以太冲为主穴不同经穴配伍针刺对自发性高血压大鼠血压调节效应的比较研究

2017-08-31张江松肖双凯焦俊玥杨雅媛陈月婷林咸明

浙江中西医结合杂志 2017年8期

张江松肖双凯焦俊玥杨雅媛陈月婷林咸明

张江松肖双凯焦俊玥杨雅媛陈月婷林咸明

目的观察以太冲为主穴的不同经穴配伍针刺对自发性高血压大鼠（SHR）血压的调节效应，探讨不同经穴配伍对经穴效应的影响。方法将96只SHR大鼠随机分为模型组、非穴组、太冲组、内关组、太溪组、蠡沟组、光明组、太冲配非穴组、太冲配内关组、太冲配太溪组、太冲配蠡沟组和太冲配光明组，共12组，每组8只。毫针刺入相应穴位后，留针30min，每天1次，连续15天；模型组同法固定，不予针刺。各组大鼠分别在针刺前以及针刺15天后，采用大鼠尾动脉无创测量法测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果针刺15天后，太冲配内关组SBP[（192.52±6.76）mmHg]，低于太冲组[（209.48±6.94）mmHg]和内关组[（208.98±5.30）mmHg]；太冲配内关组DBP[（147.14± 10.76）mmHg]，低于太冲组[（156.60±8.31）mmHg]和内关组[（155.45±9.95）mmHg]，差异均有统计学意义（P<0.05）。各配穴组SBP，太冲配内关组[（192.5±6.76）mmHg]、太冲配太溪组[（196.73±10.02）mmHg]、太冲配光明组[（195.87±8.97）mmHg]，均低于太冲配非穴组[（212.71±7.57）mmHg]，差异均有统计学意义（P<0.05）。除模型组与非穴组外，其余各组大鼠SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针刺以太冲为主穴的不同经穴配伍对SHR血压的调节效应优于其他单穴及配穴组；针刺产生降压效应需要一定的治疗时长，针刺15天对SHR具有良好的降压效应。

大鼠；自发性高血压；血压；太冲；配穴；针刺

近年研究证明，针刺太冲穴对自发性高血压大鼠（SHR）降压疗效最佳[1]，但是不同穴位配伍对针刺降压效应的研究尚少。本研究选用SHR大鼠作为研究对象，探讨以太冲为主穴的不同经穴配伍对经穴效应的影响，以期对临床研究提供一定的选穴依据。

1 实验材料

1.1 动物选用SPF级健康雄性SHR 96只，体质量180～200g，购自北京维通利华实验动物技术有限公司，动物合格许可证编号：SCXK（京）2007拟0001。由浙江中医药大学实验动物中心饲养。饲养期间给予啮齿类动物标准颗粒饲料及自由饮水。

1.2 仪器ALC－NIBP（8道）无创血压测定系统（上海奥尔科特生物科技有限公司）；电热油汀（珠海格力电器股份有限公司）；中研太和牌一次性针灸针（规格：0．30mm×13mm，北京中研太和医疗器械有限公司）。

2 实验方法

2.1 分组及针刺治疗SHR大鼠适应性喂养3天后，随机分为模型组、非穴组、太冲组、内关组、太溪组、蠡沟组、光明组、太冲配非穴组、太冲配内关组、太冲配太溪组、太冲配蠡沟组和太冲配光明组，共12组，每组8只。非穴组和各经穴组均取双侧各经穴、非经穴（定位于大鼠后足背第3、4跖骨间凹陷处），取穴定位参照《实验针灸学》[2]及相关文献[1]，模拟人体经穴定位法相结合进行。定位后常规消毒，选1寸银质针刺入所取穴位，采用平补平泻法，拇指前后均匀捻转，不提插，捻转频率为90次/分，捻转角度为180°，手法30s后留针30min。每天针刺1次，每次持续时间30min，连续针刺15天，于每日上午9时接受针刺治疗。模型组SHR大鼠按上述方法固定30min，但不予针刺。

2.2 无创血压测量条件建立及质量控制各组大鼠分别在针刺前以及针刺第15天结束后，采用大鼠尾动脉无创测量法进行血压测量。血压检测时避免噪音等外界环境刺激，室温22～26℃，相对湿度45%～ 70%。在针刺结束15min对大鼠进行血压检测，实验室人员提前预热，动作轻柔，以免影响血压值。

3 结果

3.1 各单穴及太冲配内关针刺对自发性高血压大鼠SBP和DBP的影响各组大鼠针刺15天后，太冲组、内关组、太冲配内关组SBP和DBP均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲组、内关组、太冲配内关组SBP和DBP均低于非穴组，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲配内关组SBP和DBP低于太冲组和内关组，差异有统计学意义（P＜0．05）。模型组、非穴组SBP和DBP均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲组、内关组、太冲配内关组SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3.2 各单穴及太冲配太溪针刺对自发性高血压大鼠SBP和DBP的影响各组大鼠针刺15天后，太冲组、太溪组、太冲配太溪组SBP和DBP均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲组、太溪组、太冲配太溪组SBP和DBP均低于非穴组，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲配太溪组SBP和DBP低于太冲组，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲配太溪组DBP低于太溪组，差异有统计学意义（P＜0．05）。模型组、非穴组SBP和DBP均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；太冲组、太溪组、太冲配太溪组SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

3.3 各单穴及太冲配蠡沟针刺对自发性高血压大鼠SBP和DBP的影响各组大鼠针刺15天后，太冲组、蠡沟组、太冲配蠡沟组SBP和DBP均低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲组、蠡沟组、太冲配蠡沟组SBP和DBP均低于非穴组，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲配蠡沟组SBP低于太冲组和蠡沟组，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组、非穴组SBP和DBP均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲组、蠡沟组、太冲配蠡沟组SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3.4 各单穴及太冲配光明针刺对自发性高血压大鼠SBP和DBP的影响各组大鼠针刺15天后，太冲组、光明组、太冲配光明组SBP和DBP均低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲组、光明组、太冲配光明组SBP和DBP均低于非穴组，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲配光明组SBP低于太冲组和光明组，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组、非穴组SBP和DBP均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲组、光明组、太冲配光明组SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3.5 不同经穴配伍针刺对自发性高血压大鼠SBP和DBP的影响各组大鼠针刺15天后，太冲配非穴组、太冲配内关组、太冲配太溪组、太冲配蠡沟组、太冲配光明组SBP和DBP均低于模型组，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲配内关组、太冲配太溪组、太冲配光明组SBP均低于太冲配非穴组，差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组、太冲配非穴组SBP和DBP均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；太冲配内关组、太冲配太溪组、太冲配蠡沟组、太冲配光明组SBP和DBP均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

4 讨论

针灸治疗的高血压以原发性为主，一般认为针灸对早期高血压患者治疗效果较好，疗效持续时间也较长，并且对收缩压的降压作用比对舒张压明显。经穴配伍效应包括协同抑或拮抗效应，是影响针灸治疗效果的重要因素[3]，而目前对经穴特异性的认识及研究主要集中于经穴与非经穴、同一经脉不同经穴、不同经脉经穴的特异性[4]。故此，对配穴的研究有助于治疗效果的提高。

表1 各组SHR针刺前后收缩压和舒张压均值比较（mmHg，）

注：与模型组比较，△P<0.05；与非穴组比较，★P<0.05；与太冲组比较，◆P<0.05；与内关组比较，●P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05；SHR：自发性高血压大鼠

组别模型组非穴组太冲组内关组太冲配内关组针刺前针刺15天后鼠数88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.32±5.43224.80±10.07239.23±4.74 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23168.25±11.57175.46±7.65 SBP 238.76±2.37* 244.74±3.41* 209.48±6.94△★* 208.98±5.30△★* 192.52±6.76△★◆●* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 155.45±9.95△★* 147.14±10.76△★◆*

表2 各组SHR针刺前后收缩压和舒张压均值比较（mmHg，）

注：与模型组比较，△P<0.05；与非穴组比较，★P<0.05；与太冲组比较，◆P<0.05；与太溪组比较，●P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05；SHR：自发性高血压大鼠

组别模型组非穴组太冲组太溪组太冲配太溪组针刺前针刺15天后鼠数88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.32±5.43225.16±6.26228.59±6.25 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23156.48±10.70161.04±8.81 SBP 238.76±2.37* 246.13±4.87* 206.67±17.12△★* 209.48±6.94△★* 196.73±10.02△★◆* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 148.95±11.01△★* 145.47±9.60△★◆●*

表3 各组SHR针刺前后收缩压和舒张压均值比较（mmHg，）

注：与模型组比较，△P<0.05；与非穴组比较，★P<0.05；与太冲组比较，◆P<0.05；与蠡沟组比较，●P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05；SHR：自发性高血压大鼠

组别模型组非穴组太冲组蠡沟组太冲配蠡沟组针刺前针刺15天后鼠数88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.55±5.43224.16±8.40224.14±8.94 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23163.17±7.86167.81±11.10 SBP 238.76±2.37* 244.74±3.41* 208.28±5.54△★* 211.42±8.57△★* 196.05±5.11△★◆●* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 154.40±8.08△★* 148.29±9.46△★*

表4 各组SHR针刺前后收缩压和舒张压均值比较（mmHg，）

注：与模型组比较，△P<0.05；与非穴组比较，★P<0.05；与太冲组比较，◆P<0.05；与光明组比较，●P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05；SHR：自发性高血压大鼠

组别模型组非穴组太冲组光明组太冲配光明组针刺前针刺15天后鼠数88888 SBP 225.91±12.46240.59±3.45237.32±5.43220.70±5.46227.81±4.96 DBP 167.80±14.13174.99±7.99175.71±6.23160.88±7.46159.13±6.27 SBP 238.76±2.37* 244.74±3.41* 209.48±6.94△★* 209.25±7.30△★* 195.87±8.97△★◆●* DBP 177.16±8.89* 184.92±5.20* 156.60±8.31△★* 154.38±9.09△★* 148.96±11.25△★*

表5 各组SHR针刺前后收缩压和舒张压均值比较（mmHg，）

注：与模型组比较，△P<0.05；与太冲配非穴组比较，★P<0.05；与治疗前比较，*P<0.05；SHR：自发性高血压大鼠

组别模型组太冲配非穴组太冲配内关组太冲配太溪组太冲配蠡沟组太冲配光明组针刺前针刺15天后鼠数888888 SBP 225.91±12.46237.91±8.10239.23±4.74228.59±6.25224.14±8.94227.81±4.96 DBP 167.80±14.13171.83±7.26175.46±7.65161.04±8.81167.81±11.10159.13±6.27 SBP 238.76±2.37* 212.71±7.57△* 192.52±6.76△★* 196.73±10.02△★* 196.05±5.11△* 195.87±8.97△★* DBP 177.16±8.89* 153.45±6.14△* 147.14±10.76△* 145.47±9.60△* 148.29±9.46△* 148.96±11.25△*

朱广旗等[5]通过曲池、太冲穴针刺治疗不同证型高血压病患者，观察其临床疗效及对患者血中血管紧张素转换酶（ACE）和内皮素（ET）含量的影响，发现针刺曲池、太冲可调节高血压病患者血中ACE、ET的含量。邢孝民等[6]通过针刺风池、曲池、足三里、三阴交等穴位，观察针刺对高血压患者的降压效应和甲襞微循环的变化，证实辨证取穴可提高针刺降压效应。胡和平等[7]通过观察正常血压、高血压及低血压状态下，针刺耳甲、曲池、内关、足三里4个穴对大鼠平均动脉血压的影响，发现不同穴位对血压的调节效应有一定差异，有些穴位需配合才能发挥双向调节效应。张艳丽[8]通过比较针刺与临床药物对高血压患者血压的降压效应，发现在高血压病治疗中应用针灸太溪穴及降压点治疗降压效果显著，安全性较高。杨佃会[9]通过观察电针及西药治疗对青年高血压患者血压变异的疗效差异，发现电针曲池、太冲具有较好的长时降压效果，可有效改善青年高血压患者的血压昼夜节律变化，是针灸降压的有效穴对组方。高永辉等[10]以失血性低血压大鼠作为研究对象，发现电针不同的穴组对低血压大鼠的血压、心率及自主神经有不同的调节作用。本课题组前期研究[11]也显示，以太冲配内关的同名经配穴针刺降压效应优于单穴及太冲配非穴，同时还发现针刺降压作用具有一定的累积效应。上述研究从一定程度上显示传统经穴或经穴配伍可产生协同效应，但没有从原络配穴的角度证实穴位配伍对针刺降压效应的影响，也并未与非穴位针刺的降压效应进行比较。

本实验以SHR作为研究载体，观察以太冲为主穴的不同经穴配伍针刺对SHR血压的调节效应，探讨不同经穴配伍对经穴效应的影响。研究结果发现，各治疗组大鼠在针刺15天以后SBP和DBP均有不同程度的改变。与模型组比较，除非穴组外，其余各组大鼠SBP和DBP均低于模型组（P<0.05），说明经穴及配穴针刺对SHR血压存在较好的降压效应；与非穴组比较，除模型组外，其余各组大鼠SBP和DBP均低于非穴组（P<0.05），说明针刺经穴及其配穴的降压效应存在特异性；以太冲为主穴的不同经穴配伍对SHR大鼠的降压效应优于单穴组，说明经穴配伍对SHR大鼠的降压效应产生了协同作用。与治疗前比较，模型组、非穴组大鼠SBP和DBP均高于治疗前，其余各组大鼠SBP和DBP均低于治疗前，说明针刺产生降压效应需要一定的治疗时长，针刺15天对SHR具有良好的降压效应。

本实验选用的是以太冲为主穴的辨证及原络配穴方法。目前原络配穴主要有以下两种情况：本经的原络配穴及不同经原络配穴。太冲为足厥阴肝经输穴、原穴，具有调理五脏之气、疏肝理气的作用；内关为手厥阴心包经络穴，通阴维脉，可维系诸阴，调和诸脏，疏利厥阴与少阳之气。二穴相配，共奏宽胸理气、平肝降压之效。太溪，足少阴原穴，主治肝肾不足引起的头痛目眩；蠡沟，足厥阴肝经络穴；光明穴作为胆经络穴，主治表里肝胆两经循行所及的脏腑经脉病变，与太冲相配，发挥其沟通表里上下、通调气血的作用。

针刺不同穴位的选择和配伍对血压的调控效应存在较大差异。以太冲为主穴的经穴配伍相较于单穴，具有更好的降压效应。由于高血压的发病机制较复杂，对高血压的针刺辨证论治存在不同的观念和方法，研究一套切实可行的高血压治疗方案，尤其是对穴位的选择及其配伍，仍然值得我们进一步研究和探讨。

［1］王家有，唐纯志，贺振泉，等.针刺太冲穴对自发性高血压大鼠收缩压、血浆内皮素-1和血清NO的影响［J］.广东医学，2010，31（15）：1943-1945.

［2］李忠仁.实验针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：255-257.

［3］胡玲，何璐，蔡荣林，等.电针不同单穴与原络配穴对急性心肌缺血家兔心功能及心肌酶的影响［J］.针刺研究，2010，35（5）：363-367.

［4］梁繁荣，曾芳，赵凌，等.经穴效应特异性及其基本规律［J］.中国针灸，2009，29（2）：129-132.

［5］朱广旗，吴远华，吴邦启，等.针刺曲池和太冲对高血压病不同证型的疗效［J］.浙江中西医结合杂志，2006，16（1）：4-6.

［6］邢孝民，王瑞臣，孙其伟，等.辨证取穴针刺对原发性高血压病患者血压及甲襞微循环的影响［J］.中国针灸，2011，31（4）：301-304.

［7］胡和平，朱兵，孙国杰，等.针刺不同腧穴对大鼠血压的影响［J］.湖北中医杂志，2008，30（4）：5-6.

［8］张艳丽.针灸太溪穴及降压点对高血压病疗效的临床观察［J］.中医临床研究，2014，6（35）：40-41.

［9］杨佃会.电针曲池、太冲对青年高血压患者血压变异的影响［J］.中国针灸，2010，30（7）：547-550.

［10］高永辉，陈淑萍，王俊英，等.不同穴组电针对大鼠血压及心率变异性的影响［J］.针刺研究，2009，34（1）：21-26.

［11］陈月婷，杨雅媛，狄忠，等.以太冲为主穴同名经配穴对自发性高血压大鼠降压效应观察［J］.上海针灸杂志，33（4）：283-286.

（收稿：2016-12-15修回：2017-02-08）

Comparison of Anti-hypertension Effect of Selecting Taichong(LR3)as the Major Point Plus Different Acupoints of Acupuncture on Rats with Spontaneous Hypertension

ZHANG Jiangsong,XIAO Shuangkai,JIAO

Junyue,YANG Yayuan,CHEN Yueting,LIN Xianming.Third Clinical Medical College,Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou(310053),China

Objective To observe the effect of acupuncture with Taichong（LR3）as the major point plus different acupointson blood pressure in spontaneously hypertensive rats（SHR）and to explore the correlation between the effect of acupuncture and acupoints compatibility.Methods Ninety-six SHR rats were divided into model group, non-point group,Taichong（LR3）group,Neiguan（PC6）group,Taixi（KI3）group,Ligou（LR5）group,Guangming（GB37）group,Taichong（LR3）plus non acupoint group,Taichong（LR3）plus Neiguan（PC6）group,Taichong（LR3）plus Taixi（KI3）group,Taichong（LR3）plus Ligou（LR5）group,Taichong（LR3）plus Guangming（GB37）group,with 8 rats in each group.Acupuncture for 30min,once a day,in a total of 15 times consecutively;model group was without acupuncture.Before acupuncture and on Day 15,the systolic blood pressure（SBP）and diastolic blood pressure（DBP）were measured via tail vein of the rat.Results On Day 15 both of the SBP and DBP of rats in LR3 plus PC6 group was lower than LR3 group and PC6 group[SBP:（192.52±6.76）mmHg vs（209.48±6.94）mmHg,（208.98±5.30）mmHg];[DBP:（147.14±10.76）mmHg vs（156.60±8.31）mmHg,（196.73±10.02）mmHg;all P<0.05]; The SBP and DBP of LR3 plus KI3 group was lower than LR3 group;The SBP of LR3 plus LR5 group was lower than LR3 group and LR5 group;The SBP of LR3 plus GB37 group was lower than LR3 group and GB37 group, the difference was statistically significant（P<0.05）.The SBPs of LR3 plus PC6 group[（192.52±6.76）mmHg],LR3 plus KI3 group[（196.73±10.02）mmHg]and LR3 plus GB37 group[（195.87±8.97）mmHg]were lower than that ofLR3 plus non－point group[（212．71±7．57）mmHg],with a statistically significant difference（P＜0．05）．Except for model group and non－point group,other acupoint groupshad significant lower SBP and DBP after treatment compared with before treatment（P＜0．05）．Conclusion The effect of anti－hypertension in SHR on selecting taichong（LR3）as the major point plus different acupointscompatibility is superior to other single acupoint groups;the anti－hypertension effect of acupuncture requires a certain duration of treatment,acupuncture for 15 days has a good anti－hypertensive effect．

rats;spontaneously hypertension;blood pressure;taichong（LR3）;acupoint compatibility;acupuncture

book=646,ebook=14

国家重点基础研究发展计划（973计划）资助项目（No.2012CB518504）

浙江中医药大学第三临床医学院（杭州310053）

林咸明，Tel：18958077816；E-mail:linxianming66@126.com