实施综合护理对于重复经颅磁刺激治疗依从性的影响效果分析

左苹

实施综合护理对于重复经颅磁刺激治疗依从性的影响效果分析

左苹

目的 分析实施综合护理对于重复经颅磁刺激治疗(rTMS)依从性的影响效果。方法 3650例行重复经颅磁刺激治疗的精神病患者作为研究对象, 按照随机分组方式分为观察组与对照组, 每组1825例。对照组实行常规护理, 观察组在此基础上实行综合护理。对比两组患者治疗的完成情况。结果 经过护理后, 观察组20次治疗全部完成1644例, 完成治疗11～19次157例, 完成治疗＜11次24例；对照组20次治疗全部完成1453例, 完成治疗11～19次143例, 完成治疗＜11次229例;观察组的治疗完成情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将综合护理运用在实行重复经颅磁刺激治疗的精神病患者护理过程中, 可有效稳定患者情绪, 提升患者整体治疗依从性, 可推广。

综合护理；重复经颅磁刺激治疗；精神病；治疗依从性

重复经颅磁刺激治疗(rTMS)以传统经颅磁刺激治疗技术为基础, 属于新型神经电生理技术, 由著名医学家Barker等人在1985年创立, 是一种人体皮层刺激方式, 具备操作程序简单、对患者创伤小、无痛、安全性高等多种优点［1］。本文重点探究综合护理对于重复经颅磁刺激治疗依从性的影响效果, 数据整体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象为2015年1～12月来本院行重复经颅磁刺激治疗的精神病患者3650例, 按照随机分组方式分为观察组与对照组, 每组1825例。观察组男994例,女831例, 年龄25～65岁, 平均年龄(47.5±7.5)岁, 病程1～15年, 平均病程(7.5±2.5)年。对照组男1000例, 女825例, 年龄26～66岁, 平均年龄(48.2±7.4)岁, 病程1～16年, 平均病程(7.9±2.7)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①经过诊断后, 符合抑郁症或者精神分裂症等精神类疾病标准；②年龄＜70岁；③未出现其他智能障碍或者躯体疾病。

1.2 研究方法 两组患者均给予重复经颅磁刺激治疗, 每周治疗5次, 共4周。对照组采取常规护理方式。观察组在此基础上进行综合护理干预, 具体分为以下几方面。

1.2.1 了解患者治疗依从性的影响因素 患者开始确定重复经颅磁刺激治疗后, 护理人员应通过问卷调查方式, 与患者家属进行沟通交流, 了解患者在进行重复经颅磁刺激治疗过程中的具体影响因素［2］, 结合患者实际情况, 充分考虑患者病情严重情况、年龄、文化程度等因素, 建立针对性综合护理干预方案。

1.2.2 健康教育 ①护理人员应根据患者人数, 进行重复经颅磁刺激治疗的集体授课, 每周进行2次, 时间控制在40 min以内［3］。授课结束后, 护理人员可结合患者病情, 挑选出针对性较强的健康教育知识进行讲解。②利用答疑式健康教育方式, 讲解与精神疾病、重复经颅磁刺激治疗有关的知识,在患者意识清醒时引导其正确认识疾病, 使其直面疾病, 敢于战胜疾病, 消除患者家属的偏见, 增强患者康复信心, 排除患者自卑等不良情绪。③护理人员应详细介绍重复经颅磁刺激治疗方法, 从治疗原理、作用、注意事项等方面入手,排除患者追求短时间效果的心理。④挑选出治疗效果良好的患者, 开展患者交流活动, 使其分享治疗过程中的经验, 引导患者度过治疗的抵制期, 在这个过程中, 护理人员应及时与患者进行互动, 提升健康教育的有效性。

1.2.3 心理护理 重复经颅磁刺激治疗过程中, 护理人员应加入针对性心理干预。精神科护理人员的心理压力较大,护理人员需及时调整好自己心态, 转变对于患者的偏见, 尊重、关心患者, 用真诚、温和的态度对待患者［4］, 使得患者认识到自身疾病, 了解患者治疗过程中的心理变化情况, 根据患者兴趣爱好, 引导患者参与到社会活动中去, 帮助患者解决治疗过程中出现的问题, 增强患者安全感, 建立良好的护患关系, 提升患者对于重复经颅磁刺激治疗的整体依从性。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗的完成情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；多组计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后, 观察组20次治疗全部完成1644例, 完成治疗11～19次157例, 完成治疗＜11次24例；对照组20次治疗全部完成1453例, 完成治疗11～19次143例, 完成治疗＜11次229例。观察组的治疗完成情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗完成情况比较［n(%)］

3 讨论

重复经颅磁刺激治疗是常见的精神类疾病治疗方式, 具有对患者伤害小、操作简单等多种优点, 但受到患者本身疾病的影响, 在治疗过程中, 患者的依从性较低, 如果没有完成治疗, 将会在很大程度上降低治疗效果［5-8］。因此, 护理人员必须加大对护理过程的重视程度, 采取针对性护理干预措施, 增强患者自我管理能力。

本研究中, 对照组给予常规护理, 观察组给予综合护理干预, 结果显示, 经过护理后, 观察组20次治疗全部完成1644例, 完成治疗11～19次157例, 完成治疗＜11次24例；对照组20次治疗全部完成1453例, 完成治疗11～19次143例,完成治疗＜11次229例。观察组的治疗完成情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。数据说明观察组综合护理干预的效果优于常规护理, 结合其他学者的研究可知, 良好的护理干预方式可提升精神病患者服药依从性、控制患者复发。

综合护理干预措施覆盖在患者治疗过程中, 直接影响着患者治疗依从性, 因此, 医院应加大对护理人员的培训力度,树立护理人员良好的综合护理意识。通过心理干预的方式,增强患者的安全感, 保护患者的自尊心, 多与患者进行沟通交流, 了解患者心理状态, 及时帮助患者排除焦虑、紧张等不良心理情绪［9,10］。同时护理人员应根据患者疾病情况, 加入针对性健康教育, 以健康教育为基础, 加深患者对于疾病的认知, 从精神上给予患者安慰, 使得患者在护理过程中获得心理支持, 树立患者自我护理意识。同时, 护理人员应根据患者不同治疗时期, 加入针对性综合护理方式, 如针对部分患者、家属担心的不良反应问题, 护理人员应做好及时的讲解, 重复经颅磁刺激治疗过程中最常出现的不良反应有头颈部疼痛, 但尚未明确原因, 开始治疗前, 护理人员应对该现象进行适当讲解, 做好患者心理准备, 完成治疗后, 应全面观察患者情况, 根据患者表现, 给予对应的护理, 必要的情况下, 给予患者适当的止痛药, 消除患者对于重复经颅磁刺激治疗的排斥感, 并争取患者家属的支持, 提升护理的有效性。

综上所述, 将综合护理干预应用在重复经颅磁刺激治疗过程中, 能够科学控制患者情绪, 引导患者参与到护理过程中, 可大力推广。

［1］ 牛素英, 杨林霖, 邸亚丽, 等.低频重复经颅磁刺激对酒依赖戒断后抑郁焦虑及睡眠状况的改善作用.中华行为医学与脑科学杂志, 2015, 24(5):443-446.

［2］ 王荷芳, 黄琳琳.精神分裂症患者采用重复经颅磁刺激的护理疗效分析.中国保健营养, 2016, 26(18):173-174.

［3］ 段继明.重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的临床护理分析.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(32):6433-6434.

［4］ 钟秋园.重复经颅磁刺激结合认知干预对产后抑郁症患者临床疗效的观察.中国实用医药, 2015, 10(30):249-250.

［5］ 艾春青.综合护理干预对重复经颅磁刺激治疗依从性的影响.中国民康医学, 2012, 24(8):924-925.

［6］ 胡希文.高频重复经颅磁刺激在抑郁发作急性期的增效研究.安徽医科大学, 2016.

［7］ 丁景景.重复经颅磁治疗患者焦虑情绪及依从性调查分析.医药, 2016(11):00227.

［8］ 郑蔚, 张海艳.重复经颅磁刺激联合心理护理治疗抑郁症的临床研究.中国疗养医学, 2013, 22(12):1066-1067.

［9］ 孙景芳.综合护理干预对精神病患者服药依从性的影响.中国城乡企业卫生, 2016(8):149-151.

［10］ 刘付敏.综合护理干预对慢性精神病患者治疗依从性的影响.齐鲁护理杂志, 2010, 16(22):6.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.106

2017-05-08］

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