心脉通胶囊治疗缺血性脑中风的疗效及对患者生活质量的影响

单霞+苟彩霞+胡克峰

[摘要] 目的 探讨心脉通胶囊治疗缺血性脑中风的临床疗效及对患者生活质量的改善效果。方法 方便选取青岛市城阳区第二人民医院神经内科2015年11月—2016年11月收治的缺血性脑中风患者72例，使用随机数字表法分为两组（各36例）：给予对照组常规西药基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用心脉通胶囊。观察两组患者的神经功能缺损改善情况、日常生活能力、生活质量及临床疗效等。结果 观察组治疗后的NIHSS评分、ADL评分、SS-QOL评分分别为（7.17±2.32）分、（77.63±12.01）分、（76.82±20.96）分，对照组为（9.86±2.19）分、（71.07±11.37）分、（59.36±18.69）分，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗总有效率为94.44%，对照组为75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未见肝肾功能损害等严重疾病，心电图、生化指标检查正常。结论 心脉通胶囊辅助治疗缺血性脑中风疗效确切，可显著改善患者神经功能，提高患者日常生活能力和生活质量，用药安全，有临床推广价值。

[关键词] 缺血性脑中风；生活质量；心脉通胶囊；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（b）-0001-03

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of Xinmaitong capsules in treatment of ischemic cerebral apoplexy and effect on the quality of life of patients. Methods Convenient selection 72 cases of patients with ischemic cerebral apoplexy admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group adopted the routine western medicine， while the observation group added the xinmaitong capsules on the basis of the control group， and the nerve function defect improvement， daily living abilities， quality of life and clinical curative effect of the two groups were observed. Results After treatment， the NIHSS score， ADL score and SS-QOL score in the observation group and in the control group were respectively（7.17±2.32）points，（77.63±12.01）points，（76.82±20.96）points and（9.86±2.19）points，（71.07±11.37）points，（59.36±18.69）points， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the total treatment effective rate between the observation group and the control group was obvious with statistical significance（94.44% vs 75.00%）（P<0.05）， and there were no severe diseases such as liver and renal function injuries， and the electrocardiogram and biochemical index examination were normal. Conclusion The curative effect of xinmaitong capsules in treatment of ischemic cerebral apoplexy and effect on the quality of life of patients is definite， which can obviously improve the nerve function and improve the daily living abilities and quality of life， and the medication is safe， and it is of clinical promotion value.

[Key words] Ischemic cerebral apoplexy； Quality of life； Xinmaintong capsules； Clinical curative effect

缺血性腦中风为临床常见的心血管疾病，指的是脑血管闭塞或狭窄，脑部供血不足，导致脑组织长期处于缺血缺氧状态导致坏死，是脑中风的主要类型，占85%以上[1]。研究显示，动脉粥样硬化是缺血性脑中风的病变基础，而血脂代谢紊乱、血管炎性病变和动脉粥样硬化的发生密切相关[2]。因此，临床对于该病的治疗主要以抗血小板聚集、抗凝、脑神经保护等治疗为主，但对血脂代写紊乱改善效果不佳，依然可能存在动脉粥样硬化病变的可能[3]。中医发展历史悠久，在中风的治疗中积累了丰富的经验，心脉通胶囊为一种中药制剂，有活血化瘀、通脉养心、降压降脂之效。该研究将该院2015年11月—2016年11月收治的缺血性脑中风患者72例作为研究对象，给予心脉通胶囊辅助治疗，探讨其治疗效果及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的72例缺血性脑中风患者作为研究对象，患者均明确确诊，西医诊断参照《各类脑血管疾病诊断要点》[4]诊断，中医诊断参照《缺血性脑卒中诊治指南（2010版）》[5]，患者发病到入院时间在48 h内，无意识障碍，生命体征稳定，均为首次发病或既往发病无后遗症，患者或患者家属对该次研究知情了解，签署了知情同意书。排除凝血功能障碍患者，重要脏器器官功能不全患者。使用随机数字表法将72例患者均分为两组（各36例）：观察组男20例，女16例，年龄40～70岁，平均年龄（53.47±2.54）岁，平均发病时间（25.32±2.36）h，基础疾病：高血压16例，冠心病7例，糖尿病4例；对照组男19例，女17例，年龄40～69岁，平均年龄（54.02±2.62）岁，平均发病时间（25.47±2.41）h，基础疾病：高血压15例，冠心病8例，糖尿病6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该研究经医院伦理委员为批准同意。

1.2 方法

对照组给予西药常规治疗，包括抗凝、降压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集，降纤维等对症治疗，维持水电解质平稳和酸碱平衡，合并心绞痛者持续应用硝酸酯类药物，给予阿司匹林肠溶片（国药准字H41021522）口服，剂量0.1 g/次，1次/d；给予阿托伐他汀（国药准字H20093819）口服，剂量0.1 g/次，1次/d；吡拉西坦片（国药准字H36021684）口服，剂量20 mg/次，3次/d。用药期间盐低脂饮食，保证充分的睡眠。观察组在对照组治疗基础上加以心脉通胶囊（规格：0.25 g/粒，国药准字Z20060448）治疗，药用成分：当归、牛膝、决明子、钩藤、毛冬青、粉葛、丹参、槐米、三七、夏枯草，4粒/次，3次/d，口服。4周为1个疗程，两组治疗4个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标

治疗前后，记录患者NIHSS（美国国立卫生研究卒中量表）评分，ADL（日常生活能力）量表评分，SS-QOL（脑卒中专用生活质量量表）评分。统计不良反应发生情况[6]。

1.4 疗效评价

根据患者治疗前后的NIHSS评分进行疗效评价：治疗后评分较治疗前下降90%～100%，且0级病残程度为显效；治疗后评分下降45%～89%，病残程度为1～3级为有效；治疗后评分下降范围在18%～44%以内为进步；治疗后评分下降在18%以下为无效。显效+有效+进步=总有效[7]。

1.5 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件做统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料以（x±s）表示，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分、ADL评分及SS-QOL评分对比

两组治疗后的NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的ADL评分和SS-QOL评分均显著提高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

两组用药期间均未见明显不良反应，无肝肾功能损伤严重并发症，生化常规指标检查无异常，心电图检查无异常。

3 讨论

缺血性脑中风为老年患者常见疾病，随着近年来我国老龄化进程的加快，其發病率也有明显上升，具有发病率高、致残率高以及死亡率高的特点，大部分患者治疗后留有失语、瘫痪等严重残疾，给家庭和社会均带来沉重负担[8]。西医治疗缺血性脑中风多针对发病机制给予降脂、降压、调脂、抗血小板聚集、抗凝等治疗，以达到解除血管狭窄、阻塞，改善微循环的目的，但高血压病例基础涉及范围广，比较复杂，常规西药治疗无法从根本上改变患者动脉粥样硬化进程，调节血液黏度水平[9]。溶栓治疗虽然有效，但对于发病时间等有严格限制，且会增加患者继发性脑出血的风险，不能在临床广泛推广。

在祖国医学中，将缺血性脑中风归属于“中风”范畴，认为该病是由脑脉瘀滞不通，挟瘀上冲犯脑引起，其治疗主要在于修复和预防缺血脑损伤，改善脑部微循环等[10]。心脉通胶囊由多种中药组成的一种中成药，有降压、降血脂，活血化瘀、通脉养心等功效[11]。研究显示，心脉通胶囊壳降低血清中总胆固醇水平，抗血小板聚集，降低血管阻力，抑制血栓和动脉粥样硬化形成等功效[12]。该研究中，观察组治疗后的NIHSS评分为的NIHSS评分为（7.17±2.32）分，SS-QOL评分为（76.82±20.96）分，均较对照组显著改善，与项万林等[13]报道的（7.30±2.11）分、（75.44±26.25）分一致，提示心脉通胶囊可显著改善缺血性脑中风患者神经功能，提高生活质量。观察组治疗后的ALD评分为（77.63±12.01）分，较对照组的（71.07±11.37）分显著提高，提示心脉通胶囊可显著提高患者日常生活能力。在临床疗效上，观察组治疗总有效率达到了94.44%，较对照组的75.00%显著提高，这与谢光兴[14]报道的94.00%和70.00%相当，提示活血通脉性中药治疗缺血性脑中风可显著提高临床疗效。两组用药期间均未见肝肾功能损害等严重不良反应。

综上所述，在缺血性脑中风应用心脉通胶囊，能够显著提高临床疗效，改善神经功能，提高日常生活能力和生活质量，应用优势显著，值得推广。

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[13] 项万林，衡向阳.心脉通胶囊治疗缺血性脑中风的临床疗效观察与生活质量评价[J].中国医药导刊，2015，23（8）：812-814.

[14] 谢光兴.益气活血通络汤治疗缺血性脑中风的临床分析[J].中医临床研究，2015，22（13）：90-91.

（收稿日期：2017-03-10）