及时发现青年人心梗

杨璞

每年的11月20日是“心梗救治日”，设立在这一天的意义就是希望大家牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。据最新统计数字显示，心梗目前已高居我国死亡原因第二位，到2030年，我国预计将会有2 300万心肌梗死患者。我国每年新发心梗60万例，死亡比例在三成以上。

心肌梗死为什么这么致命？南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华介绍说，其中一个原因是一些不典型的前期症状没有得到患者重视，等到突然发病的时候一旦救治时间耽误，就容易造成致命危险。如果出现下面9个信号，可能提示心肌梗死。特别是对于男性和超过65岁的人以及存在高胆固醇血症、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病和心脏病家族史等危险因素者，出现这些表现时应该警惕。

心肌梗死的特点

突然胸痛突然胸痛不可忽视，胸口像被“压榨”一样痛，喘不过气，全身大汗淋漓，脸色苍白，休息也不能缓解，这些都可能是急性心梗发作的“求救信号”。年轻人突發心梗更容易猝死。因为年轻人多为首次发病，与老年人的长期由心肌缺血致反复心绞痛患者不同，不易引起重视。

疲乏特别是女性，在心肌梗死发生时或发作前数日或数周可能出现疲乏。疲乏可能是心力衰竭的表现，经常感到疲乏和熬夜、连续加班的人要注意定期到医院检查。

脉搏快或不规则偶尔出现一过性心悸无需担心。但脉搏加快或不规则，特别是在伴有虚弱、头晕和气短等症状时，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表现。若不及时治疗，某些心律失常可以导致卒中、心力衰竭或猝死。

气短气短、呼吸困难可能是肺部疾病例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，但也可能是心肌梗死或心力衰竭。心肌梗死时，气短通常伴有胸部不适，也可能发生在胸部不适之前，或者不伴胸部不适。

出汗周身冷汗淋漓是一种常见的心肌梗死症状。可能只是坐在椅子上突然就汗流浃背。

虚弱感有些人在心肌梗死前或心肌梗死时可能会出现原因不明的严重虚弱感。例如，有的女性患者可能会说自己连一张纸都拿不起来。

嗓子疼心梗的少数患者还会出现颈部、下颌、咽部及牙齿等部位的疼痛。此类非典型心脏病症状的发生，缘于人体的一些部位与心脏在大脑中的疼痛反射处于同一区域，当心脏疼痛传递到大脑后，经大脑“解码破译”，告诉人们的也可能就是嗓子疼，容易被人们忽视。因此，常常被人们当作上火、感冒前兆引发的嗓子疼。如果经常规治疗，症状不能得到缓解，就要警惕心梗的可能，切勿硬撑，以免延误病情，造成不可挽回的后果。

颈、背疼痛急性心肌梗死是冠心病中最严重的一种，它是有先兆的，比如胸骨后或心前区压榨性疼痛，恶心、呕吐、出大汗、心跳变慢、血压下降等。因为少数患者的疼痛会放射至颈、下颌、左肩胛等部位，所以不易引起重视或导致误诊。特别是老年人，出现以上症状要及时到医院就诊，经正规检查治疗后便可以有效避免心梗的发生。

胃肠症状心肌梗死也分部位，若是下壁和后壁心肌梗死，此处分布较多的迷走神经，迷走神经支配肠胃，因而犯病时会出现呕吐、拉肚子等类似胃肠炎的症状。

如何才能预防心肌梗死

饮食以清淡、富含维生素和蛋白为主，做到食物细软、少食多餐。由于心肌梗死患者的泵血功能低下，导致胃肠黏膜功能减弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌减少。所以，平时要吃易消化、半流食的软食，同时，一日进餐4～5次，不易过多。否则会由于腹部胀满，腹腔器官血流相对增加，反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心律紊乱、心力衰竭、心绞痛，加重心肌梗死的程度或引起猝死。

低胆固醇、低脂肪饮食日常饮食应以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹调用油。上述植物油不含胆固醇，为不饱和脂肪酸，有利于患者的康复。应避免食用含胆固醇高的动物内脏和过多的动物脂肪，同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄入量应控制在300毫克以下。

限制食盐钠摄入过多会增加血管对各种升高血压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用，食盐过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。所以，心肌梗死的患者每日食盐量不应超过4克。

补充微量元素和维生素C微量元素中的镁、碘对降低血清胆固醇有重要作用，可减少或减缓动脉粥样硬化病变的形成、钙盐和胆固醇在血管壁内的沉积。维生素C防止出血，促进创面愈合，增强血管弹性。含维生素C丰富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西红柿、新鲜大枣、猕猴桃等。海产食物中的海带、紫菜、海蜇、鱼、虾等含碘量较多，在日常饮食中可经常交替食用。镁在绿叶蔬菜中含量较多。

保持良好的生活习惯生活起居要有规律，避免长期熬夜，早睡早起，每晚睡眠不少于6小时。千万不要忽视水在日常生活对于身体的重要性，适时补充水分（最好白开水），可以避免血液黏度增加以及血栓形成。

养成坚持锻炼的习惯根据个人喜好和周边生活条件选择合适的有氧运动。每次持续30分钟以上，每周3次以上，有利于控制体重，增强心肺功能，增加心肌供血和心脏储备功能；对冠心病患者，适度运动有利于冠状动脉侧支循环的建立。

不吸烟、少喝酒目前已经明确吸烟是冠心病非常重要的危险因素。吸烟产生的焦油、尼古丁等有害成分致使冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧。年轻人发生心肌梗死者，多数经冠状动脉造影检查可完全正常，死后尸检也未发现冠状动脉粥样硬化的病理变化。研究证明，吸烟、精神过度紧张、劳累过度以及酗酒等因素激惹，引起冠状动脉痉挛，导致心电生理紊乱，造成严重心律失常，在此基础上形成血栓而阻塞冠脉，发生心肌梗死。

保持平和心态，学会释放压力年轻人处于事业发展上升阶段，是争强好胜的年龄，希望在每个方面都做出一定的成绩超越别人，期待出人头地和得到上司的赏识。但不是每个想法都能变成现实，挫折和失败伴随每个人的成长。以平和心态面对经过自身努力而与上司的期待或自己设定目标的差距，避免大喜大悲，找知心朋友聊聊天，等，都是释放压力的较好方式。

注意及时体检预防心肌梗死需要早期干预心肌梗死的相关危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。早发现、早预防、早治疗，有助于防范年轻人心肌梗死的发生。如果在运动后、吃得过饱或情绪激动后会出现心悸、心前区疼痛等现象，在体检时就应该注意做冠心病筛查，条件允许的话可做冠状动脉CT筛查。