心理干预对喉癌术后患者恢复的重要性

杨梅梅

摘要：目的 探讨心理干预对喉癌术后患者恢复的重要性。方法 选择喉癌术后存在悲观、抑郁、暴躁情绪的35例术后患者随机分为观察组19例和对照组16例。对照组接受外科常规的护理，观察组在此基础上接受系统的心理干预。采用问卷调查和SPSS17.0统计软件分析负性情绪的影响因素来观察临床效果。结果 观察组患者经心理干预后，焦虑评分和抑郁评分结果均低于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 针对喉癌术后患者负性情绪的各种影响因素，临床上要采取针对性的措施对其进行应对，通过对患者进行科学合理的心理护理与健康宣教，将其心理状态有效改善，提高术后恢复的效果。

关键词： 喉癌术后；负性情绪；影响因素；心理护理；预后

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0174-02

喉癌是一种十分常见的头颈部恶性肿瘤，因为全喉切除或部分喉切除后喉功能受到限制，因此患者的生理、心理以及社会均会在不同程度上发生变化，这会对喉癌患者的治疗与预后造成严重影响[1]。对喉癌患者的心理状态进行认真分析，并且采用科学合理的心理护理方式对其进行护理是十分重要的[2]。为了研究心理干预对喉癌术后患者恢复的重要性，本研究对我院2012～2015年施行喉癌手术的36例患者进行研究分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012～2015年施行喉癌手术36例，男35例；年龄45～87岁，平均67.5岁。文化程度：高中以上学历15例，初中以下20例。经济状况；家庭经济尚可的28例，较困难者7例。家庭关系：良好27例，一般5例，较差3例。保留全部喉功能的喉部分切除术21例，保留吞咽和发声功能的近全切除术的10例，全喉切除术4例。

1.2护理方法

1.2.1术前心理干预

1.2.1.1心理分析 术前一旦被诊断为喉癌，绝大部分患者会产生强烈的心理反应，先参考其他作者的观点[1]将其分为4个阶段：怀疑诊断期、求生欲望期、乐观稳定期。喉癌患者在发病早期通常会出现咽喉异物感与声嘶症状，患者通常不会对其进行重视，如果诊断结果显示为癌症，患者甚至会对诊断结果的准确性进行怀疑，认为去其他医院进行诊断能够获得不同的诊断结果，并且会出现焦躁不安等多种不良情绪。一旦最后经过多家医院确诊之后，通常很容易出现抑郁、恐惧、紧张、悲观等负性情绪，严重的情况下还会产生自杀的心理。经过家人和医护人员的心理疏导和患者的求生欲望，常常愿意接受手术治疗，希望生命得到进一步的延续。

1.2.1.2建立干预基础 对照组采取以责任制护理为主的常规护理方法，观察组采取常规护理外的心理护理干预方法。入院时热情接待患者，主动进行自我介绍，最大程度上满足患者的一切合理需求。与此同时，要向患者及其家属介绍医院、科室中的相关规章制度，引导其认识主治医生。除此之外，在对患者进行手术治疗之前，要对患者的文化素养、爱好以及兴趣进行和充分了解，掌握其社会背景、家庭关系以及性格特点，积极主动的与患者进行交流与沟通，对其表示充分的关心与爱护，建立起良好的护患关系，使其感受到安全，进而树立起治疗信心。

1.2.1.3认知干预 术前要向患者介绍医生的医疗技术和手术室的环境，手术和麻醉的大概情况，让患者及家属对其手术树立信心。同时告诉他们术后护理要点等相关注意事项。护理人员可根据患者的自身情况，采取不同的适合于患者的健康教育方法，如口头宣教、让已经手术成功的患者和家属来讲述他们经验、幻灯片等向患者介绍手术前后护理要点以及可能出现的一些情况的预防和处理措施等。从而消除患者及家属紧张、恐惧的心理，减轻精神上的压力，使其以充分的信心，积极乐观的心态接受手术。

1.2.2术后心理干预 术后第一日由于麻醉药的后续反应、手术应激、疼痛、气管套管刺激、不能说话，患者常常表现出烦躁不安、心情痛苦，甚至悲观的心理，同时急切想知道手术情况及预后和功能的保存情况，此时患者狠容易走向悲观绝望或乐观稳定的两个极端，医护人员和家人的心理护理尤为重要，对治疗和恢复影响巨大。在患者平稳度过急性期喉的恢复阶段，患者的心理仍会随各种起伏变化。

1.2.3健康指导 加强健康教育，尽量减少手术创伤，帮助患者重建发音功能，鼓励患者参加力所能及的的日常活动，出院后给予患者电话咨询和必要时家庭访视。

1.3观察指标

对患者护理前后进行焦虑（SAS）[3]以及抑郁（SDS）[4]状态评分，两个量表均包含20个问题，分为4个评分等级，最终得分越高，焦虑、抑郁状态越严重。

1.4统计学方法

选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计量资料选择（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

2结果

接受系统的心理干预护理后，观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

心理因素会影响喉癌术后患者疾病的发生发展以及治疗转归，如果患者存在焦虑、抑郁心理，临床症状会更加严重，对治疗效果造成影响，降低患者的生活质量。因此对于喉癌术患者，在进行常规围手术期康复护理的基础上，对患者进行科学合理的心理护理也是十分必要的[5]。传统的护理重点在于通过对患者的疾病进行护理来延长患者的生命，往往忽视了患者心理状态的重要性，没有充分认识到良好心理状态对患者治疗以及预后会产生巨大的影响。心理护理的宗旨在于改善患者的心理状态，使其生活质量得到提高，恢复期社会功能。对喉癌术患者的心理状态进行了解，然后再采取针对性的护理方法对其进行护理是十分重要的。护理人员在护理过程中要和患者及其家屬进行积极主动的交流沟通，充分了解患者的相关心理，研究患者各种负性情绪出现的原因，然后再根据具体原因对其进行针对性的心理疏导。通过对患者进行针对性的心理护理，以此来缓解心理压力，将其治疗依从性提高。

本研究通过对我院36例喉癌手术患者进行对比性的研究分析可知，观察组患者的焦虑与抑郁评分显著低于对照组。说明心理护理能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

综上所述，综合心理护理用于喉癌手术患者的护理中，能够有效改善患者的焦虑、抑郁状态，保障治疗效果。

参考文献：

[1]刘永琴，张秀甫.心理行为干预对全喉切除术后病人生存质量的影响[J].护理研究，2015，22（25）：2287-2290.

[2]孙静，谢晓冬，刘亚妮，等.两种心理干预方法对无痛人流术病人术前焦虑及术后恢复的影响[J].辽宁医学杂志，2012，23（03）：136-137.

[3]刘德莲，王毅，李书君.两种心理干预方法对胃大部分切除术病人术前焦虑及术后恢复的影响[J].护理实践与研究，2015，24（08）：3-5.

[4]姚薇，曹军丽，邹忠全，等.喉癌患者心理干预护理模式及效果观察[J].河北医药，2015（19）：3009-3011.

[5]王春梅，彭发凤.围术期心理干预在喉癌部分切除术中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：101-102.编辑/雷华endprint