2 510例健康体检者体重指数与血糖、血脂关系分析

刘峥

（清华大学医院，北京100084）

2 510例健康体检者体重指数与血糖、血脂关系分析

Relationship among blood glucose，blood lipid and BMI of 2 510 cases of healthy people

刘峥

（清华大学医院，北京100084）

目的：观察健康体检人群体重指数、血糖和血脂的状况及探讨体重指数与血糖、血脂的相关性。方法：采集某体检中心2 510例健康体检者身高和体重，并空腹静脉取血，检测其空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平，比较不同年龄段BMI、血糖及血脂水平，分析BMI与FPG及血脂水平相关性及不同BMI水平FGB和血脂异常比例。结果：各年龄段BMI、FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），其中BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平随着年龄段的上升而升高，HDL-C随年龄上升而降低，50～65岁年龄段达到高峰。BMI与FPG、TC、TG和LDL-C呈正相关（P＜0.01），而与HDL-C呈负相关（P＜0.01）。根据BMI水平的高低分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组，发现4组间FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平异常率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），对TC、TG异常率而言，肥胖组＞超重组＞消瘦组＞正常组；对HDL-C、LDL-C水平和FPG水平异常率而言：肥胖组＞超重组＞正常组＞消瘦组，可见超重和肥胖与血脂和血糖异常有密切关系。结论：健康人群中体重指数与血糖和血脂水平呈现一定的相关性，体重指数、血糖和血脂水平异常会增加慢性疾病的发生风险。

健康体检者；体重指数；血糖；血脂

近年来，随着科技的发展，人们生活质量不断提高和“亚健康”这一概念的提出，健康体检成为了常规。体检是早发现和早治疗疾病的主要渠道，通过体检，可以直观和客观地反映人群的健康状况，以便针对性地对影响健康状况的不良因子采取针对性的预防干预措施。人类有1/3的疾病可经体检发现，每年进行健康体检是最基本的保健方式［1］。随着人们生活水平的提高，超重和肥胖的人群不断增多，大量研究证明，肥胖和超重可增加糖尿病、冠心病和高血压等相关疾病的发生［2-4］。本研究以某体检中心2 510例健康体检人员为研究对象，旨在观察健康人群体重指数、血糖和血脂水平，分析体重指数与血糖和血脂水平的相关关系，为高血糖、高血脂防治提供科学参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2 510例健康体检者均来自某体检中心，其中男1 160例，女1 350例；年龄19岁～65岁，平均（42.21±9.11）岁，19岁～29岁453例，30岁～39岁826例，40岁～49岁713例，50岁～65岁518例。

1.2 研究方法

全部体检者要求空腹12 h后，于第2天早晨抽取静脉血，使用BA-120FR全自动生化分析仪测定血脂［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）］及血糖。其他体检项目如身高、体重、体质指数（BMI）按照常规体检流程进行。

1.3 判定标准

1.3.1 BMI分类标准 根据2002年中国肥胖问题工作组制订的成人BMI分类标准［5］，BMI＜18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为正常，24.0 kg/ m2≤BMI≤28.0 kg/m2为超重，BMI＞28 kg/m2为肥胖。

1.3.2 血脂异常标准 依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准评定［6］。TC异常：＜5.20 mmol/L；轻度：5.20 mmol/L～5.70 mmol/L；重度：≥5.70 mmol/L。TG异常：＜1.70 mmol/L；轻度：1.70 mmol/L～2.26 mmol/L，重度：≥2.26 mmol/L。LDL-C异常：≥3.64 mmol/L。HDL-C异常：≤0.91 mmol/L。

1.3.3 血糖异常标准 高血糖即空腹血糖（FPG）超过6.10 mmol，血糖调节受损（IFG）即FPG水平在6.10～6.99 mmol/L，糖尿病（DM）即FPG超过7.0 mmol/L［7］。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均值±标准差（±s）表示，两组以上资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 各年龄段BMI、血糖及血脂水平比较 （±s）

表1 各年龄段BMI、血糖及血脂水平比较 （±s）

注：与19～29段比较，1）P＜0.05，2）P＜0.01；与30～39比较，3）P＜0.05，4）P＜0.01；与40～49比较，5）P＜0.05，6）P＜0.01

年龄段（岁） 例数 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） FPG（mmol/L） BMI（kg/m2）19～29 453 3.80±0.23 1.10±0.13 2.16±0.12 1.55±0.09 5.04±0.12 18.60±0.73 30～39 826 4.28±0.261）1.48±0.04 2.50±0.081）1.43±0.101）5.17±0.44 20.50±0.692）40～49 713 4.62±0.382）1.56±0.182）2.65±0.152）1.30±0.082）3）5.39±0.23 21.42±0.372）4）50～65 518 4.98±0.332）4）1.76±0.052）4）5）2.96±0.312）1.22±0.062）4）6.05±0.352）4）6）23.06±0.842）4）6）F 13.433 28.308 16.078 15.278 10.646 37.528 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 各年龄段BMI、血糖及血脂水平比较

各年龄段BMI、FPG、TC、TG、HDL-C和LDLC水平比较差异均具有统计学意义（P＜0.01），其中BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平随着年龄段的上升而升高，HDL-C随年龄上升而降低，50～65岁年龄段达到高峰。结果见表1。

2.2 BMI与FPG及血脂水平相关性分析

将BMI分别与FPG、TC、TG、HDL-C以及LDLC水平进行相关性分析，发现BMI与FPG、TC、TG和LDL-C呈正相关（r=0.656、0.795、0.834、0.779，P＜0.01），而与HDL-C呈负相关（r=-0.778，P＜0.01）。

2.3 不同BMI水平FGB和血脂异常比例分析

所有研究对象根据BMI水平的高低分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组。分别比较4组间FGB和血脂水平异常率。结果发现4组间FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平异常率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），对TC、TG异常率而言，肥胖组＞超重组＞消瘦组＞正常组；对HDL-C、LDL-C水平和FPG水平异常率而言：肥胖组＞超重组＞正常组＞消瘦组，可见超重和肥胖与血脂和血糖异常有密切关系。结果见表2。

表2 不同BMI水平FGB和血脂异常比例分析［例（%）］

3 讨论

随着社会的进步，人们生活水平的提高和生活方式的改变，肥胖发生率也在不断升高。肥胖除了影响人们的生活外，还可大大增加多种疾病发生的机会，如冠心病、高血压、高血脂、脑卒中、胆石症、糖尿病、痛风等［8］。肥胖患者常表现为胰岛素抵抗，肥胖者脂肪细胞的胰岛素受体数量减少，并且对胰岛素的亲和力减低及（或）存在受体后缺陷，胰岛素不敏感，胰岛素原不能与其受体结合，失去生物活性，导致胰岛素抵抗而出现高血糖。血脂主要包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C，已有研究表明，当TC代谢异常时，可形成动脉粥样硬化，血浆TG过多，常常导致凝血倾向增高。HDLC对抗低密度脂蛋白胆固醇的集聚，可以降低心血管疾病的发病风险，而LDL-C主要是运输胆固醇，在各类脂蛋白中被公认为动脉粥样硬化主要致病因素［9］。肥胖多是由于体内脂肪过多，脂肪会堆积到肝脏内，影响肝脏功能，导致脂肪肝的形成。同时肥胖还会引起体内脂代谢的紊乱，造成高血脂。本研究表明，BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平随着年龄段的上升而升高，HDL-C随年龄上升而降低，50～65岁年龄段达到高峰。将BMI分别与FPG、TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平进行相关性分析，发现BMI与FPG、TC、TG和LDL-C呈正相关（P＜0.01），而与HDL-C呈负相关（P＜0.01）。本研究根据BMI水平的高低分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组，比较4组间FGB和血脂水平异常率，发现4组间FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平异常率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），对TC、TG异常率而言，肥胖组＞超重组＞消瘦组＞正常组；对HDL-C、LDL-C水平和FPG水平异常率而言：肥胖组＞超重组＞正常组＞消瘦组，研究结果表明，BMI值越高，血糖和血脂的异常率越高，可见肥胖的导致高血脂、高血糖的重要因素。临床上应通过多途径、多渠道加强对患病人群进行健康知识宣教和指导，督促其改变原有的生活方式，养成良好的生活习惯、控制饮食、加强锻炼、定期体检等可使其体重指数尽量接近或达到正常人水平，减少疾病的发病率。

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（编辑：翟春涛）

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1671-0258（2017）04-0050-03

刘峥，护师，E-mail：Haizhaoming@hotmail.com