丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼在小儿外科手术麻醉中的应用

朱彩霞

河南长葛市妇幼保健院 长葛 461500

丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼在小儿外科手术麻醉中的应用

朱彩霞

河南长葛市妇幼保健院 长葛 461500

丙泊酚；瑞芬太尼；小儿外科手术；麻醉

手术时间短的儿外科小手术依靠静脉麻醉就可取得良好效果。但由于患儿对药物的转化和代谢有其自身的特点[1]，故要求用药量小、起效快、镇痛效果好、苏醒快及不良反应少的麻醉药物实施麻醉。2016-06—2017-01间，我们将丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼用于患儿短小手术的麻醉中，以观察不同剂量瑞芬太尼对患儿呼吸循环系统及术后苏醒等方面的影响，为临床选择患儿短小手术麻醉时瑞芬太尼的剂量最佳方案提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

2 结果

2.1 不同时间点3组患儿MAP、HR和SPO2比较 第Ⅲ组患儿不同时间点的MAP、HR和SPO2均较Ⅰ、Ⅱ组稳定，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同时间点3组患儿MAP、HR和SPO2的比较

2.2 3组患儿切皮时体动、术中辅助呼吸、需追加药物和术毕SPO2>95%比较 第Ⅲ组患儿切皮时体动、术中辅助呼吸、术中需追加药物及术毕SPO2恢复情况，均优于Ⅰ、Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 3组患儿切皮时体动、术中辅助呼吸、术中需追加药物和术毕SPO2>95% 比较[n(%)]

3 讨论

对于患儿小手术实施全麻时，因患儿心理及生理尚未发育完全，麻醉中具有气道管理难度大、术后苏醒延迟等特点。故应采用镇痛完全、血液动力学稳定、起效迅速、半衰期短、苏醒及时、剂量容易控制及并发症少的麻醉药物[2]。瑞芬太尼和丙泊酚对循环均有不同程度的抑制，在单独应用时，剂量过大均可增加低血压和心动过缓等不良反应发生率，而联合用药能降低各自剂量并能达到良好的麻醉深度，减少对循环的抑制。瑞芬太尼用于患儿的短小手术麻醉，给药的剂量范围1～4 ug/kg，但目前尚无准确的或适宜的给药剂量方案。本次我们应用丙泊酚3 mg/kg分别复合瑞芬太尼1.0 ug/kg、1.5 ug/kg和2 ug/kg三种剂量进行麻醉，其中选择复合瑞芬太尼2 ug/kg的Ⅲ组手术时患儿切皮时体动少，未出现术中需辅助呼吸和追加药物等情况，术毕SPO2恢复好。而且较其他2组能较好保持血液动力学指标的稳定。表明丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿外科短小手术的麻醉时，丙泊酚3mg/kg复合瑞芬太尼2ug/kg麻醉，效果最为满意。

[1] 方才，胡立国，马骏，等.小儿静脉麻醉研究进展[J].安徽医学，2011,32(4)：543-544.

[2] 魏海河,贾森.郝丽冉七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2017，23(3)：76.

(收稿2017-06-10)

R614.2

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1077-8991(2017)05-0087-02