蓬莱市人群睡眠呼吸暂停综合征流行病学调查的研究

马恒杰，吴京波，张静，张淳珂1.滨州医学院，山东烟台 640；.威海市中心医院，山东威海 64400；蓬莱市疾病预防控制中心，山东蓬莱 65600

蓬莱市人群睡眠呼吸暂停综合征流行病学调查的研究

马恒杰1，3，吴京波2，张静3，张淳珂2
1.滨州医学院，山东烟台 264033；2.威海市中心医院，山东威海 264400；3蓬莱市疾病预防控制中心，山东蓬莱 265600

目的 了解蓬莱市城乡居民睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的流行病学特征,查找蓬莱市人群SAS患者的高危因素，确定易患人群及相关伴随症状和体征，为SAS防治提供依据。方法2016年9—12月，经随机抽样，以蓬莱市城乡常住居民2 508名（男1 398名，女1 110名）为流行病学调查对象，对可疑患者行多导睡眠图（PSG）检查。结果 确诊SAS 68例（男57例，女11例），SAS患病率2.7%，男性明显高于女性。结论 该次调查基本反映了蓬莱市城乡居民SAS的患病情况。

睡眠呼吸暂停综合征；流行病学；患病率

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是具有一定潜在危险的疾患。SAS 分为阻塞型（OSAHS）、中枢型（CSAS）、混合型，其中临床以阻塞型最为常见，研究表明此类疾病肥胖者较多，几乎所有患者均有不同程度的打鼾，并且有睡眠中憋醒的经历，因此该次调查主要以OSAHS为主。SAS反复发作可导致多器官功能损害[1]。因此进行该次SAS的流行病学调查，有助于了解蓬莱市城乡居民的患病情况及影响因素，以便更好地对该病进行防治，指导蓬莱市及周边沿海地区的居民生活习惯，从源头上减少SAS的患病率。该次调查研究从2016年9—12月对蓬莱市城乡居民进行了SAS的流行病学调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9—12月随机抽取蓬莱市城乡居民为流行病学调查对象，在蓬莱市的北沟镇、村里集镇、南王街道办事处、登州街道办事处设置调查点，在北沟镇和村里集镇以自然村为单位随机抽取10个村，在南王和登州街道办事处两个辖区内以社区为单位随机抽取10个社区，每个样本调查点随机抽取30户，从中抽取年龄30～59岁常住居民 （在样本调查点居住累计时间＞6个月）并对其进行问卷调查。内容包括睡眠时是否存在打鼾、憋醒及呼吸暂停现象，伴随症状以及人员基本情况（如身高、体重）等。共调查2 508名，其中男1 398名，女1110名。从中筛选出可疑患者后，由耳鼻喉科医师进行二次筛查，对二次筛查选出的可疑SAS患者进行多导睡眠图（PSG）检查，依据OSAHS诊断标准进行确诊，以此来推断OSAHS的患病率。

1.2 PSG诊断标准

呼吸紊乱指数（RDI）或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h，气流消失超过 10 s，同时伴有明显的胸腹呼吸运动为OSAHS。

1.3 统计方法

应用描述性流行病学方法对资料进行分析，用Excel软件建立数据库进行数据录入，采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计数资料[n（%）]比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 蓬莱市城乡居民SAS患病情况与年龄的关系

SAS在所调查的30～59岁年龄段的蓬莱市常住居民中的患病率为2.7%，其中在30～39岁年龄段患病率为1.9%，40～49岁年龄段患病率为2.2%，50～59岁年龄段患病率为3.8%，蓬莱市城乡居民SAS患病率随年龄增长成递增趋势。见表1。

表1 蓬莱市城乡居民SAS患病情况与年龄的关系[n（%）]

2.2 蓬莱市城乡居民SAS患病情况与年龄的关系

蓬莱市城乡居民SAS的患病情况有性别上的差异，其中男性患病率明显高于女性。见表2。

表2 蓬莱市城乡居民SAS患病情况与性别的关系[n（%）]

2.3 PSG检查确诊SAS情况

由耳鼻喉科医师对160例可疑患者（男性122例，女性38例）进行整夜PSG检查，最终确诊SAS患者68例，男性57例，女性11例，患病类型全部为阻塞型。

2.4 SAS患者的临床表现

SAS的临床表现以打鼾、呼吸暂停最为常见，均为100.0%，见表 3。

表3 68例SAS患者的临床表现

2.5 SAS与体重指数的关系

SAS在体重指数18.5 kg/m2时患病率为 1.8%，18.5～22.9 kg/m2时患病率为2.1%，可见随着体重指数的增加呈增长趋势，见表4。

表4 SAS与体重指数的关系[n（%）]

2.6 患者组与对照组相关疾病发生率

对比一下SAS患者与非SAS患者在糖尿病、高血压、冠心病、肺心病中患病率的比较，以68例SAS患者为患者组，2 440名非SAS患者作为对照组，对比相关疾病发生率，结果见表5。

表5 患者组与对照组相关疾病发生率[n（%）]

3 讨论

3.1 SAS患病情况分析

20世纪70年代后期，睡眠呼吸暂停综合征引起了全球医学界的重视。随着睡眠多导记录仪的开发、完善和普及，对该病的认识逐步深入，国外的流行病学资料表明，该病的发病率约为2%～4%[2]。该文调查结果显示蓬莱市城乡居民SAS患病率为2.7%，患病率随年龄增加而有所增长，50～59岁年龄段的患病率为30～39岁年龄段的2倍，同时，SAS患病率还与性别相关，该调查发现男性患病率明显高于女性，比例为4.1:1。

3.2 SAS临床表现分析

该调查发现SAS的主要临床表现为睡眠时打鼾、夜间憋醒、呼吸暂停、白天嗜睡等，患病人员体型多肥胖且血压偏高。有文献[3]表示多数患者可有记忆力减退、注意力不集中等智能方面的障碍，有的患者还可出现性功能减退、遗尿等临床表现。此外，SAS患者易出现冠心病、肺心病、糖尿病、继发性红细胞增多症等并发症，如冠心病，SAS患者由于存在睡眠期呼吸暂停，导致提高血压及心率，增多心肌需氧量，低氧血症在夜间反复出现，降低冠状动脉氧供，导致心肌供氧失衡，引发冠心病心绞痛。

3.3 该次调查的指导意义

蓬莱市是一座海滨休闲城市，居民生活悠闲，喜食海鲜、烧烤以及饮酒，不良饮食习惯可导致肥胖、高血压等多种疾病，同时这类人群也是SAS的高危人群，因SAS的患病方式又十分特殊，多在夜间睡眠时发生，患者往往不以为意[4]。而该次调查的目的在于引起蓬莱居民对该病的重视，如出现以上临床表现时，及时就医，尽早诊断，进行有效的治疗，以减少各种并发症的发生，提高生活质量。同时可以指导蓬莱市及周边沿海地区的居民生活习惯，从源头上减少SAS的患病率。

[1]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2012,35（1）：9-12.

[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气临床应用专家共识（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2012,35（1）：13-18.

[3]林松娟，赵学兰，李淑兰，等.城乡居民鼾症和睡眠呼吸暂停综合征的流行病学调查[J].潍坊医学院学报，2002，24（3）:185-187.

[4]高雪梅，赵颖，曾祥龙，等.北京地区鼾症和睡眠呼吸暂停综合征的流行病学研究[J].中国口腔正畸学杂志，1997，4（4）：162-165.

Penglai City People Sleep Apnea Syndrome Epidemiological Studies

MA Heng-jie1,3,WU Jing-bo2,ZHANG Jing3,ZHANG Chun-ke2
1.Binzhou Medical School,Yantai,Shandong Province,264033 China；2.Weihai City Center Hospital,Weihai,Shandong Province,264033 China；3.Penglai Disease Prevention and Control Center,Penglai,Shandong Province,265600 China

Objective This paper tries to explore the epidemiological characteristics of sleep apnea syndrome(SAS)of urban and rural residents,to find out the risk factors of patients with SAS,to determine the susceptible people and their related signs and symptoms and to provide prevention method for SAS.Methods 2 508 cases of permanent residents in Penglai from September to December 2016 were randomly selected as the respondents of epidemic disease,among which 1 398 were male and 1 110 were female,and the polysomnography(PSG)examination was carried out on the suspected patients.Results 68 cases of SAS were confirmed,among which 57 patients were men and 11 patients were women,and the prevalence rate of SAS was 2.7%,and this rate of male was higher than that of female.Conclusion This research generally reflects the prevalence condition of SAS of urban and rural residents in Penglai.

Sleep apnea syndrome;Epidemiology;Prevalence rate

R181

A

1672-5654（2017）07（c）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.001

2017-04-21）

马恒杰（1985-），男，山东烟台人，本科，主治医师，主要从事疾病控制和预防方面的工作。

张淳珂（1963-），山东龙口人，本科，主任医师，研究方向：呼吸内科，E-mail:chunke-zh@163.com。