药， 2012， 7（3）：309-310.

[9] 王利然， 王勇. 慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察. 中国医药指南， 2012， 10（35）：143-144.

[收稿日期：2017-05-09]endprint