优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价

马应玉，张玉海，陈巍

（1.沈阳市胸科医院预防科，辽宁沈阳110044；2.中国医科大学附属第一医院心脏外科，辽宁沈阳110001；3.辽宁省沈阳市胸科医院结核五病房，辽宁沈阳110044）

优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价

马应玉1，张玉海2，陈巍3

（1.沈阳市胸科医院预防科，辽宁沈阳110044；2.中国医科大学附属第一医院心脏外科，辽宁沈阳110001；3.辽宁省沈阳市胸科医院结核五病房，辽宁沈阳110044）

目的对优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果进行分析评价。方法选取肺结核大咯血患者90例为实验对象，分成观察组和对照组两组。对照组予以常规的护理干预手段，而观察组予以优质护理的干预手段。对组间护理效果作出分析。结果护理结束后观察组患者有效止血率、咯血的再次发生率、焦虑抑郁得分、住院时间、护理的满意度等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对肺结核大咯血的患者进行护理时，利用优质护理的干预手段不仅能提高患者的治疗效果，还能调整患者的抑郁及焦虑等不良心理状态，提高患者对护理的满意度。

肺结核；优质护理；大咯血；对照研究；护理效果肺结核属于一种慢性传染性疾病，是由结核分枝杆菌所致的肺部疾病[1]，其常伴有多种并发症，咯血便是其中较常见的一种，许多患有肺结核的患者均存在咯血现象，且程度不一，此种并发症常伴窒息、肺不张、失血性休克、肺部感染等症状,而窒息则被临床认为是咯血导致死亡的主要原因[2-3]。因此，在对肺结核并发大咯血的患者进行治疗时，予以积极有效的护理干预手段对患者而言意义重大。为了评价优质护理干预在肺结核大咯血患者中的应用效果，本院进行了深入探究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院于2014年1月～2016年1月收治的肺结核大咯血90例患者作为研究对象，年龄35～78岁。对患者进行平均分配，共分成两组，各45例。观察组：男30例，女15例，平均年龄（49.37±3.45）岁，平均病程（3.29± 1.15）年，其中，25例患者属继发性肺结核空洞型，5例原发性肺结核，15例浸润性肺结核；对照组：男31例，女14例，平均年龄（50.36±3.12）岁，平均病程（3.51±1.04）年，其中，25例患者属继发性肺结核空洞型，5例原发性肺结核，15例浸润性肺结核。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理本组患者予以常规的护理手段，针对患者病情予以相关的检查及护理，告知患者有关咯血的注意事项以及相关危险，指导患者及其家属对窒息前兆症状的观察，安排护理人员进行相关的健康宣教。

1.2.2 观察组护理（1）加强护理培训：加强对相关护理人员的培训，包括护理人员的道德修养、工作态度、相关护理知识的强化及交流沟通时语言技巧的训练。加强护理质量管理力度，以便建立良好的医患关系。（2）患者入院的优质护理：热情接待患者，主动并详细的询问患者病情，协助患者办理好各项入院手续。带领患者到相应病房并向其介绍医院主要格局。安顿好患者后进行自我介绍，了解患者基本资料以及有关需求，初步制定出一套护理计划。（3）环境的优质护理：住院环境能在一定程度上影响患者病情，护理人员要时刻保持病房环境的干净、整洁，定时做消毒通风处理，降低感染发生的几率，同时病房区保持安静，禁止喧闹，避免患者出现焦虑及抑郁情况，从生理及心理缓解改善患者病情。（4）健康教育以及饮食方面的优质护理：通过对患者个人喜好的了解选择合适的宣讲形式对患者进行相关健康指导及宣教，让患者对自身疾病的基本病因、症状、传染途径、治疗方式以及所需护理等进行初步了解，消除患者疑虑，取得其配合。告知患者尽量控制咳嗽的力度，防止因咳嗽过重而再次出现咯血。结合患者饮食喜好，为其制定合适的饮食方案，因结核病属于一种消耗性疾病，因此要保证患者蛋白类、富含维生素A以及维生素C的食物的摄入量，忌辛辣、过热的食物，可多食软质流食。（5）用药的优质护理：对患者用药作出指导与监督，用药的方法、时间及剂量均应严格遵循医嘱，一旦对药物产生不适反应，立即向医师汇报，以便进行相关的药物调整。（6）行为方面的优质护理：病情严重的患者应杜绝活动，保证绝对的卧床休息，翻身等行为均应由护理人员协助完成，告知患者当出现咯血时的注意事项。治疗至一定程度

后，对患者予以个体化的康复训练，按照患者病情指导其进行轻微的活动，患者散步尽量进行随护，防止其出现摔倒。（7）心理的优质护理：当咯血发生时，多数患者会产生焦虑以及恐惧等心理，且由于反射性的屏息反应，会造成喉头的痉挛，致使患者窒息。因此，护理人员要时刻关注患者的情绪改变，积极与患者进行交流沟通，耐心解答患者疑惑，给予患者信心，排解患者心理压力，缓解焦虑抑郁状况。

1.3 满意度评价标准[4-6]就本次研究作出患者满意度调查，总分为100分。评分90～100，非常满意；评分60～90，满意；评分＜60，不满意。

1.4 统计学方法使用SPSS 19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间各临床指标比较实验结束后，观察统计组间的有效止血率、咯血的再次发生率以及疾病健康知识的知晓率等指标，观察组上述指标分别是95.56%（43/45）、8.89%（4/ 45）、91.11%（41/45），而对照组的上述指标分别是64.44%（29/45）、22.22%（10/45）、53.33%（24/45），观察组的各项指标明显占优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间心理状况比较调查统计组间患者抑郁自评表（SDS）以及焦虑自评表(SAS)等评分情况，护理前，组间评分差异无统计学意义，研究结束后，两组患者上述评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间心理状态对比（x±s）

2.3 组间住院时间比较研究结束后，统计组间患者的住院时间，观察组以及对照组分别是（15.93±1.32）d、（20.05±1.91）d，观察组住院时间较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 组间患者满意度比较结果显示，观察组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者满意度比较

3 讨论

肺结核大咯血是肺结核患者出现的最为严重的一种临床并发症，严重威胁患者生命[7]。因此，密切监测患者病情的变化，及时发现咯血症状以及窒息的先兆，进而及时有效的实施抢救措施，对提高患者抢救的成功率有重大意义。

有研究显示[8]，优质护理干预有利于肺结核大咯血患者的治疗及病情恢复。近年来，优质护理的干预模式广泛的被应用实施于各项临床护理中。优质护理干预措施的实施，也可理解为责任制护理的施行，即在对患者进行护理时通过为护士分配具体的负责项目（包括健康宣教、基础护理、心理护理、治疗给药以及康复指导等），对患者进行整体的责任制护理，进而予以患者更优质、更主动的人性化服务，同时，通过对基础护理的强化，使患者能够获得方便、安全、有效且满意的优质护理服务，感受到来自医院工作人员的尊重以及温暖，进而得以加快身心全面的康复。相较而言，传统的常规护理手段仅仅是护理人员实施的主观护理，其对患者的护理并不全面，较偏重于治疗，按照常规的工作流程（输液、发药以及护理）作出简要的分工护理，不能从患者自身的整体需求对其进行照护。优质护理干预能从护理人员的培训、患者入院、住院环境、健康宣传、饮食指导、用药、患者行为以及心理状态等多方面对其进行细致护理，建立了良好的护患关系，对患者的病情做出了更及时的掌握，达到了提高治愈率的目的。

综上所述，优质护理干预能有效提高医院对肺结核大咯血患者的护理质量，提高治疗效果，改善患者不良的心理状况，值得广泛应用。

[1]刘艳丽.优质护理服务在肺结核大咯血护理中的服务效果[J].中国实用医药,2014,9(13)：235-237.

[2]周文健.优质护理服务应用于肺结核咯血患者护理中的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(21)：96-97.

[3]孙玉妹.优质护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].中外医疗,2015(12)：136-138.

[4]麻燕莲，韦春妹.实施优质护理服务在肺结核咯血患者中的应用效果观察[J].内科,2013,8(4)：449-450.456.

[5]王妍，陆英.心理护理干预对肺结核患者的影响研究[J].当代医学,2015，21(3)：124-125.

[6]邬丽娟，刘志辉，苏铎华，等.肺结核大咯血患者临床危险因素分析[J].实用医学杂志,2016,32(20)：3409-3412.

[7]王红梅.结核性损毁肺围术期护理对手术结局的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(6)：166-167.

[8]于洪娟.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].当代医学,2016,22(9)：130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.082