颈动脉超声与CT造影诊断颈动脉狭窄的比较研究

赵征

【摘要】目的 分析比较颈动脉超声与CT造影对颈动脉狭窄的诊断价。方法 选取2016年1月～3月医院收治的颈动脉狭窄患者36例作为研究对象，在1周内分别对患者实施颈动脉超声与CT造影（CTA）诊断，并以MRI检查作为最终诊断依据，分析比较超声与CTA诊断颈动脉狭窄的准确度。结果 以MRI诊断结果作为最终标准，颈动脉超声与CT造影检查的患者在颈动脉无/轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的分级诊断中，准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）结论 颈动脉超声与CT造影对颈动脉狭窄的诊断均有较高的准确性，且这两种技术均具有简单、快捷、无创等优点，单独应用与联合应用均可行。

【关键词】颈动脉狭窄；超声诊断；CT造影诊断

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..01

脑卒中是中老年群体高发疾病之一，因颈动脉狭窄所引起的脑卒中约占缺血性脑卒中的15%左右，因此早期进行颈动脉狭窄检查很有必要。目前，临床多采用超声、CTA、MRI进行诊断。在该病的前期检查中对于操作快速、便捷、无创、安全的超声检查与CTA技术的使用最为普遍，但超声与CTA技术对颈动脉狭窄程度准确分级存在一定的差异，因此论证这两种诊断技术的应用优势，以采取最佳检查方案，也是临床所关注的重点[1]。本文就对颈动脉超声与CT造影诊断颈动脉狭窄的临床价值进行比较分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～3月我院收治的颈动脉狭窄患者36例作为研究对象，其中，男24例，女12例，年龄37～72岁，平均年龄（54.2±8.16）岁；包括脑梗死患者25例，短暂性缺血性发作患者11例。

1.2 方法

两组颈动脉狭窄患者均在1周内实施颈动脉超声检查、CT血管造影（CTA）、MRI检查，已排除有相关检查禁忌证者。

（1）颈动脉超声检查：采用彩色多普勒超声扫描仪，探头频率为70 MHz，指导患者平躺下，对患者的两侧颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉进行超声检查。

（2）CT血管造影：采用64排螺旋CT扫描仪，螺距1∶1，层厚1.25 mm，扫描范围由主动脉弓到颅顶。定位颈椎后，经肘前静脉注射50 mL非离子造影剂碘海醇+30 mL生理盐水，延迟8 s后进行自动追踪触发扫描。扫描图像传至PHILIPS工程站进行减影、重建分析。

（3）MRI：采用高分辨MRI（3.0 Tesla）全身MRI扫描仪与颈动脉专用相控阵表面线圈，先行3D TOF-MRA图像采集，三维重建；再行横轴位扫描与斜矢状位扫描。

1.3 评价指标

颈动脉狭窄程度按照百分率进行计算，包括无狭窄、轻度狭窄（0～29%）、中度狭窄（30～69%）、重度狭窄（70～99%）、完全闭塞（100%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，以MRI检查结果作为最终诊断标准，超声检查与CTA检查应用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

以MRI检查结果作为最终诊断标准，比较颈动脉超声与CT造影的诊断准确率，两组在无/轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞的分级诊断中，准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨 论

临床诊断颈动脉狭窄的检查方法诸多，其中DSA检查属于诊断该病的金标准，但DSA属于一种有创的介入造影检查，有一定的风险，因此有些患者对该检查方法存在一定的抵触心理[2]。除此之外，颈动脉超声检查、CTA、MRI检查也属于诊断颈动脉狭窄的有效方法。颈动脉超声、CTA、MRI三种方法均属于无创检查，但比较而言，前两种检查方法的操作更为简单、方便，患者比较容易接受。其中，超声检查可实时观測患者血流状况，对斑块性质有客观了解，且价格低廉，可作为该病的首选检查方案。CTA检查对血管狭窄及周围组织可明显显示，检查结果更为可靠[3]。而MRI检查虽然能准确提供动脉狭窄程度及斑块特征信息，但检查费用较高于前两种方法，因此在临床上的应用并不广泛。本次研究发现，以MRI检查作为标准，颈动脉超声与CTA两种检查方法对判断颈动脉狭窄程度方面均有较高的准确性，因此也肯定了这两种检查的价值。

综上所述，颈动脉超声与CT造影对诊断不同程度颈动脉狭窄的准确度无显著差异，均是诊断颈动脉狭窄的有效方法，可以互补、联合应用。

参考文献

[1] 刘 强，王树贤，张立霞，等.彩色多普勒超声与CT血管造影对颈动脉狭窄程度分级的准确度分析[J].中国超声医学杂志，2014，30（8）：673-676.

[2] 陈卓坚.16层螺旋CT对颈动脉狭窄的诊断价值[J].现代医用影像学，2016，25（3）：539-543.

[3] 沈德娟，孙 骏，叶 靖.血管超声与64排CT血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究[J].中华临床医师杂志，2013，7（24）：11175-11178.

本文编辑：刘欣悦