PDCA 循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

曾湘岚

湖南省衡阳市妇幼保健院感染管理科，湖南衡阳 421001

PDCA 循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用

曾湘岚

湖南省衡阳市妇幼保健院感染管理科，湖南衡阳 421001

目的 探讨PDCA循环法对规范该院多重耐药菌感染管理的临床效果。方法2016年1月1日起，医院感染科设置监管小组，按照计划-实施-检查-总结的步骤对感染管理过程出现的问题和容易诱发多药耐药的因素进行排查和分析，并提出解决和控制方案。以PDCA实施前后1年内的病历为研究对象，比较多重耐药菌的发生情况；同时两个时期内均从医护人员中随机抽查500个样本，统计手卫生合格率、耐药菌知识考核通过率、医疗废物处置合格率，比较组间差异。结果 实施PDCA法后，该院的多重耐药菌情况较实施前有显著改善，发生例数明显减少；手卫生合格率、耐药知识考核通过率以及医疗废物处置合格率等情况均明显高于实施前（P<0.05）。结论PDCA循环法对规范该院多重耐药菌感染管理具有良好的临床效果，值得推广应用。

PDCA循环法；多重耐药菌；医院感染管理

多重耐药菌是指一种对至少3类抗生素同时出现耐药的病原菌。抗生素的诞生治愈了很多感染性疾病，然后抗生素的滥用却使多药耐药现象频频出现，不仅危害患者健康，也使临床治疗难度加大，更阻碍了医院感染防治的管理[1-2]。因此合理应用抗生素、控制多重耐药菌感染成为医疗机构感染管理的重点。PDCA循环又名戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士提出、戴明宣传普及的管理模式，其P(Plan)-计划、D(Do)-执行、C(Check)-检查、A(Action)-处理的循环模式科学而有效[3-4]。该文将PDCA循环用于该院多重耐药菌感染管理，反映良好。以下为研究过程回顾。

表1 实施前后医院感染管理情况

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为该院2015年1月—2016年12月临床发生多重耐药菌感染的病历资料，以及医院手卫生、医疗废物处置、耐药菌知识考核等相关资料。2016年1月1日起医院感染管理科开始执行PDCA循环法。以两段时期内医院所有住院患者为例，统计多重耐药菌感染的发生情况。所有统计数据均不涉及患者和医护人员隐私，有关数据统计已征得患者或医护人员同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

2016年1月1日起医院感染管理科开始执行PDCA循环法。首先设置监管小组，按照计划-实施-检查-总结的步骤对该院抗菌药物的应用时存在的不规范不合理情况进行总结分析；同时制定相应的制度，要求所有医护人员按照制度执行；对于已经暴露的问题立即采取相应的措施解决，并安排专人检查执行情况；另外每个月总结医院抗菌药物应用情况和感染管理执行情况等。

比较PDCA实施前后多重耐药菌的发生情况；同时两个时期内均从医护人员中随机抽查500个样本，统计手卫生合格率、耐药菌知识考核通过率、医疗废物处置合格率，比较组间差异。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施后，该院的多重耐药菌情况较实施前有显著改善，发生例数明显减少；手卫生合格率、耐药知识考核通过率以及医疗废物处置合格率等情况均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

3 讨论

任何药物都是把双刃剑。滥用抗菌药物杀灭致病微生物的同时也诱导了耐药性的产生，从而导致抗菌药物治疗效果减弱，甚至无法找到合适的药物治疗感染[5]。因此合理应用抗菌药物、控制多重耐药菌感染对推进合理用药、提高医疗质量、规范感染管理具有重要意义。目前诱发多药耐药现象的因素主要有不合理用药和监控督查制度不够完善等方面，医院管理人应将PDCA循环用于医院感染管理，定期检查发现不完善之处，并及时反思，寻找原因，再对症处理，逐步完善，以规范多重耐药菌感染管理工作，提高医疗和管理质量[6-7]。

该文研究结果表明，实施PDCA法后，实施后，该院的多重耐药菌情况较实施前有显著改善，发生例数明显减少；手卫生合格率、耐药知识考核通过率以及医疗废物处置合格率等情况均明显高于实施前（P<0.05）。可见PDCA管理法有效改善了医院多药耐药现象的发生，从医护人员手卫生、耐药知识以及医疗废物等多方面规范管理，降低了多重耐药菌的发生率。

综上所述，PDCA循环法对规范我院多重耐药菌的感染管理效果良好，不仅显著控制了抗菌药物的使用，还有效减少了多药耐药现象的发生，医院感染得到有效控制，值得推广应用。

[1]刘云.PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].江苏预防医学,2015,26(6):129-130.

[2]嵇晓红,刘春湘,陈嫣红.多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中应用的效果观察[J].重庆医学,2013,42(19):2254-2256.

[3]张卫华,邹小建,陈爱春.PDCA循环法在多重耐药菌医院感染管理中的应用[J].实验与检验医学,2016,34(4):490-492.

[4]赵爱新,黄再娣,陈丽.PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析[J].护士进修杂志,2016,31(3):236-238.

[5]关燕琼.应用PDCA循环法管理神经外科多重耐药菌聚集性发生[J].中医学报,2014(B7):498.

[6]中华人民共和国卫生部.多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)[J].中华危重病急救医学,2011,13(2):65.

[7]王晓青.住院患者多重耐药菌感染情况的分析及护理对策[J].解放军护理杂志,2010,27(10):753-755.

Application of PDCA Cycle Method in Hospital Infection Management of Multidrug-resistant Bacteria

ZENG Xiang-lan
Department of Infection Control,Hengyang City Maternal and Child Health Care Hospital,Hengyang,Hunan Province,421001 China

Objective This article tries to explore the clinical effect of PDCA cycle method in the hospital infection management of multidrug-resistant bacteria.Methods Since January 1,2016,the department of infection control has set up supervision team,who shoulders the responsibility of investigation and analysis of multidrug resistance factors and follows the steps of plan-Implementation-check–conclude and then put forward solutions and control scheme.The occurrence of multi drug resistant bacteria before and after the implementation of PDCA were compared,besides,500 samples of the medical staff were randomly selected in these two periods,and the qualified rate of hand hygiene,pass rate of multidrug-resistant bacteria assessment,pass rate of medical waste disposal were compared between the groups.Results After the implementation of PDCA method,multidrug-resistant bacteria in the hospital have been significantly improved,the number of cases have obviously decreased;the qualified rate of hand hygiene,pass rate of multidrug-resistant bacteria assessment,pass rate of medical waste disposal were much better than before（P<0.05）.Conclusion PDCA cycle method takes good clinical effect in regulating the management of multidrug-resistant bacteria infection in the hospital,and is worth popularization and application.

PDCA cycle method;Multidrug-resistant bacteria;Hospital infection management

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.099

2017-04-22）

曾湘岚（1972-），女，湖南衡南人，本科，副主任护师。