微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果

2017-09-07王汉忠

中国实用医药 2017年21期

王汉忠

【摘要】目的观察微创下内固定术治疗上肢骨折的临床效果，为上肢骨折的临床治疗提供参考。方法 100例上肢骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组应用微创下内固定术治疗，对照组接受常规治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、出血量、住院时间、运动生活能力恢复时间。结果观察组治疗优良率为84.0%，明显高于对照组的64.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率8.0%低于对照组的28.0%，差异具有统计学意义（χ2=6.775， P<0.05）。观察组出血量为（127.34±17.58）ml、住院时间为（11.7±2.8）周、运动生活能力恢复时间为（13.4±2.5）周，均优于对照组的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在上肢骨折患者的临床治疗中，微创下内固定术具有显著疗效，其具有恢复快、固定效果好以及预后效果好的优点，值得在上肢骨折的临床治疗上推广应用。

【关键词】微创下内固定术；上肢骨折；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.037

随着经济、科学技术的快速发展，我国交通工具的普及，我国国民骨折率不断上升，尤其是上肢骨折，占比达到75%，且几率持续上升。造成上肢骨折的原因大多为患者跌倒或坠落下，使用上肢撑地或降低压力，上肢受到外力的猛烈冲击，以致于出现错位情况[1]。关于治疗上肢骨折的研究有很多，在现代的微创环境下实施内固定术进行治疗，可以改善患者的生存环境。随着现代人将关注目光投向微创治疗，本院选取3年来收治的100例上肢骨折患者为研究对象，观察微创下内固定术治疗上肢骨折的临床疗效，为疾病的临床治疗提供借鉴经验，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2016年12月收治的100例上肢骨折患者为研究对象，患者均接受CT影像检查，确诊为上肢骨折。患者的临床表现为疼痛、上肢出现运动障碍且伴随着局部肿胀，压痛，可触骨折断端，严重时，患者上肢的臂丛神经和锁骨下血管出现损伤情况[2]，研究所选择的研究对象均符合这些临床病症。按照随机对照的方法，将研究对象分为观察组和对照组，各50例。100例患者年龄18～76岁，平均年龄（43.3±11.1）岁，骨折原因：交通事故25例，跌倒骨折33例，坠落骨折22例，撞击骨折20例。观察组患者年龄18～76岁，平均年龄（41.3±11.6）岁，女27例，男23例；对照组患者年龄20～76岁，平均年龄（45.3±10.9）岁，女28例，男22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组实施常规疗法。方法[3]：主要应用常规钢板固定术，根据患者的自身情况，对患者的骨折部位进行麻醉，部分患者实施全身麻醉。患者取卧位，首先要了解患者的具体骨折部位，如手腕、手肘等，使用可透射线在患者的骨折部位开口，让骨折部位完全暴露在视野中；其次，对患者的骨膜与骨头进行剥离，对骨折部位进行矫正或修复；最后，在不伤害其他上肢组织的情况下使用钢板进行固定。

1. 2. 2 观察组实施微创下内固定术。方法[4]：患者取卧位，麻醉以及开口操作基本一致，但在开口上，要在骨折部位作近端开口或远端开口，保护其他组织、血管等，切口深度大于骨膜厚度，分理出皮下隧道，利用血管钳、骨膜剥离子等完成骨膜剥离要求。患者的骨折部位复位后，将钢板放置在骨折部位的皮下组织进行内固定，根据骨折的实际情况选用相同规格的钢板作为螺孔的位置，在导钻的引导下固定钢板，同时，也要使用C型臂X线机对钢板内固定的情况进行勘测。在微创内固定中，若患者为开放性骨折，先要对骨折部位进行清理，然后再进行上述操作，最后缝合切口。

1. 3 观察指标比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、出血量、住院时间、运动生活能力恢复时间。

1. 4 疗效评定标准[5] 按照国际通行的Harris评分标准对两组患者的临床疗效进行比较。具体标准如下：优：≥90分；较好：80～89分（含80分）；良：70～79分（含70分）；差：≤69分。优良率=（优+较好+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较观察组治疗优良率为84.0%，明显高于对照组的64.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症比较观察组患者出现2例疼痛、2例骨不连情况，并发症发生率为8.0%；对照组患者出现5例感染， 5例疼痛， 4例骨不连症状，并发症发生率为28.0%；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.775， P<0.05）。

2. 3 两组患者手术情况比较观察组患者出血量为（127.34±

17.58）ml、住院时间为（11.7±2.8）周、运动生活能力恢复时间为（13.4±2.5）周，均优于对照组的（269.34±18.17）ml、

（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周，差异均具有統计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，上肢骨折患者数量不断增多，部分患者由于没有及时就医或者处理不当导致严重的后遗症，如手部、肩部关节功能障碍、组织感染坏死或者是骨痛等[6-8]，因此患者的上肢骨折中要及时接受治疗。endprint

本院研究显示：观察组治疗优良率为84.0%，明显高于对照组的64.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率8.0%低于对照组28.0%，差异具有统计学意义（χ2=6.775， P<0.05）。观察组出血量为（127.34±17.58）ml、住院时间为（11.7±2.8）周、运动生活能力恢复时间为（13.4±2.5）周，均优于对照组的（269.34±18.17）ml、（16.7±3.8）周、（18.9±4.5）周，差异均具有统计学意义（P<0.05）。应用微创内固定术，患者手术的出血量、住院时间以及生活能力的恢复时间都较对照组好，且没有出现关节感染情况，手术治疗的优良率高，具有较好的临床应用效果，有利于患者术后的快速恢复[9-12]。

综上所述，在上肢骨折患者的临床治疗中，微创下内固定术具有显著疗效，其具有恢复快、固定效果好以及预后效果好的优点，值得在上肢骨折的临床治疗上推广应用。

参考文献

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