综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响

徐爱武

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响。 方法 2014年1月～2016年1月，我院对49例高血压脑出血患者采取综合性护理干预，并与同期应用常规对症护理的49例高血压脑出血患者的护理效果进行对比，比较两组患者的治疗依从性及生活质量评分情况。 结果 干预组的总依从率为95.9%（47/49），高于对照组的总依从率[71.4%（35/49）]，两组依从性组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组与对照组患者干预前的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分比较，差异无统计学意义；干预后，两组比较差异有统计学意义，且干预组患者的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分显著高于对照组（P<0.05）。 结论 对高血压脑出血患者在积极治疗的同时采取综合性护理干预，有利于提高患者的治疗积极性及依从性，从而显著改善其生活质量及预后。

[关键词] 高血压脑出血；综合护理；治疗依从性；生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）20-0145-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment compliance and quality of life in the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 49 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to January 2016 were given comprehensive nursing intervention， and they were compared with the nursing effect of conventional symptomatic nursing care in 49 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage during the same period. The treatment compliance and the quality of life scores were compared between the two groups. Results The total compliance rate in the intervention group was 95.9% （47/49）， higher than the total compliance rate of 71.4%（35/49） in the control group， there was significant difference in the compliance between the two groups（P<0.05）. There were no significant differences in the overall scores of strength， hand function， memory and thinking， action， emotional communication and quality of life between the intervention group and the control group before intervention. After intervention， there were significant differences between the two groups， and the overall scores of power， hand function， memory and thinking， action， emotional communication and quality of life in the intervention group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for the patients with hypertensive cerebral hemorrhage on the basis of the positive treatment is helpful to improve patients' treatment initiative and compliance， so as to significantly improve their quality of life and prognosis.

[Key words] Hypertensive intracerebral hemorrhage； Comprehensive nursing； Treatment compliance； Quality of life

高血壓脑出血（hypertensive intracerebralhemorrhage，HICH）是指高血压引发脑实质内出血，是由于长期动脉硬化和高血压导致的颅内小动脉破裂出血[1]，是神经内科的常见病、多发病，病情危急，致残和致死率较高。对高血压脑出血合患者在积极治疗的同时采取有效的护理干预，能够显著提高患者治疗的积极性和依从性，提高临床治疗效果，改善患者的预后，从而提高患者的生存质量[2]。2014年1月～2016年1月，我院对49例高血压脑出血患者采取综合性护理干预，并与同期应用常规对症护理的49例高血压脑出血患者的护理效果进行对比，旨在探讨综合护理干预对于高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年1月～2016年1月高血压脑出血患者98例，均经头颅CT 和MRI检查确诊。将98例入选研究对象随机分为对照组和干预组，每组各49例。对照组男19例，女30例，年龄49～78岁，平均（59.1±6.2）岁；干预组男20例，女29例，年龄48～76岁，平均（58.1±6.5）岁，两组患者性别、年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均采用常规的神经外科的治疗措施治疗。对照组采取常规对症护理，干预组采取综合性护理干预措施，尤其是心理护理干预，具体包括以下几方面内容。

1.2.1 心理护理 护理人员要与患者或家属进行沟通和交流，根据病情安排一些适宜的活动，如看电视、下棋、听广播等，使患者感到生活充实，以消除患者和家属的疑虑及悲观情绪，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。

1.2.2 饮食护理 脑出血患者恢复期的饮食应清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维、少量多餐，多食蔬菜、水果。面瘫患者，咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少[3]。

1.2.3 呼吸道护理 定时给患者翻身、拍背，勤吸痰，持续低流量吸氧，必要时行气管切开，对气管切开的患者，行气道雾化，每天4次，必要时持续滴注湿化法湿化气道[4]。

1.2.4 康复护理 根据患者的病情特点及恢复情况制订个性化的康复训练计划，早期以床上被动运动、主动运动为主，待患者可下床后，协助其短距离行走，逐渐过渡至独立行走，可借助康复器械进行科学的功能康复治疗。

1.2.5 服药指导 指导患者按医嘱正确服药，不能随便更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用、不良反应及注意事项，指导患长期有规律的服用降压药。

1.2.6 健康教育 通过发放健康资料、开展健康讲座、面对面示范讲解等途径向患者或家属介绍疾病的发病原因、治疗方法、注意事项等。告知患者及家属坚持用药的必要性、重要性以及用药过程中的注意事项，使其熟悉常用药物的名称、用法、禁忌证、不良反应等。

1.3评价指标

1.3.1 治疗依从性 从是否合理饮食、按时服药、保持健康行为等方面对患者的治疗依从性进行评价，分为完全依从、部分依从、不依从[5]。

1.3.2 生活质量评价 采用脑卒中影响量表（stroke impact scale，SIS）评价患者的生活质量，主要内容包括力量、手功能、记忆与思维、行动、情感交流，每项100分，分数越高，生活质量越好[6]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗依从性结果比较

干预组的总依从率为95.9%（47/49），高于对照组的总依从率71.4%（35/49），两组依从性组间比较差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2两组患者干预前后生活质量各项评分比较

干预组与对照组患者干预前的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组比较差异有统计学意义，且干预组患者的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压脑出血为高血压最严重的并发症之一，是大脑中动脉、静脉或毛细血管破裂引发的自发性脑血管疾病[7]。近年来随着人们生活水平的提高和中國老龄化加重，高血压脑出血的发病率逐年升高。高血压脑出血临床以头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损为主要特征，具有病情复杂危重、发病急、致残率和致死率高等特点。高血压脑出血患者多伴有不同程度的后遗症和并发症，严重影响着患者的生活质量及日常生活能力。护理工作在高血压脑出血整个治疗过程中起着重要作用，有效的护理干预不仅对患者的消极心理具有积极的疏导作用，而且有利于帮助患者得到生理功能上的全面恢复。护理人员与患者及家属通过密切配合，从生活、心理、饮食、功能锻炼及健康教育等多方面综合性的指导和护理干预，以帮助患者减轻身体和心理的创伤[8-10]。

2014年1月～2016年1月，我院对49例高血压脑出血患者采取综合性护理干预，并与同期应用常规对症护理的49例高血压脑出血患者的护理效果进行对比，旨在探讨综合护理干预对于高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响，通过健康宣教及心理护理使患者以平静的心态对待自己的疾病，密切配合治疗与康复训练。康复训练的效果反过来又可以促进患者的心理健康，使患者树立战胜疾病的信心，形成良性循环，利于提高患者的生活质量。依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度[11-13]。依从性与患者受教育程度、服药类型、并发症及规律自测血压密切相关。通过监测患者的服药情况，使患者养成良好的用药习惯，以提高患者的服药依从性。通过对患者的生理、心理和生活习惯等多方面进行综合护理干预，使患者主观上接受治疗，提高治疗的依从性，改善患者的生活质量[14，15]。本研究对两组患者的治疗依从性及生活质量进行评价，结果显示，干预组的总依从率为95.9%（47/49），显著高于对照，差异具有统计学意义（P<0.05），且干预后，干预组患者的力量、手功能、记忆和思维、行动、情感交流及生活质量总分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与刘未等[16]报道的观点是相符的。

综上，对高血压脑出血患者在积极治疗的同时采取综合性护理干预，有利于提高患者的治疗积极性及依从性，从而显著改善其生活质量及预后。

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（收稿日期：2017-05-20）