中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

郝淑芳

（河南省平顶山市中医医院儿科，河南 平顶山 467000）

中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

郝淑芳

（河南省平顶山市中医医院儿科，河南 平顶山 467000）

目的：观察中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法：72例按随机数字表法分为两组，对照组36例给予西医方法治疗，观察组36例给予中西医结合方法治疗。结果：总有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后NBNA评分两组均有提高，但观察组提高幅度更大（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著。

新生儿；缺氧缺血性脑病；中西医结合；对照治疗观察

缺氧缺血性脑病主要症状为口唇发绀、意识障碍以及癫痫发作等。由于缺氧缺血性脑病会对新生儿的生存质量造成很大程度的影响，因此应及时治疗［1］。我们用中西医结合方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2015年2月至2016年2月我院收治患者，按随机数字表法分为两组。观察组36例，男26例，女20例；出生时间0.9～23h，平均（13.6±4.1）h；体重1590～4280g，平均（2659.3±148.3）g，早产儿18例，足月儿12例，过产儿6例。对照组36例，男25例，女21例；出生时间0.8～23h，平均（13.7±4.2）h；体重1598～4286g，平均（2659.4±148.0）g。早产儿19例，足月儿11例，过产儿6例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征为宫内窘迫，如胎动明显减少、胎心减慢小于120次/min、胎粪污染羊水呈混浊。出生后Apgar评分明显低下，或表现为口唇发绀等，需要人工辅助呼吸，而生后不久（12h内）可出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋（易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等），嗜睡（弹足底3次哭1声），迟钝（弹足底5次哭1声），甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力增强、减弱，甚至松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。病情较重时可有惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿出现囟门张力增高。部分患儿出现眼球震颤。

符合中华医学会儿科分会新生儿学组制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，并通过头颅CT扫描确诊，排除有先天性血液系统疾病及心肺疾病者［2-3］。

2 治疗方法

两组均行常规对症处理，包括常规维持水电解质平衡、供氧、控制惊厥以及减轻脑水肿等对症治疗方法。在此基础上给予纳洛酮0.05mg/kg，加入10%葡萄糖注射液30～40mL中静脉滴注，滴速控制1min 6～8滴。

观察组加用参麦注射液10mL加入5%的葡萄糖注射液50mL中静脉滴注，1日1次。

两组均治疗2周。

3 疗效标准

显效：用药3～5天，呼吸趋于平稳，面色红润，无抽搐症状，且心音有力，肌张力恢复至正常水平［4］。有效：用药5～10天，呼吸表现为平稳，面色红润，没有发生抽搐症状，肌张力基本恢复到正常水平。无效：未达到“有效”标准，或病情加重。

根据中国20项NBNA评分法对新生儿行为神经进行评分，分数越高表示行为神经改善越显著［5］。

用SPSS16.0统计学软件处理相关数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NBNA评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NBNA评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NBNA评分比较 （分，±s）

组别 治疗前NBNA评分 治疗后NBNA评分观察组 28.4±3.1 38.2±0.5对照组 28.6±3.2 33.2±0.8 t 1.385 6.347 P＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

缺血缺氧性脑病多发于足月新生儿，为各类原因诱发的脑组织缺血缺氧性脑部病变，容易导致新生儿致残或死亡。只要是导致新生儿血氧浓度下降的任何因素，都可以进一步导致患儿窒息，从而引发脑组织缺氧缺血性损害［6］。其中，分娩因素是最为常见的。

纳洛酮可以对迷走神经中枢产生抑制作用。同时，由于存在相对稳定的溶酶体膜，因此，减弱心肌抑制因子有很好的效果，此外还具备抗休克的作用。参麦注射液有养阴生津、益气固脱、养心复脉作用，可改善缺血缺氧症状，进而提高患儿的生存质量［7］。研究表明，中西医结合治疗能够改善患者的意识状态、肌张力以及原始反射等临床症状等，同时还能够改善行为神经功能，进而促进生存质量的提高［8］。

［1］ 温博贤，何杏勤，林凤莲.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病60例临床疗效观察［J］.当代医学，2011，17（29）：15-16.

［2］ 于宗君.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2013，28（33）：5478-5480.

［3］ 汤志芬.川芎嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：138.

［4］ 杨小云，时花，彭万胜，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效［J］.蚌埠医学院学报，2012，37（6）：636-638.

［5］ 王丽艳，王海艳.外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效［J］.中国妇幼保健，2015，30（25）：4311-4312.

［6］ 苗耐英，温慧敏，刘新建，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效探究［J］.临床合理用药杂志，2016，9（1）：95-96.

［7］ 连金媚，陈晓玲，欧阳火贵，等.中西医结合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（5）：1017-1018.

［8］ 欧海娟，李里，邓映英，等.苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理效果［J］.中国现代药物应用，2014，8（13）：196-198.

R722.159

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1004-2814（2017）07-0794-02

2017-04-25