护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力及生活质量的影响

邹丽玲 陈碧芳 欧旋雅

护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力及生活质量的影响

邹丽玲 陈碧芳 欧旋雅

目的 探究分析护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力及生活质量的影响。方法 选取2015年6月—2016年6月诊治的92例结直肠癌术后肠造口患者，随机分为两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在实施常规护理的基础上采取护理干预。观察比较两组患者自我管理能力及出院5个月时的生活质量。结果 观察组患者的自我管理能力各项得分都要高于对照组患者，且患者出院后5个月时的生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 护理干预能够有效提高结直肠癌术后肠造口患者的自我管理能力及生活质量。

结直肠癌；结肠造口；自我管理能力；生活质量

结直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤，该疾病在消化系统中的发病率和死亡率仅次于胃癌和肝癌，是一种死亡率极高的恶性肿瘤疾病[1]。结肠造口术是治疗结直肠癌的一种较为有效的方法，通过结肠造口，改变患者的排便系统。但是这种手术治疗方法容易对患者心理造成不良影响，从而影响到患者的生活质量。据调查显示[2-3]，对结直肠癌术后肠造口患者实施护理干预，可有效提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量。故按照入院顺序抽取我院2015年6月—2016年6月收治的结直肠癌术后肠造口患者92例进行深入、有效的研究，总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序抽取我院2015年6月—2016年6月收治的结直肠癌术后肠造口患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。其中观察组患者男26例，女20例，年龄56～78，平均年龄（63.1±4.7）岁。对照组患者男23例，女23例，年龄56～80岁，平均年龄（63.5±5.2）岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 护理方法

对照组：对照组患者实施常规护理方法，包括对病情进行严密观察，对患者及其家属实施健康宣教，并详细讲解相关注意事项等。

观察组：观察组患者在实施常规护理方法的基础上采取护理干预，具体方法如下：（1）心理干预：护理人员要与患者多沟通，及时的了解患者的身体状况，在与患者的沟通与交流过程中逐步的赢得患者的信赖，在此基础上，依照患者的实际状况，制定个性化护理干预计划。此外，要尽可能的与患者进行面对面交流与对话，让患者全面的了解造口相关知识，让患者掌握造口排便方式，更好的帮助患者适应造口生活。当发现患者情绪不佳时，护理人员要及时的与患者进行沟通，鼓励患者，避免不良情绪的进一步扩散，影响患者术后恢复。（2）认知行为干预：患者在实施了造口手术后，护理人员要帮助患者对这项疾病树立正确的认识，对患者进行心理疏导，同时鼓励患者积极的走出病房，多参加一些户外活动，尽快的适应术后生活。（3）结肠造口护理干预：首先要帮助患者树立起战胜疾病，重新面对生活的勇气和信心；其次要教授患者结肠造口的正确方法，包括保持造口处的干燥，及时对造口进行清洗，引导患者正确的使用人工肛门袋等。（4）饮食干预：帮助患者形成良好的用餐习惯，能够定时定量进餐，其次应该忌辛辣、刺激饮食，饮食中应该含有丰富的蛋白质、维生素等物质，确保患者能够汲取到足够的营养成分。

1.3 护理观察指标

评价患者自我管理能力及出院后5个月时的患者生活质量。自我管理能力采用自我护理能力量表（ESCA）来进行评价[4]，共计43各项目，每项0～4分，总分为172分，包括自我概念、自我管理责任感、自我管理技能、自我管理知识四个维度。患者得分越高，说明其自我管理能力越强。生活质量评价分为悲观抑郁、造口自理能力、造口并发症、规律性排便四个维度[5]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力比较

观察组患者自我管理能力各项评分都要高于对照组患者的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组患者出院5个月时的生活质量评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

结直肠癌是一种发病率较高的疾病，一旦染上这种疾病，对患者的生活工作都会带来不良的影响[6]。目前对这种疾病最主要的治疗方法就是进行造口手术，通过改变患者原来的排便方式来控制患者的病情。但该手术进行后一般都会留下永久性创口，一方面会对患者的心理产生影响，另一方面也对护理人员提出了更高的要求[7]。

在术后对患者实施护理干预，从患者的心理、生活等方面进行全面的护理干预，帮助患者正确的认识疾病，从而更好的树立起战胜疾病、重新生活的信心和决心，可以有效的提高患者的恢复效率，继而提高患者的生活质量[8-9]。

研究数据表明，试验组患者在护理干预后其自我管理能力和生活质量都要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明护理干预在结直肠癌术后肠造口患者中的护理作用明显，取得的护理效果更优。

综上所述，对结直肠癌术后肠造口患者实施护理干预，可以缓解患者的负面情绪，帮助患者正确的认识这项疾病，从而更好的适应术后生活。这种护理干预方法比常规护理方法更高效。通过对患者实施护理护理，可以让患者在更加优质的环境中恢复，从而起到提高恢复效率的作用，具有较好的临床疗效。

表1 两组患者自我管理能力比较

表1 两组患者自我管理能力比较

组别 例数 自我概念 自我管理责任感 自我管理技能 自我管理知识 总分观察组 46 23．4±5．2 22．7±4．8 40．6±20．4 68．2±20．4 150．8±50．6对照组 46 19．7±4．1 16．8±8．1 31．8±5．6 50．2±30．4 121．2±35．2 t值 - 3．790 4．250 2．821 3．335 3．257 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 两组患者生活质量比较[n（%）]

[1] 文莎丽，张静平． 直肠癌结肠造口患者家属焦虑、抑郁状况及其影响因素研究[J]． 中国全科医学，2013，16（19）：2290-2292，2295．

[2] 王勤． 护理干预对结直肠癌术后肠造口患者自我管理能力的影响[J]． 国际护理学杂志，2014，33（2）：376-377．

[3] 赵蕊兰． 护理干预对结直肠癌造口患者生活质量的影响[J]． 中国初级卫生保健，2016，30（5）：78-79．

[4] 张蕾． 护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响[J]． 中国现代医生，2012，50（11）：115-116．

[5] 孙晓林，高竹筠，钱国武，等． 探讨直肠癌结肠造口术后患者应用护理干预对其生活质量的影响[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（30）：252-253．

[6] 王立妍，李耀芬，庞晓丽． 护理干预对肠造口患者生活质量影响的研究进展[J]． 国际护理学杂志，2015，34（19）：2593-2596．

[7] 黎平南． 延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J]．现代医药卫生，2015，31（23）：3648-3649．

[8] 马玉莲． 直肠癌术后结肠造口不良反应及护理效果分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（1）：212-213．

[9] 娄艳梅，江海云． 护理干预对直肠癌结肠造口术患者生活质量的影响[J]．吉林医学，2012，33（18）：3988-3989．

Effect of Nursing Intervention on Self-Management Ability and Quality of Life of Colorectal Cancer Patients After Operation

ZOU Liling CHEN Bifang OU Xuanya
Department of Gastrointestinal Surgery, The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350000, China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on self-management ability and quality of life of colorectal cancer patients after operation.MethodsFrom June 2015 to June 2016, 92 patients with colorectal cancer were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with routine care, on the basis, the patients in the observation group were treated with nursing intervention. The self-management ability and the quality of life at 5 months of discharge between two groups were compared.ResultsThe self - management ability of the observation group was higher than that of the control group, and the quality of life of the patients was higher than that of the control group at 5 months of discharge, the difference was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionNursing intervention can effectively improve the self- management ability and quality of life of patients with colorectal cancer after operation.

colorectal cancer; colostomy; self-management ability; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）17-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．086

福建医科大学附属第一医院胃肠外科，福建 福州 350000