中医辨证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎价值探讨

张丽娜

【摘要】目的 对小儿肺炎支原体肺炎应用中医辩证分型治疗的效果进行探讨。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿124例作为研究对象，将其隨机均分为观察组和对照组，各62例，分别给予中医辩证分型治疗和西医治疗，就不同治疗方法的应用价值展开探讨，总结治疗经验。结果 从治疗总有效率评估治疗方法，观察组为96.77%显著高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予小儿肺炎支原体肺炎患儿中医辩证分型治疗，相比西医治疗方法而言，患儿症状、体征消失时间短，治疗总有效率高，有推广的优势。

【关键词】中医辩证分型；小儿肺炎；支原体肺炎；效果

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.05..02

小儿肺炎支原体肺炎是5～15岁儿童的常见病，由肺炎支原体引起，病情发生时患儿以咳嗽、发热为主要临床表现，若对其未能采取及时、高效的治疗方法，极有可能导致多发系统并发症出现，影响患儿的生长发育[1]。该病以实验特意选取124例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，其中应用中医辩证分型治疗方法，在治疗总有效率、症状消失时间方面占有较大的优越性，现就具体结果报道如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿124例作为研究对象，入院时均依据临床表现：咳嗽、发热；X线检查、白细胞计数下降特征；肺炎支原体特异性抗体阳性检查结果，确诊为小儿肺炎支原体肺炎，同时参照《中医病证诊断疗效标准》及“十一五”重点专科肺炎喘嗽诊疗方案设立的肺炎喘嗽标准为依据分析，证实均可纳入实验对象，且患儿家长均对本组实验知情，并签署同意书。将其按照治疗方法的不同随机分为两组，各62例，观察组给予中医辩证分型治疗，女29例，男33例，年龄2～14岁，平均年龄（6.4±1.3）岁，病程3～12天，平均（7.2±1.1）天，中医辩证分型：风寒闭肺型、风热闭肺型、痰热奎肺型、肺脾气虚型、阴虚肺热型患儿分别占：10例、18例、22例、5例、7例；对照组给予西药治疗，女27例，男35例，年龄1～15岁，平均年龄（6.6±1.7）岁，病程2～11天，平均（6.9±1.5）天，中医辩证分型：风寒闭肺型、风热闭肺型、痰热奎肺型、肺脾气虚型、阴虚肺热型患儿分别占：12例、17例、19例、8例、6例；两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用西药进行治疗，所选药物是阿奇霉素，用法：10 mg/（kg·d），1次/d，连续治疗3天为1个疗程，随后停药4天，继续按量治疗至4个疗程。

1.2.2 观察组

采用中医辩证分型方法进行治疗，基础方：鱼腥草、陈皮、川贝、桑白皮、桔梗、前胡各10 g，炙麻黄、杏仁、甘草各5 g。辩证分型：风寒闭肺型患儿，在基础方上外加荆芥、防风各8 g；风热闭肺型患儿在基础方上外加金银花、连翘各10 g、黄岑、薄荷各5 g；、痰热奎肺型患儿在基础方上外加苏子、全瓜蒌、葶苈子、生石膏各10 g；肺脾气虚型患儿在基础方上外加茯苓、太子参、白术各10 g、阴虚肺热型患儿在基础方上外加玉竹、麦冬、沙参、生地各10 g；用法：将以上中草药成分混合后加水450 mL先浸泡30 min后煎熬，让患者早晚各温服1剂，1个疗程为7天，连续治疗4个疗程。

1.3 疗效评判指标

将治疗效果划分为四个级别，痊愈：患儿治疗后经X线检查显示完全吸收、咳嗽、发热等症状完全消失；显效：与治疗前相比，患者临床症状：咳嗽、发热明显好转；X线检查显示部分吸收；有效：X线检查显示部分吸收、咳嗽频率明显减少；无效：治疗后患儿症状、X线检查结果与治疗前相比无明显变化或加重.比较治疗总有效率，依次评估治疗方案。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同方法治疗后，对两组患儿的治疗总有效率进行对比，数据显示，观察组患儿的治疗总有效率为96.77%，对照组儿为77.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

现代医学认为：小儿肺炎支原体肺炎的病因是肺炎支原体感染，发病初期出现刺激性干咳、伴有咽痛，头痛等症状，治疗不及时或效果欠佳时，可出现多系统多脏器的损害，危及患儿的心血管系统、神经系统等。中医研究认为：该病属于“肺炎喘嗽”范畴，多因邪气入侵，侵袭肺卫、伤及内府则肺失清肃、外表则卫表郁闭，导致肺气上逆、化热生痰、气道奎塞，表现出咳嗽、发热等典型临床症状。由于患儿年龄普遍偏小，脏腑发育尚不成熟，加之肺为娇脏，喜润，一旦肺被灼烧，则肺气不通[2]。常见分型有中医辩证分型：风寒闭肺型、风热闭肺型、痰热奎肺型、肺脾气虚型、阴虚肺热型。实验对比分析了西医治疗和中医辩证分型治疗，其中后一种治疗方法以效果显著、安全性高的特征更具有推广的优势。

方中鱼腥草具有清热解毒、利尿消肿、抗病毒、提高机体免疫力的作用，陈皮在呼吸系统的作用是其中所含挥发油，可刺激性被动祛痰，还具有消炎的功效，川贝可镇静、祛痰，桑白皮则可行水消肿、清热泻肺，桔梗祛痰排脓、开宣肺气，前胡性微寒，可散风清热，降气化痰，炙麻黄具有散寒通滞的功效，杏仁既能消炎、又能平喘、镇咳，甘草主要功效是祛痰止咳、清热解毒。外加荆芥（消炎、发汗解表）、防风（祛风、止痛）治疗风寒闭肺型患儿；外加金银花（清热解毒）、连翘（清热解毒、散结、消肿）、黄岑、薄荷（清肺热）治疗风热闭肺型患儿，外加苏子（降气消痰、平喘）、全瓜蒌（清热涤痰）、葶苈子（主治痰涎壅肺之喘咳痰多症状）、生石膏可清肺热，平喘，外加茯苓（益脾和胃）、太子参（益气健脾、生津润肺）、白术（益胃、补脾、和中），外加玉竹（滋阴润肺）、麦冬（润肺清心）、沙参（益胃生津、清肺化痰）、生地（凉心火、清热生津）。以上中草药混合应用，可达到益气养阴、活血化痰、祛邪退热，标本兼治、全身调节的目的[3]。结合研究结果可知：观察组以96.77%的治疗总有效率显著高于对照组的77.42%。数据差异明显，统计学意义显著。可见：中医辩证分型治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果大于西药治疗效果。此外，中医辩证论治，可发挥整体优势，使病原体对患儿机体的损害大大降低。

综上，给予小儿肺炎支原体肺炎患儿中医辩证分型治疗，相比西医治疗方法而言，患儿症状、体征消失时间短，治疗总有效率高，在临床有推广和普及的价值。

参考文献

[1] 张 康，陈安玲，高建平.辨证分型治疗小儿支原体肺炎100例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（6）：78-80.

[2] 高 燕.中医辩证分型治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].医学信息，2011，24（8）：5068-5069.

[3] 马素花.辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（07）：114-116.

本文编辑：刘欣悦endprint