经阴道彩色多普勒超声检查在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值研究

朱敏（南京市浦口区中心医院超声科，江苏南京211800）

经阴道彩色多普勒超声检查在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值研究

朱敏
（南京市浦口区中心医院超声科，江苏南京211800）

目的研究经阴道彩色多普勒超声检查在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值。方法收集我院2013年10月至2015年10月收治的62例妊娠滋养细胞疾病患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料纳入课题研究，选择同时期健康妇女的资料60例进行对照。所有患者行经阴道彩色多普勒超声检查。结果妊娠滋养细胞疾病患者的各项超声指标均显著高于健康对照，（P＜0.05）；经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病诊断符合率为93.54%。结论经阴道彩色多普勒超声检查对妊娠滋养细胞疾病的诊断具有较高实用价值。

经阴道；彩色多普勒超声；妊娠滋养细胞疾病；应用价值

妊娠滋养细胞疾病是一种具有不同的病理实体的危及女性生殖健康妇科疾病，主要发病原因是胎盘绒毛滋养细胞出现异常增生，主要包括非肿瘤性葡萄胎和妊娠滋养细胞肿瘤两类，期中后者又分为侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤四类［1］。东南亚地区包括中国是妊娠滋养细胞疾病的高发区，其中发病率最高的为非肿瘤性葡萄胎［2］。所以，明确妊娠滋养细胞疾病的病因和发病机制，且及早的对其进行明确诊断和治疗意义重大。进入新世纪以来科学技术迅猛发展，彩色多普勒超声也有了飞跃性的进步。本文收集我院2013年10月至2015年10月收治的62例妊娠滋养细胞疾病患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料纳入课题研究，探讨经阴道彩色多普勒超声检查在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2013年10月至2015年10月收治的62例妊娠滋养细胞疾病患者的经阴道彩色多普勒超声检查资料纳入课题研究，其中包括葡萄胎患者31例，侵蚀性葡萄胎患者25例，绒毛膜癌患者6例。选择同时期健康妇女的资料60例进行对照。患者年龄23～38岁。排除临床病例信息不完整、合并其他妊娠期疾病、无临床明确诊断、辅助检查不完整、妊娠前患有其他肝肾心脏等疾病以及无确切末次月经时间的患者。

1.2 方法所有患者行经阴道彩色多普勒超声检查。分别选择3.5MHz和7.0MHz作为探头频率，检查前首先要求患者排空膀胱。让患者取膀胱截石位，对患者外阴进行消毒，超声探头外套安全套后涂耦合剂，对所有患者的子宫及宫旁组织、腹盆腔间隙及盆壁以及双附件区进行多角度全方位扫查，仔细观察患者是否出现子宫增大现象，观察患者肌壁和宫腔内病灶的回声以及大小，观察病灶与肌层之间的分界，观察患者病灶内和其周围1cm内血流分布的程度和特点。在测定的过程中不要加压同时测定时间要控制在15min以内，在患者病灶内血流丰富的部位取样，测量患者动脉血流阻力指数（RI）、血管化指数（VI）、血流指数（FI）和血管血流综合指数（VFI），记录患者频谱形态特征。

2 结果

2.1 妊娠滋养细胞疾病患者和健康对照患者的各项指数比较可知妊娠滋养细胞疾病患者的各项超声指标均显著高于健康对照，（P＜0.05）。见表1

表1 妊娠滋养细胞疾病患者

2.2 妊娠滋养细胞疾病患者经阴道彩色多普勒超声检查与病理诊断的符合率可知经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病诊断符合率为93.54%；误诊率为6.45%，主要为不完全流产和难免流产。见表2

表2 患者阴道超声检查与病理诊断符合率

3 讨论

妊娠滋养细胞疾病的主要特点为妊娠滋养层出现异常增殖，其发病至进行治疗时间对患者的预后有着极其重要的影响［3］，及早的对其进行确诊并进行相应治疗意义重大。目前，临床上诊断妊娠滋养细胞疾病的主要方式为检测患者人血绒毛膜促性腺激素水平、诊断性刮宫、CT检查以及核磁共振检查等，但都存在缺点如清宫后人血绒毛膜促性腺激素的恢复需要较长时间；无法刮取到宫壁受侵蚀的病灶；放射线损伤以及加重患者经济负担等［4］。经阴道彩色多普勒超声检查则克服了以上缺点。本文的研究结果表明，妊娠滋养细胞疾病患者的各项超声指标均显著高于健康对照，经阴道彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病诊断符合率为93.54%，对妊娠滋养细胞疾病的诊断具有较高实用价值。

［1］苏娜.子宫妊娠滋养细胞肿瘤的超声造影研究［D］.北京：北京协和医学院，2010.

［2］向阳.警惕滋养细胞肿瘤诊断的陷阱［C］//中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十一届全国学术会议论文汇编.天津，2011：27-32.

［3］李雪，戴淑真，车艳辞，等.上皮性钙黏素及其基因启动子区甲基化与葡萄胎恶变关系［J］.青岛大学医学院学报，2012，48（2）：105-107.

［4］秦虹，王蕾，徐娜，等.彩色多普勒超声与宫腔镜比对分析诊断宫腔粘连的价值［J］.转化医学电子杂志，2014，1（5）：26-27.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.073

2095—9559（2017）04—3288—02

2016-07-04