加味温胆汤联合氨氯地平治疗高血压对血清VEGF水平的影响

李海燕

（河南省社旗县中医院药剂科，河南 社旗 473300）

加味温胆汤联合氨氯地平治疗高血压对血清VEGF水平的影响

李海燕

（河南省社旗县中医院药剂科，河南 社旗 473300）

目的：观察加味温胆汤联合氨氯地平治疗高血压对血清VEGF水平的影响。方法：110例随机分为两组各55例。对照组给予氨氯地平治疗，观察组给予加味温胆汤联合氨氯地平治疗，对比分析两组血清VEGF水平、中医痰湿质评分及血压变化。结果：治疗后两组血压均比治疗前改善，但观察组比对照组改善更明显（P＜0.05）。治疗后观察组中医痰湿质评分明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后两组血清VEGF水平均比治疗前下降，但观察组下降更明显（P＜0.05）。结论：加味温胆汤联合氨氯地平治疗高血压效果显著，可明显改善痰湿体质，降低血压及血清VEGF水平，改善血管内皮功能，减少心血管不良事件发生。

高血压；加味温胆汤；氨氯地平；血清VEGF水平

原发性高血压并发症、靶器官损害与体质密切相关，因此分辨体质并给予相应的治疗对于其预后至关重要。有研究报道，痰湿质高血压比其他体质类型高血压发生心血管不良事件的几率高［1］。本研究用加味温胆汤联合氨氯地平治疗痰湿体质高血压效果较好，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2014年6月至2016年6月我院诊治的高血压痰湿体质患者，随机分为两组各55例。对照组男28例，女27例；年龄43～67岁，平均（55.5±8.5）岁。观察组男30例，女25例；年龄42～69岁，平均（56.8±8.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照《中药新药临床研究原则指导原则（试行）》［2］，中医辨证为痰湿体质，且符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准［3］。

排除标准：严重肝肾功能不全、心血管、血液系统者，继发性高血压、高血压脑病及高血压危象。

2 治疗方法

两组均口服氨氯地平（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20110012）5mg，每日1次。观察组加用加味温胆汤。苍术、山楂、陈皮、茯苓、法半夏、枳壳、白术各10g，甘草3g，竹茹6g。每日1剂，水煎服。

两组均连续治疗12周。

3 观察方法

用银汞血压计，安静休息后15min测量舒张压及收缩压，取3次的均值，舒张压正常值：60～90mmHg，收缩压正常值为90～140mmHg。应用中医体质量表对评定痰湿质转化情况［4］，转化分数=［（原始分数-条目数）/（4×条目数）］×100，原始分数=各亚量表条目总和，转化分数为0～100分。痰湿体质转化分40～60分，转化分数越高表明痰湿质情况越严重。治疗前后于清晨抽取4mL空腹静脉血待测，血清VEGF水平采用酶联免疫吸附法检测，严格按照操作说明进行。

4 治疗结果

两组血压比较见表1。

表1 两组血压比较 （mmHg，±s）

表1 两组血压比较 （mmHg，±s）

时间 组别 舒张压 收缩压治疗前对照组（n=55） 102.5±9.1 164.3±13.5观察组（n=55） 103.6±8.9 164.7±11.6 t 0.641 0.167 P＞0.05 ＞0.05治疗后对照组（n=55） 96.7±9.5 136.1±5.4观察组（n=55） 87.6±5.3 127.8±2.6 t 6.204 10.271 P＜0.05 ＜0.05

两组痰湿质评分比较见表2。

表2 两组痰湿质评分比较 （分，±s）

表2 两组痰湿质评分比较 （分，±s）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=55） 52.72±4.86 51.36±5.01观察组（n=55） 53.61±4.77 37.28±2.62 t 0.969 18.509 P＞0.05 ＜0.05

两组血清VEGF指标比较见表3。

表3 两组血清VEGF指标比较 （ng/L，±s ）

表3 两组血清VEGF指标比较 （ng/L，±s ）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=55） 105.8±3.5 80.2±5.4观察组（n=55） 106.7±10.6 67.8±5.6 t 0.598 11.821 P＞0.05 ＜0.05

5 讨 论

中医认为［5］，高血压病之本为阴阳失调，病之标乃内生风、痰及瘀血。痰湿体质高血压患者常伴有明显的血脂代谢异常、血管内皮损伤及炎症等是引起心血管不良事件的主要原因之一。高血压目前发病机制尚未明确，但有研究发现［6］，其发病机制与血管内皮损伤密切相关。高血压的状况下其相应的剪切应力明显增加，引起动脉内膜损伤，致使相关的细胞因子分泌显著增加，其中血清VEGF水平明显提高，可增加血管的通透性，致使其内皮功能发生紊乱，导致血管收缩出现一定程度的病理改变。

加味温胆汤联合氨氯地平片治疗后血压、血清VEGF水平及痰湿质评分均明显改善。其效果优于氨氯地平治疗。加味温胆汤中白术、茯苓补气健脾、祛痰化湿，竹茹清热化痰，法半夏降逆气，陈皮理气、祛湿化痰，甘草益气补中，枳壳理气化痰，山楂降低血压及血脂［7］。诸药合用，共奏健脾益气、祛湿化痰之效。现代药理研究表明［8］，苍术可降血压，且停药后血压也较为稳定；法半夏可降低收缩压，明显缩小脉压差，有效控制血压水平。

综上所述，加味温胆汤联合氨氯地平治疗痰湿体质高血压效果显著，可明显改善痰湿体质，降低血压及血清VEGF水平，改善血管内皮功能，减少心血管不良事件发生。

［1］ 吴天敏，陈金水，薛文娟，等.中青年高血压病痰湿壅盛证患者血清样品代谢组学分析［J］.中国中医药信息杂志，2016，23（10）：21-25.

［2］ 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006：14.

［4］ 朱丽冰，王济，李英帅，等.论中医体质量表的修订［M］.安徽中医药大学学报，2016，35（4）：6-9.

［5］ 方锐，张松峰，胡镜清，等.老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素相关性分析［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（10）：15-20.

［6］ 郑文龙，陈启兰，陈辉珍，等.基于QUEST算法的高血压辨病对症治疗中药的重要性分析［J］.中国中西医结合急救杂志，2015，22（4）：351-356.

［7］ 朱明，杨久云.加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症40例［J］.河南中医，2015，35（11）：2857-2859.

［8］ 王丽，朱海波.加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压病人晨峰现象［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（15）：1770-1772.

R544.1

B

1004-2814（2017）07-0790-02

2017-02-24