养老模式创新思考

周诗萌

[提要] 20世纪70年代开始实行的计划生育政策，使主要家庭结构改变为“核心家庭”、“421家庭”、老年夫妇家庭以及“空巢家庭”。家庭结构核心化、家庭规模小型化导致傳统的家庭养老功能不断弱化，不仅使独生子女面临着巨大的赡养压力，也使得我国养老模式的发展产生了重大变化。怎样才能使老年人能够安享晚年，便成为社会需要迫切解决的问题。本文主要简述我国养老现状，创新养老模式及今后的发展完善方向。

关键词：养老模式；时间银行；互联网+养老；老人幼儿园

中图分类号：C913.7 文献标识码：A

收录日期：2017年6月23日

一、引言

人口老龄化是指总人口中年轻人口数量相对减少、年长人口数量相对增加而导致的老年人口比例相应增长的动态过程。在社会经济不断发展、人们生活水平提高和医疗卫生技术进步的大背景下，截至2014年底，我国60周岁以上老年人口达到2.12亿人，占总人口的15.5%；65周岁及以上人口1.376亿人，占总人口的10.1%。我国老龄化人口总数不断加剧并且发展迅速，在一定程度上影响社会区域发展平衡、经济结构调整与升级、社会驱动力等，尤其是人口结构的巨大变化加重了国家保障力度，削弱了家庭养老功能，这一形式对养老模式产生了巨大的挑战。如何创新养老模式是结合国情解决养老的重要内容之一，也成为学术界一直积极关注的焦点问题。

二、近十年我国养老模式综述

我国的大多数学者都普遍认为良好的养老模式是解决养老问题的保障体系。近年来，各种养老模式不断发展，学术界对各种养老模式的分类叫法也不尽相同。文洁（2013）在对人口老龄化背景下我国养老模式研究综述中主要分析了家庭养老、机构养老、社区养老和居家养老四种养老模式。孟艳春（2011）认为根据养老资金来源不同，养老可以划分为家庭养老、自我养老和社会养老三种基本模式。本文结合中国养老模式发展现状及相关研究，认为现阶段我国的养老模式主要有家庭养老、机构养老、居家养老以及社区养老。

中国传统注重“孝”文化，“子女赡养老人”的反哺式家庭养老模式在我国极为普遍。顾名思义，家庭养老，即由家庭中的成员来提供养老的经济保障和精神保障的一种养老方式，孟艳春（2010）认为作为中国养老支柱的家庭养老，其问题突出，养老功能不断弱化，且主要受以下几个因素的影响：第一，人口老龄化少子化现象，凸显养老需求与家庭照料资源短缺的矛盾；第二，不合理的分配制度导致大多数人口收入过低，加上中青年人不断增加的生活成本，家庭养老的经济功能急剧下降；第三，现代化和城市化的发展使人口流动加快，也在一定程度上影响了家庭养老；第四，社会生活和工作节奏加快使子女竞争压力加大，难有精力和时间照料老年人的生活。

机构养老是指在由国家、企事业单位或个人出资兴办的养老机构养老。目前，我国机构养老主要存在供给不足、服务质量不高、管理不足、入住率低、资源利用率低等问题。穆光宗（2012）认为机构养老供不应求但资源利用率不高，微利甚至负债导致养老机构自我发展能力不强，养、护、医、送四大功能分离，机构养老缺乏家居认同和亲情滋养，专业负责的老年护工和管理人才短缺，农村养老机构的非规模发展。我国传统文化中“百善孝为先”的思想常将把父母送进养老院看作是不孝的行为，这也成为机构养老在我国发展的一种文化思想阻碍。

居家养老是一种新型的养老模式，是对家庭养老模式的补充。居家养老是指老年人居住在自己家中，但能享受到社会和政府提供的各种福利和服务，其以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的生活照料、精神慰藉、家政服务等。但居家养老也在服务对象、服务人员、资金来源、评价标准、政策不完善等方面需要改进与完善。

社区养老则是在机构养老和家庭养老之间过渡的，它有效弥补了机构养老模式和家庭养老模式的不足，其是由所居住的社区向老人们提供养老服务的模式。社区养老模式虽然还存在政策法规不健全、基础设施差、精神社交娱乐不够丰富、从业人员专业水平低等问题，但是它的出现对于探索新型的养老模式有着重要意义。

三、创新模式初探

（一）时间银行。20世纪80年代，伦敦经济学院的资深研究员埃德加·卡恩首次提出并创设了时间银行模式，1990年第1家时间银行在美国成立，至今已有超过1，000家时间银行遍布世界六大洲的26个国家。所谓时间银行，就是把志愿者参与的公益服务的时间存进时间银行，当自己遇到困难需要服务时，便可以用时间银行里的存储“时间”兑换“服务”的一种新型循环互助养老模式。参与时间银行服务的志愿者，一要有充裕的闲暇时间，二要有精神热情，而这两种资源的富余者大多是老年人，便构成了老年人参与居家互助养老的客观条件。时间银行提高了老年人的社区活动参与率，累计了老人的自我价值财富，促进邻里社区和睦和谐，有效地整合了社区内的人力资源，同时还为以后需要帮助时及时得到服务提供了保障。

所以，“时间银行”模式受到了很多学者和社区工作者的重视，并且在诸多城市社区进行了实践。浙江嘉兴、四川成都、江苏南京、广东广州、山东滨州等都先后开展了时间银行互助养老。从我国目前所开设的“时间银行”来看，服务主要集中在居家养老、助老方面，助老服务项目也多是简单的劳动，如购物、看护、谈心、心理辅导、保洁、住院陪同、慰问等等。

（二）“互联网+养老”。近些年来，“互联网+”信息技术的快速发展，从技术层面为公共服务尤其是养老服务事业的发展带来了机遇。国务院于2015年7月4日印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》：依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务。应该如何利用“互联网+”理念带来的发展机遇，打造“互联网+居家养老”的新型养老服务方式成为学术界乃至政界需要研究和关注的重点。

“互联网+养老”又可以说是利用现代科学技术的一种智慧型的养老方式，浙江嘉兴的南湖社区互联网智慧养老主题定位为“养老不离家、不离亲、不离群”，实现让信息多跑路，老人少跑腿的目标。互联网设置有保洁、维修、理发等生活服务，GPS定位、24小时呼叫、“一键通”等等智能科技服务，让社区的老人使用舒心，儿女随时放心。这种“线上+线下”的联动服务很快受到了现代大众的喜爱，它让资源更有效率地连接起来，也推动了互联网服务和养老模式的改进。

（三）老人幼儿园。据ABC新闻报道，位于美国西雅图西区，一家名为“圣文森特老人中心”的养老院有一个隔代学习中心，这里的老人们有一群特殊的护理员：正在读幼儿园的孩子们。孩子们每周会有五天的时间与这里的老人一起唱歌、跳舞、画画、讲故事，一起吃午饭，一起做着各种活动。西雅图大学的兼职教授埃文·布里格斯用摄影机纪录了这里发生的一系列神奇的变化，在小朋友们到来之后养老院的沉闷就被打破了，老人们真正的活过来，与小朋友讲述着他们的“过去”。而小朋友对这些年迈的甚至在某些方面已有缺陷的老人表现一样泰然自若，甚至充满了耐心。

在我国贵州贵阳的“夕阳红祖孙乐园”进行了一次养老院与幼儿园相伴而开的冒险。小朋友用新的朝气与生机，为老人带去生活希望，也温暖了他们需要关怀的心，老人用他们的知识经验社会沉淀，教导着小朋友们学会做事明理。许多家长们开始阶段表示不理解，到后来看到小朋友和老人变化后改变态度转而支持，这就是“过去式”老人与充满“未来式”小朋友的相遇，總在潜移默化之中改变着两代人。

四、未来发展方向

我国人口老龄化有城乡倒置、未富先老、未备先老、老龄化步伐快、程度深等特点，那些经济条件优越、照顾老人有困难的家庭选择机构养老，没有经济来源的困难老人接受政府的福利性养老服务。在这一背景下，养老模式就要从实际情况出发，这就决定了中国的养老模式不可能是单一式，必定是多元化。

一是政府和市场共同提供养老服务。养老服务是一种准公共物品，既不是纯公共物品也不是私人物品，是福利性和营利性之间的物品。那些经济收入不稳定甚至没有经济来源的老人，没有资金支持去消费市场提供的优质养老服务时，政府力量就是帮助这部分老人解决养老问题的最佳途径。

二是从居家养老为主过渡到以社区居家养老为主。家庭给予老人精神上的满足和慰藉是任何其他形式都无法代替的，“养儿防老”的家庭观念深入人心，家庭养老是历史的选择，是我国长期的主要养老模式。随着经济发展和家庭核心化的改变，社区承担了一部分家庭儿女的养老负担，社区居家养老的不断完善将逐渐取代居家养老，成为未来主要的养老方式。

三是转变政府职能，打造服务性政府，对养老市场进行细分提供多层次服务。政府除了提供福利性的养老资源外，主要是制定完善的政策法规，以支持和规范养老市场。养老服务的消费，需要涉及到每个家庭。不同家庭经济状况和思想观念决定着不同家庭对养老服务的需求有所差别。需求决定供给，多样性的需求决定了养老服务的供给应该更加多元化。

主要参考文献：

[1]苏振芳.人口老龄化与养老模式[M].北京：社会科学文献出版社，2014.

[2]谢琼.中国养老模式的中庸之道[J].山东社会科学，2008.11.

[3]孟艳春.中国养老模式优化探析[J].当代经济管理，2010.9.

[4]文洁.人口老龄化背景下我国养老模式研究综述[J].经济天地，2013.6.

[5]穆光宗.我国机构养老发展的困境与对策[J].华中师范大学学报（人文社会科学版），2012.2.

[6]盛翔.“时间银行”担不起养老服务的重任[J].中关村，2011.10.

[7]夏辛萍.时间银行：城市社区养老服务的新模式[J].中国老年学杂志，2014.10.