西安市2015年恶性肿瘤发病分析

2017-09-03西安市疾病预防控制中心慢病科710054秦莎莎赵国栋胡美琴

中国卫生统计 2017年4期

西安市疾病预防控制中心慢病科（710054）秦莎莎侯斌赵国栋胡美琴

西安市2015年恶性肿瘤发病分析

西安市疾病预防控制中心慢病科（710054）秦莎莎△侯斌赵国栋胡美琴

目的分析2015年西安市恶性肿瘤发病情况，为西安市恶性肿瘤防制提供科学依据。方法收集2015年西安市恶性肿瘤发病资料，统计分析病例数、粗发病率、中国和世界人口标准的发病率、构成比等。结果 2015年西安市恶性肿瘤发病粗率为170．43／10万，中标率为109．03／10万，世标率为151．78／10万；男性分别为185．73／10万、125．09／10万和178．76／10万，女性分别为154．27／10万、95．01／10万和128．63／10万。男性发病前5位恶性肿瘤依次是肺、胃、肝、食管和结肠癌，女性依次是乳腺、肺、肝、胃和宫颈癌。结论 2015年西安市恶性肿瘤发病总体居国内中等水平，而脑及中枢神经系统肿瘤和女性胆囊癌发病居较高水平，应加强防制。

恶性肿瘤发病西安

为探讨西安市恶性肿瘤流行规律和特点，为西安市恶性肿瘤防治提供科学依据，我们对西安市2015年恶性肿瘤发病资料进行分析研究，现将结果报道如下。

资料与方法

1．肿瘤资料来源

恶性肿瘤发病资料来源于西安市肿瘤登记处。自2013年开始，西安市肿瘤登记处（西安市疾病预防控制中心）指导下属十四个区县肿瘤登记处（各区县疾病预防控制中心）收集全市户籍人口恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）发病与死亡资料，并对肿瘤患者进行随访。发病率数据主要来自病理科、骨髓检查室、CT室、放射治疗室和各医疗机构的病历室，并对西安市每年的死亡数据进行查对。

2015年西安市恶性肿瘤新发患者病理诊断率为82．96%，死亡补发病比例（DCO%）为2．71%，死亡发病比（M／I）为0．60。本文资料按ICD-10进行分类与统计分析。

2．人口资料来源

人口资料来源于西安市统计局和卫生局。至2015年底，西安市共有14个区／县，户籍人口6985866人，其中男性3588565人，女性3397301人。

3．统计方法与指标

通过Excel软件进行汇处理，率的标化采用1982年全国人口普查数据和Segi’s世界标准人口，使用SPSS13．0软件进行统计学分析。

结果

1．发病概况

2015年西安市共有恶性肿瘤新发病例11906例，其中男性6665例，女性5241例，男女发病数比为1．27∶1。2015年西安市恶性肿瘤发病粗率、中标率和世标率分别为170．43／10万、109．03／10万和151．78／10万，男性分别为185．73／10万、125．09／10万和178．76／10万，女性分别为154．27／10万、95．01／10万和128．63／10万。

2．发病顺位

西安市2015年男性发病前10位恶性肿瘤依次是肺、胃、肝、食管、结肠、直肠、前列腺、脑及神经系统、膀胱和胰腺恶性肿瘤；女性依次是乳腺、肺、肝、胃、宫颈、结肠、食管、脑及神经系统、直肠和胆囊恶性肿瘤（表1）。

3．年龄别发病率

西安市2015年恶性肿瘤年龄别发病男女皆呈上升趋势，从45岁以后迅速上升。男性发病在85岁及以上年龄组达高峰；而女性发病在80岁及以上年龄组高峰，其后相对稳定（图1）。

图1 不同年龄、性别发病率

讨论

肿瘤登记是肿瘤学科研究的基础，是癌症群体预防与干预项目效果评价不可替代的手段［1］。近年来，许多国家和地区的恶性肿瘤发病率呈缓慢上升趋势，其主要原因是工业化和城市化后居住环境发生变化，导致恶性肿瘤发生与发展的危险性成倍增加［2-3］。从2014年开始，西安市全面开展恶性肿瘤登记报告工作，对了解和掌握当地肿瘤的流行特征，制定相应工作计划，采取积极有效的控制措施有重要意义。

2015年西安市新发恶性肿瘤病理诊断率（82．96%）高于2012年全国193个登记处平均水平（69．13%），死亡补发病比例（DCO%）为2．17%，接近2012年全国平均水平（2．38%），M／I接近全国平均水平（0．62），说明2015年西安市恶性肿瘤资料质量较高［4］。

2012年全国肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率为264．85／10万（男性289．30／10万，女性239．15／10万），中标率为191．89／10万，世标率为187．83／10万［4］，西安市2015年粗发病率及标化率均低于全国平均水平。

与2012年全国登记地区相比，2015年西安市男性发病前10位恶性肿瘤中，肺、胃、肝、食管和结直肠癌发病顺位居前，与2012年全国发病顺位一致；女性与男性有较大差异，发病顺位第1位是乳腺癌，这与2012年全国发病顺位一致［4］，而鼻咽癌、甲状腺癌未列入西安市女性发病前十顺位，脑、神经系统肿瘤及胆囊癌则列入发病顺位前十。相比2012年全国恶性肿瘤发病顺位，西安市女性人群脑、神经系统肿瘤及胆囊癌发病靠前。胆囊癌病因不明，但相关因素较多，结石或异物对胆囊粘膜的慢性刺激可能是导致粘膜上皮细胞突变的因素之一。既往研究也提示陕西省胆囊癌发病分布较高，女性发病率超过男性［5］。这可能与西安地区种族、性别、生育情况、生活方式、遗传等多方面因素有关。

与2012年全国登记地区年龄别发病率相比，2015年西安市男女恶性肿瘤年龄别发病率从50岁以后迅速上升，而全国是45岁之后；西安市男性年龄别发病率于85岁达到高峰，而全国是80岁。不同地区由于环境、生活习惯、经济、文化、医疗和卫生等因素的差异，其恶性肿瘤发病水平也不同［6］。

当前西安恶性肿瘤发病以上消化道癌症居高不下，如胃癌、肝癌及食管癌等；肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病率也较高，脑部肿瘤的发病也不容小觑，这些情况加大了癌症防制工作的难度，应切实引起重视。

总之，2015年西安市居民恶性肿瘤发病率未呈明显的上升趋势，根据世界卫生组织专家的判断，癌症将成为21世纪人类的第一号杀手，并成为全球最大的公共卫生问题之一［7］，我们仍需要进一步开展恶性肿瘤的早期预防、早期诊断和早期治疗，以降低肿瘤的死亡率，从而降低肿瘤对人群健康的影响［8］。