临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理效果观察

陈虹，车艳丽，王玉丹

（营口市妇产儿童医院，辽宁营口115000）

临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理效果观察

陈虹，车艳丽，王玉丹

（营口市妇产儿童医院，辽宁营口115000）

目的分析临床护理路径（CNP）对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的护理效果。方法选择行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的460例患者作为本次的研究对象，采取计算机随机分组法进行分组，分为常规组与实验组，每组230例，其中对常规组患者采取一般护理模式，对实验组患者采取临床护理路径进行干预，对比两组患者的护理效果。结果实验组患者的健康知识掌握程度明显优于常规组（P＜0.05）；实验组患者的住院时间明显短于常规组，住院费用明显少于常规组（P＜0.05）；且实验组与常规组患者的护理满意度分别为96.09%与80.43%（P＜0.05）。结论对行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者采取临床护理路径进行干预的应用效果显著，可明显提高护理满意度，缩短住院时间，节约住院费用，提高患者对健康知识的掌握程度，值得实践推广。

卵巢囊肿切除术；腹腔镜；临床护理路径

CNP属于一类跨学科的综合性的整体护理模式，为患者从入院的当天起至出院期间内每天的成效护理，并为患者提供连续、主动的护理服务[1]，依据患者实际病情进行预见性的护理，可明显提高患者满意度、缩短住院天数、提高健康知识知晓率等，为患者提供更加高效优质的护理服务[2]。其中卵巢囊肿是临床上一类较为多见的妇科疾病，多半采取外科手术进行治疗，本次研究将CNP应用于卵巢囊肿患者的日常护理工作中，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2013年10月～2015年10月至本院就诊的行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的460例患者作为本次的研究对象，所有患者均在知情同意的前提下纳入本次实验；所有患者均为良性病变，行手术治疗前不存在心肺功能不全、合并急性感染、糖尿病等疾病。

采取计算机随机分组法进行分组，分为常规组与实验组，每组230例。常规组：年龄28～60岁，平均年龄（43.56± 3.47）岁，平均囊肿直径（5.62±2.55）cm；实验组：年龄29～59岁，平均年龄（43.88±3.52）岁，平均囊肿直径（5.66± 2.42）cm。将两组卵巢囊肿患者的临床资料进行均衡性分析后表示差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法对常规组患者采取一般护理方案，严密观察患者病情，给予患者全面的病情指导，告知患者术前术后的相关注意事项等。

对实验组患者采取临床护理路径干预模式，主要内容如下。（1）CNP管理小组的建立。组建CNP管理小组，小组成员包括科室主任、主治医生、护士长、责任护士等，同时在执行前严格对小组成员进行岗前培训，帮助小组成员尽快熟悉临床护理路径内容，包括入院指导、检查检验、健康教育、出院指导、效果评估等。（2）实施。①健康宣教：对患者进行入院宣教，详细了解患者的基本资料，并对患者当前的健康状况进行全面评估，指导患者完成各种辅助性的检查，带领其尽快熟悉医院与相关科室，同患者详细讲解卵巢囊肿的发病机制、临床表现、治疗与护理方法、并发症、注意事项等，提高对自身疾病的认知度，及时纠正错误认知。②手术前准备：行手术治疗前应做好相关的准备措施，包括阴道准备、备皮、肠道准备、脐部清洁等，同时详细同患者讲解手术的治疗方法、麻醉方法、术中可能出现的异常情况及对症处理措施、术后疾病的恢复情况、产生疼痛的原因等；另外详细了解各项辅助检查的结果，包括尿常规、血常规、出凝血时间、心电图、肝功能等；详细了解患者的心理状态，及时解答疑惑，依据其实际心理状态给予针对性的心理疏导，利于构建和谐的护患关系，使得患者保持相对平和的心态面对手术治疗，提高面对手术治疗的信心与勇气。③手术治疗完成后，应告知患者及时回病房休息，告知其手术顺利完成，消除其不良情绪，保持患者呼吸道的通畅，及时将呼吸道的分泌物清除，以防出现误吸情况；由于行手术治疗时建立了人工气腹，导致增高了腹内压，容易引发高碳酸血症、呼吸性酸中毒等情况。因此，护理人员应严密观察患者的呼吸情况，包括深度、频率、呼吸音等；观察患者是否由于术中二氧化碳气体的残留导致肩膀疼痛，若出现肩痛现象应及时进行高流量吸氧治疗，将二氧化碳气体尽可能地排放，降低对患者膈肌造成的刺激；对患者脉搏、血压等指标进行严密观察并记录，每隔30 min检查并记录1次，等到病情平稳后改为每隔60 min检测1次，直到患者手术完成后的24 h；每天帮助患者测量4次体温，由于机体受到创伤后将会吸收热量，使得体温略微升高，但是通常体温保持在38.5℃以下，若患者手术完成后出现持续高热状态或者体温再次增高，提示为切口感染，应嘱咐其采取正确的卧位，指导患者勤翻身，早日进行下床活动。④出院指导：应由责任护士负责嘱咐患者相应的出院指导，而护士长负责了解患者对护理工作的满意程度与健康知识的掌握程度。指导患者注意自身保健，养成良好的卫生习惯，保持手术切口处于清洁干燥的状态，日常生活中注意合理饮食，保证每天充足的睡眠，保持愉悦的心情等，便于疾病的早日康复。

1.3 评价指标与判定标准（1）对比两组患者的护理满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意，其中非常满意表示评分在95分以上，满意表示评分在85～95分之间，一般表示评分在75～84分之间，不满意表示评分在75分以下[3]。（2）比较两组患者对健康知识的掌握程度，分为非常了解、了解、不了解3项。（3）比较两组患者的住院时间与住院费用。

1.4 统计学方法采取SPSS 19.0的统计学软件记录相关资料，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度实验组患者的护理满意度相比常规组明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较

2.2 健康知识知晓率实验组患者的健康知识知晓率相比常规组明显较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的健康知识知晓率比较

2.3 住院时间与住院费用实验组患者的住院时间明显短于常规组，住院费用明显低于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的住院时间、住院费用比较（x±s）

3 讨论

对于卵巢囊肿患者来说，临床上通常需要借助腹腔镜技术进行治疗，是临床上较为常用的一类治疗方案，在腹腔镜的辅助下，将对患者腹腔内的各个部位进行全面的观察分析，相比其他的治疗措施，具有手术切口小、疼痛感轻、疾病恢复快、治疗效率高等优势[4]。另外，对患者进行手术治疗后，需要给予科学有效的临床护理干预措施，有利于帮助患者尽快获得疾病的康复。其中临床护理路径是近些年来兴起的一类护理方案，具有十分显著的护理效果，进而帮助患者给予最佳的护理服务。若采取常规护理程序将会使得患者容易出现焦虑、紧张等不良情绪，加之对自身疾病的不了解，对医院与手术程序不是十分熟悉等，导致患者难以进入最佳的就诊状态，进而对护理服务质量产生一定的影响[5]。

CNP属于一类较为先进的高效医疗护理质量管理模式，并详细划定了不同病种的检查项目、用药范围、住院时间等，利于促进患者合理检查、合理用药等，以免造成医疗资源浪费等情况，同时也对医院的传统习惯、运行体制、护理服务理念等提出了新的要求与方案[6]。该类护理模式有利于充分调动患者的治疗积极性，提高对疾病的认知程度等，并以患者作为护理服务的中心，最大程度上满足患者心理、身理、精神所需，有利于患者提高对自身疾病的了解程度，做好充足的出院准备。

有关研究指出[7]，相比常规护理方案，给予临床护理路径干预模式将明显降低住院费用与住院时间，利于使得患者的经济负担减少。该类护理模式是目前临床上较为先进的一类方案，并本着安全与质量第一的原则，在帮助患者减轻经济负担的同时使得术后并发症明显降低，利于护理工作效率的提高，从而降低了日常护理工作中的盲从性与失误疏忽率。另有关文献显示[8]，对于腹腔镜下行卵巢囊肿切除术的患者采取临床护理路径进行干预可有效保证定量、定人、定时、定质等，有效避免了对于护理人员的个人资历、技能水平等因素导致的遗漏或者疏忽情况。

本次研究对常规组患者采取一般护理模式，对实验组患者采取临床护理路径进行干预，结果显示，实验组患者的护理满意度达到96.09%，对健康知识的知晓率达到94.78%，均明显高于常规组患者（P＜0.05）；另外，实验组患者的住院费用明显少于常规组，住院时间明显短于常规组（P＜0.05），进一步验证了实验组护理方案的高效性与可行性。

综上所述，对行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者采取临床护理路径进行干预的应用效果显著，可明显提高护理满意度，缩短住院时间，节约住院费用，提高患者对健康知识的掌握程度，值得实践推广。

[1]董丽,吴颖,范莲英,等.临床护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除术中的应用[J].赣南医学院学报,2011,31(2)：260-261.

[2]黄淑梅.临床护理路径对腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理效果观察[J].当代医学,2016,22(13)：95-96.

[3]廖锦英,马剑玲.临床护理路径在腹腔镜卵巢良性肿物切除术中的应用[J].中外医学研究,2012,10(6)：92-93.

[4]李昕.临床护理路径应用于腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理效果分析[J].中国保健营养,2016,26(7)：180.

[5]俞盈凤.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者中的应用[J].中国基层医药,2012,19(20)：3173-3174.

[6]刘朝莉.优质护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术后患者护理中应用的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(6)：908-909.

[7]陈幼嫦.腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理[J].医学理论与实践,2012,25(5)：590-591.

[8]吴宜,罗松,周玉琴,等.26例腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理配合[J].中国实用医刊,2012,39(4)：120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.083