影响医学检验质量控制的因素探究

聂影

吉林省吉林市中心医院检验科，吉林吉林 132011

影响医学检验质量控制的因素探究

聂影

吉林省吉林市中心医院检验科，吉林吉林 132011

目的 分析控制检验质量的影响因素,并总结经验提出应对措施。方法 选取该院检验科2016年1月—2017年1月收治的880例患者作为研究对象,统计检验失误率,分析造成失误原因及阶段分布情况,并针对性地提出应对措施。结果 所选880例患者总共检验1 450次,有240例检验出现失误,占总次数27.27%;这些患者出现失误阶段主要分布在准备阶段、采集样本、处理样本和检验设备使用不当,占比分别是20.45%（180/880）,3.41%（30/880），2.27%（20/880），1.34%（10/880）；检验失误原因占据前 3项的是患者行为不当(占 70.83%)（170/240），选取时机失误(占 25.00%)（60/240）,混淆样本(占8.33%)（20/240）。结论 从研究结果来看,影响医学检验的质量控制因素较多,相关部门要加强控制各个检验阶段的力度,提高检验部门的总体水平。

检验质量；应对措施；失误原因

对于疾病的诊断、治疗效果的观察和不良反应的监测，均需要结合临床医学检验，即医学检验是医疗活动的基础，因此医学检验治疗会对医疗活动的效果产生影响[1]。近年来随着人们健康意识和医疗意识的提升，人们对医学检验质量的要求也相应提高，尤其是检验质量关系着人们的健康需求[2]。为了有效保证医学检验质量，医院应当注重控制检验质量的影响因素，正是由于临床医学检验在现代医疗中占据较高的地位，其主要是结合相关仪器和设备及检测手段，对患者的血液、体液等进行标本分析，然后由医师结合检验结果对患者的病情进行分析，并确定治疗方案，即临床医学检验是影响治疗效果的重要因素，因此必须加强对检验质量的控制[3]。当前影响医学检验质量的因素主要分为2种，分别为实验室管理问题和检验患者自身问题。该次研究于2016年1月—2017年1月期间收治对临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施进行了探讨，并总结经验提出应对措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共选择880例该院检验科收治的患者作为研究对象。880例患者中包含男性患者504例，女性患者376例，最低年龄4岁，最高年龄为65岁，平均年龄为（35.96±8.52）岁。880例患者共检验1 450次，包含血分析检验588次，生化检验465次，尿沉渣检验311次，便分析检验86次。

1.2 检验方法

医护人员需要依据检验内容嘱托患者控制饮食，如在进行常规血分析检验和生化检验前，患者需要提前一周禁烟禁酒、禁食高脂高糖食物，一般可以在抽血前两天进食流质食物，但需要依据检查项目进行判断。抽血检验前6 h需要避免剧烈运动，以稳定的情绪进行抽血。此外医护人员需要向患者进行检验方法、作用及目的的讲解，并询问患者是否服用可能导致检验样本发生变化的药物。在进行样本采集时，医护人员必须严格依据相关标准及器械操作规范开展工作，选择适宜的采集时间、快速有效地获得检测样本，对于分泌物样本可以采用棉球擦拭获取。部分患者可能在输液治疗期间需要进行样本的采集，此时医护人员应当避免在输液肢上进行样本采集，需选择另外的肢体进行采集。同时需要注意在进行外周静脉血采集时，需要嘱托患者取端坐位或平卧位。采集标本完成后，医护人员需要及时将标准进行分析和保管，且需要依据标本保管规范、处理规范等进行处理，并谨遵需要避免或对环境的要求，尤其注意对温度的要求，做好保护措施。在进行样本检验时，如镜检、血球分析、尿分析、全自动生化分析等，均需要严格依据相关操作规范进行分析，同时做好数据记录和统计。

1.3 观察指标

统计检验失误率,分析造成失误原因及阶段分布情况。检验结果判断标准[4]：若检验结果异常，则需要进行第2次检验，如证明前次测定有误，则需要记录前次检验失误；若检验过程中发生样本遗失、损毁、污染等，记录检验失误；其他导致检验重测或证明前次测定有误，记录前次检验失误。失误阶段分布包含准备阶段、采集样本、处理样本和检验设备等，其中准备阶段包含患者行为不当、药物影响；采集样本阶段包含患者情绪不稳定、采集部位失误、留取器皿不合格；样本处理阶段，包含样本遗失、样本污损、样本混淆；检验设备阶段包含设备故障、数据处理不当、标记失误等。

1.4 统计方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 8.0 例患者1.450 次检验失误率及失误原因分析

总共检验1 450次,有240例检验出现失误,占总次数27.27%；这些患者出现失误阶段主要分布在准备阶段、采集样本、处理样本和检验设备使用不当,占比例分别是 20.45%（180/880）,3.41%（30/880）,2.27%（20/880）,1.34%（10/880）;检验失误原因占前3项的是患者行为不当(占 70.83%)（170/240）,选取部位或时机失误(占8.33%)（20/240）,混淆样本(占 6.25%)（15/240）。 见表 1。

表1 880例患者检验失误情况及失误原因分析

3 讨论

结果显示总共检验1 450次，有240例检验出现失误，占总次数27.27%；这些患者出现失误阶段主要分布在准备阶段、采集样本、处理样本和检验设备使用不当,占比例分别是 20.45%（180/880）,3.41%（30/880）,2.27%（20/880）,1.34%（10/880）；检验失误原因占据前3项的是患者行为不当(占 70.83%)（170/240）,选取部位或时机失误(占8.33%)（20/240），混淆样本(占 6.25%)（15/240），表明患者自身不配合问题占据较大的比例，而实验室管理不足也是导致发生检验质量问题的重要因素，因此必须加强防范。

为了降低医学检验失误率，首先需要重视临床医学检验质量控制系统标准化的建立，并依据规范进行质量的控制，确保能够及时发现和解决问题[5-6]。此外实验室还需要加强与其他科室的沟通和交流，了解各科室的需求。由于检验实验室的工作在医疗活动中占据重要的地位，因此检验人员的工作水平也是影响医疗活动成果的重要因素，即医院需要重视加强对检验人员的业务能力培训，确保检验人员技术水平满足检验标准，同时检验人员也需要积极加强与其他科室医师的交流，获得更加丰富的知识，确保在检验工作中，通过科学正确的检验方式，获取科学合理的检验结果，继而为患者病症的诊断和治疗提供重要依据[7]。为了提高检验质量，医护人员需要做好与患者的沟通和交流，与患者建立良好的医患关系。医院需要不断改进医学检验标准，通过奖罚措施，诱导检验人员积极找出临床检验中存在的问题，及时进行处理，确保不断降低检验流程中的漏洞。针对仪器问题，医院应当在资金允许的情况下，及时引进最新的检验设备，同时定期和不定期对设备进行维护，避免因为设备老化或故障，造成检验失误。

综上所述，医学检验质量控制的影响因素较多，如患者行为不当、选取部位或时机失误、混淆样本等，而通过建立标准的规范制度，加强对检验人员的培训，落实奖罚措施等，利于降低检验失误率。

[1]罗彩燕.临床医学检验质量控制的影响因素探讨及应对措施[J].当代医学,2016,22(30):94.

[2]黄红艳.临床检验分析前各因素对质量控制的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(22):27-28.

[3]刘艳.临床医学检验中质量控制提高因素及相应对策探析[J].中国卫生产业,2017,14(2):19-20.

[4]冯浩,甘智芬,罗铮.探讨临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策[J].包头医学,2015,39(4):194-195.

[5]王颖.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].医药前沿,2016,6(10):184-185.

[6]耿东方.探讨临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策[J].中外女性健康研究,2015,39(18):230.

[7]魏秀萍.探讨临床免疫检验影响因素及对策分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(35):121-122.

R446.11

A

1672-5654（2017）07（c）-0044-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.044

2017-04-22）

聂影（1980-），女，吉林吉林人，硕士，主管检验技师，研究方向：原发性肝癌早期检测。