中医进补6忌

文/程菊珍

中医进补6忌

文/程菊珍

补法是中医“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法之一，是中医的一种主要治法。《内经》中的“虚则补之”、“损者益之”，即指用“补法”祛病。具有补气补阳作用的药物称为补益药；具有补阴精阴液作用的药物称为滋补药。如运用得当，可以提高身体素质，在防治疾病上收到理想的效果。但是，也有不少人不了解中医补益需要辨证分型，不了解补药的性能，造成滥用补药，甚为有害。下面，我重点讲讲中医进补中的6忌，供读者参考。

1.忌不知医，不辨证

中医用“补”是针对阴、阳、气、血、脏腑、经络等的不足而补不足，多指虚证。这就需要首先辨清到底是虚是实，是纯实无虚，还是纯虚无实，还是虚实夹杂，虚在何处。一般来说，新病多实，久病多虚。虚证表现为体质虚弱、精神萎靡、身倦乏力、气短懒言、大便稀溏、小便清长、舌淡嫩少苔、脉象无力、若有疼痛，属于隐痛、喜按。实证多表现为体质壮实、精神旺盛、声高气粗、大便秘结、小便短赤、疼痛拒按、舌质苍老、苔黄干燥，脉象实而有力。但虚实又有真假之分，使证与脉之间出现矛盾，虚实难辨。患者如果对中医辨证这一复杂过程不了解，滥用补药，就不会取得好的效果，有时还会使病情加重。

2.忌不知补弊

用攻伐药，医家多慎重，用补益药，也并非有益无损。《本草害利》说得好：“凡药有利必有害，但知其利，不知其害，如冲锋于前，不顾其后也。”用补药必须熟谙其药性，如人参是贵重的补气药，独参汤、生脉散（人参、麦冬、五味子）在治疗休克方面颇为有效，但滥用不当，服用过久，可引起兴奋、烦躁、失眠等的“人参综合征”。鹿茸性热，升阳动血，非虚寒体质的人服用后流鼻血属常见的反应。号称“国老”的甘草，可引起水肿，有贮钠排钾作用。味甘的大枣、甘草等有腻膈之弊，对腹胀、舌苔腻者不宜应用。感冒初起不宜用五味子一类药，因它妨碍肺气的宣发、邪气的驱散，致久咳不愈。补血药中当归伤脾胃滑肠，补阴药多滋腻碍胃，补阳药多温燥伤阴，补脾胃的药性多燥，补肾助阳药可耗伤肾阴，如此等等。只有了解了补药的益处和弊端，才能恰当应用。

3.忌不知辨证分型进补

补法首先要通过辨证分型区分是何种虚，有何种虚，就用何种补法，皆有一定原则。如气虚当助其气，血虚当补其血，阴虚当滋阴，阳虚当温阳。无虚证则不必用补药。药物须借脾胃运化之助，方能发挥功力。无虚用补，不仅不能得药性之助纠偏扶正，反而会妨碍脾胃等器官的正常功能，常受其害。虚而用补，并不一定非用补药，有时用饮食调补也可达到补的目的。

4.忌见老即补

老年人体气渐衰是自然的趋势，但有人一见老年患者，便认为当施补药。其实，有些体虚但患实证的老年人，用补不仅无益，反会使病情发展或加速衰老。清朝名医喻嘉言说：“大凡人非老死，即病死，其无病而虚死者，千不得一。”由此看来，单靠补虚来延缓衰老是毫无道理的。临床中也常看到，有的老人购服人参、鹿茸，以致面目浮肿、口鼻出血；有些脾虚老人服用何首乌，引起腹泻加剧；有些火盛老人服天麻，造成津少咽干、大便闭涩不通等等。延缓衰老是个复杂的问题，一定要分辨虚实标本、轻重缓急，采取个性化用药。

5.忌见乏力即补

乏力是气虚证的一个表现，但不能一见乏力即认为是虚证。有些乏力与睡眠少、操劳过度、精神过度紧张、高血压、高血糖、高脂血有关。这些原因不除，乏力也难得纠正。乏力者摄入能量丰富的食物或药物后，往往自觉强壮有力，这并不一定是好事。乏力症状的改善，有时会掩盖病情的转化。因此，用补之前首先要弄清是否真有虚证。就气虚证而言，是否气虚亦不能仅以乏力作为标准，因为有些乏力只是主观感觉而不是真正气虚。判断是否气虚，用气短脉弱作为标准较好，因为气短脉弱比乏力更客观、更便于察觉。

6.忌补无权变，不因人因时因地而异

绝对不可不分时间、地点、对象，千人一方地滥补。一般来说，夏天宜少用补药，因为补阳药易助热生烦躁，暑天多湿，滋阴药又助湿；春季天气干燥，人的阳火旺盛，滋补宜用露剂，且量不可过大；冬天则可用滋补膏剂，并可酌情另服胶类药。善用补剂者，对于一日之中何时用补也很讲究，清代的杨瀛洲在300多年前就指出，补肾药应在早晨服用。医学研究也证明，早晨服用补肾药作用较好。而另外一些药性滋腻的补药，如六味地黄丸等，白天服恐影响进食，饭后或晚间服效果较好。从地域来说，鸡肉性热，鸭肉性寒，南方炎热，故常用水禽鸭鹅为补，北方寒冷则常用鸡来补。