经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症60例分析

侯少泽

河南濮阳惠民医院(濮阳市红十字医院) 濮阳 457000

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症60例分析

侯少泽

河南濮阳惠民医院(濮阳市红十字医院) 濮阳 457000

目的 观察经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法 对60例BPH患者实施PKRP治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 本组患者均顺利完成手术，手术时间(72.3±16.2)min，术中出血量(122.7±16.2)mL。术后发生切口感染1例，暂时性尿失禁1例，均经对症治疗后痊愈。未出现电切综合征、继发性出血等其他并发症。术后住院时间(6.1±0.4)d。术后1个月复查，国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量及最大尿流率评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP 治疗BPH，创伤小、术后并发症少，患者恢复效果满意。

前列腺增生；经尿道前列腺等离子双极电切术；治疗效果

前列腺增生是中老年男性的常见病之一，对患者的日常生活质量造成较大影响，药物治疗比较成熟,但效果欠佳，且复发率较高。 因此多数患者选择手术治疗[1]。2015-01—2016-10间，我院对收治的60例良性前列腺增生症(BPH)患者实施经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，年龄58～75岁，平均66.8岁。均有不同程度的尿频、尿线变细、排尿困难等临床症状，并经超声等影像学检查明确诊断。合并高血压16例、冠心病12例、糖尿病6例。排除严重肝肾功能异常、血液疾病、前列腺癌、膀胱结石、神经源性膀胱、膀胱肿瘤等患者。前列腺体积(72±14)mL，术前根据国际前列腺症状评分表(IPSS)评分(22.6±4.1)，最大尿流率(9.7±3.5) mL/s，残余尿流量(124.6±32.1)mL。

2 结果

本组患者均顺利完成手术，手术时间(72.3±16.2)min，术中出血量(122.7±16.2)mL。术后发生切口感染1例，暂时性尿失禁1例，均经对症治疗后痊愈。未出现电切综合征、继发性出血、尿道狭窄等其他并发症。术后住院时间(6.1 ±0.4)d。术后1个月复查，国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量及最大尿流率评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 手术前后IPSS评分、最大尿流率以及残余尿量比较

注：与术前比较，*P<0.05

3 讨论

BPH治疗的目的是改善症状，解除梗阻，增加膀胱排空能力，预防泌尿道感染和肾功能衰竭[5]。传统经尿道前列腺电切术为治疗BPH的金标准，但该术式术中出血较多，术后并发症发生率较高，不利于患者术后恢复。PKRP治疗的原理是高频电流通过2个电极时激发递质(NS)形成动态等离子球体，作用组织，产生汽化切割及电凝效果。故具有手术视野清晰、操作快速准确、组织损伤小、能有效止血等优势。术中采用低温切割、靶组织表面温度为40 ℃～70 ℃，组织蒸发少，不仅减少闭孔神经反射，降低尿道狭窄和尿失禁的发生率，并可精确实施组织取材进行病理检查，从而提高前列腺偶发癌的检出率。实施中应注意：(1)老年患者常合并有糖尿病、高血压、慢性支气管炎等慢性疾病，患者耐受力差，手术风险大。术前应充分控制好血压、血糖，改善心脏、呼吸功能，以降低手术风险。(2)操作中应保持冲洗液水循环持续通畅，使手术视野清晰。在保证手术疗效的前提下应尽量保持膀胱颈的完整性，以减少各类副损伤的发生。我们对60例前列腺增生患者实施PKRP治疗，结果显示，该术式创伤小，术中、术后并发症发生率低，临床症状改善明显，应用效果肯定。

[1] 杨忠新,谭毅,朱文胜,等.经尿道汽化电切加电切术治疗前列腺增生症(附256例报告)[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(1): 49-50.

[2] 熊文清,万建,付明.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生症疗效观察[J].临床外科杂志,2015,23(10):789-791.

[3] 陆荣森，梁华良，黄广龙.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(7):1441-1442.

[4] 王亮,梁平,杨航,等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症[J].中国内镜杂志,2011,17(10):1064-1067.

[5] 吴阶平，顾方六，郭应禄，等.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：1224-1225.

(收稿 2016-12-02)

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1077-8991(2017)05-0070-02