关节炎患者在家该怎样康复止痛

吕斌

在风湿免疫病相关的关节炎中，骨关节炎的发病率名列前茅。骨关节炎是一种退行性骨关节病，多见于中年以后，也就是说骨关节炎是一种“老年病”，年龄越大得病的概率越大。而骨关节炎以负重关节如膝、髋、手的远端指间关节等受累多见。

在骨关节炎的治疗过程中，患者、甚至包括部分临床医生往往比较看重用药物来缓解疼痛，而忽视对患病关节的日常康复在骨关节炎治疗中的重要作用。

康复理疗前，首先应做康复评定，评定患病关节活动范围、肌肉力量和关节疼痛、活动受限制的严重程度。其次，应根据康复评估结果，在疾病的不同阶段选择针对性强的康复治疗方案。

急性期治疗

这时的骨关节炎疼痛症状比较重，有些患者还有关节的肿胀、关节里面有积液、行走不便等。

目的消肿止痛，缓解肌肉痉挛；使疼痛的关节休息；保护其他还没有发生疼痛的关节，尽量维护其功能。

充分休息根据关节炎症的严重程度和范围，可卧床休息1～3周。

物理疗法目前所用的一些物理疗法，大多是通过物理的方法扩张局部的血管，改善血液供应，疼痛、肿胀就会缓解。可以根据不同部位的炎症、不同深度的炎症选择不同的方法。红外线疗法可以改善局部血液循环、促进局部积液吸收、消炎镇痛。急性疼痛时则以长波红外线为宜。当病灶较深，可采用短波红外线或者超短波等疗法。

运动疗法主要是在治疗师指导下进行，目的是保持各个关节的活动和肌肉的力量。建议患者做一些比较轻的运动，比如平躺时水平屈伸膝关节锻炼股四头肌、手关节抓握锻炼手指关节、颈腰椎关节轻柔地向各个方向活动等。

恢复期治疗

这时的骨关节炎疼痛、肿胀等症状比之前减轻，但是走路、活动手指时还会有疼痛。

目的进一步消肿止痛，恢复和增加日常活动能力。

缓解疼痛的方法热敷可减轻关节肿胀、缓解疼痛，特别是膝关节。用蜡疗缓解手部的疼痛，特别是在运动训练前。温热疗法适用于关节疼痛没有完全消除，尤其是由运动诱发的疼痛，主要采用短波和温热袋疗法等。

缓解和增加日常活动能力的方法主要采取运动疗法，要求每一关节均为最大活动范围；休息和运动的时间比例可根据患者具体情况而定。

慢性期治疗

这时的骨关节炎患者常为隐隐的痛，只有在上下楼、提重物时关节疼痛、肿胀明显。

目的进一步缓解疼痛，增强局部血液循环；改善关节功能，预防和矫正畸形。

低中频脉冲电疗法间动电流疗法常用于镇痛和促进局部血液循环，适用于骨关节炎伴有肌肉疼痛的患者；而等幅中频正弦电疗法可松解粘连，对关节囊肥厚或关节粘连效果较好。

微波加热疗法一般用于解除肌肉痉挛。

磁療病变部位比较表浅时选用交变磁场中的旋磁法；病变较深时可加用交变脉冲磁场或恒定直流磁场。

护具及矫形器的应用佩戴合适的护膝、护腕等护具；选择合适的功能性手指矫形器、固定式腕部矫形器；可使用手杖、助步器等减轻受累关节负荷。