如何防范青年人心肌梗死

许博裳

青年心肌梗死是指年龄在40岁以下的青年，不论病因如何而发生的急性心肌梗死。青年心肌梗死多是发生猝死，生前并未得以诊断，死后经尸检证实为心肌梗死，所以青年心肌梗死常易漏诊或误诊。然而青年心肌梗死的急性期及远期病死率较低，出院后病情稳定，劳动能力可以恢复，由此可见青年心肌梗死患者的近期及远期预后均较好。

了解青年人心梗的诱因

导致青年心肌梗死的诱因有哪些呢？这是我们需要了解的。了解心肌梗死有助于我们更好地预防和治疗心肌梗死。下面一起来看看。

过度劳累做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠状动脉已经发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血、缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。

激动有些急性心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州，平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。

暴饮暴食不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。国内外都有资料说明，周末、节假日“急性心梗”发病率较高。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

冠状动脉粥样硬化青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。有资料显示，在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶；青年心肌梗死尸检发现约60%存在双支血管病变。急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上，因血栓形成，导致冠状动脉急性闭塞，造成心肌缺血坏死。如果抢救不及时，常可能导致心源性猝死。而夏季是这类疾病的高发季节。

“急性心梗”主要威胁50岁以上的中老年人群，特别是本身就患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的人。对于一些平时没有症状的，但工作压力较大、经常熬夜、生活方式不健康而致抵抗力低下的人群，在高温的刺激下，也会诱发急性心梗、心肌缺血。常听说有正值青壮年时期的人不明原因地猝死，有很大的可能是因为急性心梗导致的。所以，对这些人群而言，也要特别注意预防这类疾病。

心梗发作前，病人会自觉心脏的部位（胸部偏左的位置）闷胀，并向后背、下颌、双手臂等部位放射；伴有出汗、头昏、呼吸不畅等感觉。发作的时候，病人会有一种无法言喻的压榨感、濒死感，呼吸急促。当有这样的感觉时，不要慌张，让身体平躺，可以含化硝酸类药物，并立即拨打120，或叫周围的人立即送到医院治疗。

了解青年人心梗的诱因青年心肌梗死的预防措施

流行病学资料显示，冠心病是造成人类死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根治性措施，因此对冠心病的积极预防有着十分重要的意义。冠心病的预防包含着一级预防和二级预防两方面。一级预防是指对尚未患冠心病的人群采取防治措施，控制或减少冠心病的危险因素，以防止患病，减少发病率；二级预防是指对已患上冠心病的患者采取药物或非药物措施，以预防病情复发或防止病情加重。

一级预防措施

冠心病的一级预防措施包括两种情况。

健康教育对整个人群进行健康知识教育，提高自我保健意识，避免或改变不良习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。

控制高危因素针对冠心病的高危人群，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等；而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

二级预防措施

冠心病患者的二级预防内容也包括两个方面，第一方面包含了一级预防的内容，也即要控制好各种冠心病的危险因素；第二方面，采用已经验证过有效的药物，预防冠心病的复发和病情加重。

抗血小板药已有多项临床试验结果证实阿司匹林可减少心肌梗死的发生和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%；如有阿司匹林不能耐受或过敏者，可选用氯吡格雷。

β受体阻滞药只要无禁忌证（如重度心力衰竭、严重心动过缓或呼吸系统疾病等），冠心病患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生过急性冠状动脉事件后；有资料显示急性心肌梗死后患者应用β受体阻滞药，可使病死率和再梗死率降低20%～25%。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。

ACEI多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验（如SAVE、AIRE、SMILE以及TRACE等）结果证实了ACEI降低急性心肌梗死后的病死率。因此，急性心肌梗死后，射血分数<40%或室壁运动指数≤1.2，且无禁忌证的患者，均应使用ACEI。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利等。

他汀类降脂藥从4S、CARE以及新近的HPS等研究的结果，显示出冠心病患者的长期调脂治疗，不但使总病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗或CABG的患者数量减少。这得益于他汀类药物降脂作用以外的改善内皮功能、抗炎作用、影响平滑肌细胞增殖以及干扰血小板聚集、凝血、纤溶过程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

另外，针对冠状动脉造影有冠状动脉粥样硬化轻度狭窄性病变而临床上尚未出现缺血症状者，尽管还不能明确诊断为冠心病，但应视为冠心病的高危人群，给予积极预防，也可给予小剂量阿司匹林长期服用，并祛除血脂异常、高血压等危险因素。

如果有家人患有心梗，请这样做———

1.不要给有心血管疾病的家人精神上的刺激。因为无论大喜或大悲，都会诱发疾病。

2.家里使用适度的空调；天冷的时候，家里要使用保暖设施。气温的变化，太冷或太热，都是诱发疾病的因素。

3.低胆固醇、易消化、清淡、软和的食物，每餐要定时定量，避免过度饱食对病人产生的刺激。

4.若在家里发生心绞痛、急性心肌梗死，立刻给患者含服硝酸甘油或消心痛，嚼服阿司匹林，把病人放在平坦的地方，保持空气流通，如有条件，立即吸氧。