淄博市临淄区宫颈癌发病因素流行病学调查及分析

韦洁

淄博市临淄区疾病预防控制中心疾控七科，山东淄博 255400

淄博市临淄区宫颈癌发病因素流行病学调查及分析

韦洁

淄博市临淄区疾病预防控制中心疾控七科，山东淄博 255400

目的 分析淄博市临淄区宫颈癌发病因素流行病学调查情况。方法 2017年3—4月随机抽取淄博市临淄区25～54岁宫颈癌患者80例展开宫颈癌发病因素筛查，设为患病组，同时随机抽取80例相同年龄段健康妇女，设为健康对照组，统计筛查两组妇女妇科疾病史、婚育史、卫生习惯、性行为、月经等情况，并对其进行生殖道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查等，分析宫颈癌发病因素。结果 单因素分析发现，初次性交年龄、慢性宫颈炎症、HPV（人乳头瘤病毒）感染与宫颈癌发病差异有统计学意义（P＜0.01）；年龄、生育次数与宫颈癌发病差异无统计学意义（P＞0.05）；Logistic检验可知，初次性交年龄＜20岁、慢性宫颈炎症、HPV感染是宫颈癌发病高危因素（P＜0.05，P＜0.01）。结论 宫颈癌发生与初次性交年龄、慢性宫颈炎症、HPV感染等有关，其中初次性交年龄＜20岁、慢性宫颈炎症、HPV感染是宫颈癌发病高危因素，除应重视宫颈癌筛查工作，做到早发现、早治疗，还应加大青中年妇女宫颈癌防治知识的宣传力度，做到早预防。

宫颈癌；流行病学；HPV感染

宫颈癌是女性常见高发恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖器官中占据首位。近年来世界卫生组织统计数据显示，每年全世界宫颈癌新发人数约为47万左右，其中病死人数占21万，在我国，宫颈癌每年正以2.5%速度增长，发病人群日益趋于年轻化，且山区发病人数多于平原、农村高于城市，严重威胁着女性健康生命，因此加强女性宫颈癌筛查工作意义重大[1]。该科自2014年开始进行临淄区全区肿瘤监测，2014、2015、2016年临淄区25～54岁妇女宫颈癌发病率分别为44例、74例、61例，发病率分别约为 0.03%（44/147 243）、0.05%（74/147 441）、0.04%（61/146 667），严重影响了该地区妇女的健康。该研究于2017年3—4月对全区25～54岁宫颈癌患病妇女展开宫颈癌发病因素筛查，并设健康妇女进行对照，分析宫颈癌发病因素，旨在为有效防治宫颈癌的发生提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取淄博市临淄区宫颈癌妇女80例作为筛查对象，设为患病组，年龄 25～54岁，平均年龄（38.61±10.67）岁；居住地：城市32例，农村48例；民族：汉族72例，少数民族8例；接受教育年限3～18年，平均（11.87±4.62）年；婚姻状况：未婚3例，已婚77例；职业：职工37例，居民43例。同时随机抽取80名相同年龄段健康妇女，设为健康对照组，年龄25～54岁，平均年龄（39.23±10.54）岁；居住地：城市34名，农村46名；民族：汉族73例，少数民族7例；接受教育年限3～18年，平均（12.18±4.37）年；婚姻状况：未婚3名，已婚77名；职业：职工39名，居民41名。两组调查对象均为自愿配合调查，平均年龄、居住地、民族、接受教育年限、婚姻状况、职业等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组调查对象均使用统一表格进行调查，由接受培训的专业人员使用统一调查指导语进行。调查内容包括年龄、妇科疾病史、婚育史、卫生习惯、性行为、月经等情况，并进行生殖道分泌物检查、宫颈脱落细胞检查等。

1.3 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)]表示，单因素采用χ2检验，多因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌发病单因素分析

单因素分析发现，初次性交年龄、慢性宫颈炎症、HPV感染与宫颈癌发病差异有统计学意义（P＜0.01）；年龄、生育次数与宫颈癌发病差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 宫颈癌发病单因素分析[n(%)]

2.2 宫颈癌危险因素Logistic多因素回归分析

Logistic检验可知，初次性交年龄＜20岁、慢性宫颈炎症、HPV感染是宫颈癌发病高危因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 宫颈癌危险因素Logistic多因素回归分析

3 讨论

宫颈癌危害极大，但有研究指出，其从早期炎症发展到恶性癌变需7年左右时间，并指出宫颈癌处于一期时，治愈率高达85%左右，二期约为65%，三期只有10%左右[2]，因此早期筛查宫颈癌，对其早预防、早确诊、早治疗，改善患者预后意义重大。

目前宫颈癌发病原因尚未明确，国外相关资料证实，早婚、早育、多次生产、性生活紊乱女性宫颈癌患病率较高，并认为包皮垢中含有的胆固醇经细菌作用后，可转变为致癌物质诱发宫颈癌[3]。该科室在对临淄区上报的数据汇总发现，2014、2015、2016 年全区 25～54 岁妇女宫颈癌发病率分别为0.03%、0.05%、0.04%，值得引起政府及卫生保健相关部门的重视。该研究通过对临淄区随机抽取的80例宫颈癌妇女发病因素进行流行病学调查，对其发病原因进行单因素分析，并与健康对照组进行比较，结果显示，初次性交年龄、慢性宫颈炎症、HPV感染与宫颈癌发病有一定相关性，且Logistic检验可知，HPV感染、初次性交年龄＜20岁、慢性宫颈炎症是宫颈癌发病高危因素（P＜0.05）。HPV是乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是一种球形DNA病毒，该病毒只侵犯人类，可使皮肤黏膜鳞状上皮大量增殖，从而使宫颈癌变几率增加[4]。对于慢性宫颈炎症患者而言，在长期慢性炎症刺激下，宫颈管不断增生的柱状上皮可引起非典型增生，如果得不到有效治疗，可逐渐向癌变方向发展。有关防癌普查资料显示，未发生宫颈糜烂者宫颈癌患病率约为0.39%，发生宫颈糜烂者宫颈癌患病率可上升至2.05%，因此认为慢性宫颈炎症是宫颈癌发病危险因素之一[5]。年龄年龄＜20岁女性生殖道尚未发育成熟，性生活过早，其宫颈上皮暴露于外的时间及次数增加，其宫颈更易发生感染、受损或受到精子刺激，宫颈细胞潜在癌变风险大大增加[6]。另外有研究指出，多次生育使妇女体内激素水平过高，因而病毒、细菌感染风险增加，因此认为多次生育是宫颈癌发生影响因素[7]。但该次流行病学调查并未发现多次生育与宫颈癌发病有相关性，可能与调查样本数量少有关，有待日后进一步展开调查和研究。

综上所述，宫颈癌的发生与初次性交年龄、慢性宫颈炎症、HPV感染等因素有关，其中初次性交年龄＜20岁、慢性宫颈炎症、HPV感染是宫颈癌发病高危因素，除了要重视宫颈癌筛查工作，做到早发现、早治疗，还应通过多种途径加大青中年宫颈癌防治知识的宣传力度，做到早预防，以有效控制宫颈癌发病率，保障妇女健康。

[1]沈芳玲，殷玉明，夏敏娟，等.海宁市宫颈癌筛查高风险人群评估及流行病学调查[J].中国计划生育学杂志，2015，23(9):595-599.

[2]倪红霞，许国章，张姝，等.宁波市妇女宫颈癌和人乳头瘤病毒感染的流行病学调查[J].国际病毒学杂志，2017，24(1):44-49.

[3]李东川，肖正华，陈宇宁.某地区宫颈癌患者HPV流行病学调查[J].检验医学与临床，2014，11(17):2423-2424.

[4]刘金风，胡培英.人乳头瘤病毒载量及多重感染与宫颈病变相关性分析[J].中国妇幼保健，2012,27（29）：4617-4618.

[5]刘慧强.我国宫颈癌流行病学特征和高危因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31(6):1258-1260.

[6]付郁.早期性生活过多与宫颈癌发病的相关性[J].临床医学，2016,36（7）：80-82.

[7]许华斌.安徽省六安市女性HPV感染流行病学调查及HPV疫苗影响预估[J].现代检验医学杂志，2014，29(4):52-55.

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0170-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.170

2017-05-24）

韦洁（1970-），女，山东淄博人，本科，主管护师，研究方向：慢性病防治。