常用血液透析方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果分析

杨辉辉，占晗琳，徐静

（鹰潭市人民医院检验科，江西鹰潭335000）

常用血液透析方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果分析

杨辉辉，占晗琳，徐静

（鹰潭市人民医院检验科，江西鹰潭335000）

目的研究分析常用血液透析方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。方法采用随机抽样，选取进行维持性血液透析的肾病患者82例。采用随机分配法，将82例患者平均分为观察组和对照组，各41例。对照组患者采用单纯的血液透析对肾病患者进行甲状旁腺素的清除，观察组患者采用的血液透析＋血液灌流对肾病患者进行甲状旁腺素的清除。所有患者的治疗期均为3个月，对比两组患者在治疗前后甲状旁腺素的浓度以及不良反应发生情况。结果在治疗后，观察组血清甲状旁腺素的浓度为（157.29±54.85）pg/mL，对照组为（251.83±69.46）pg/mL。较治疗前，两组患者血清甲状旁腺素的浓度显著下降（P＜0.05），其中观察组浓度明显低于对照组患者（P＜0.05）；并且观察组患者的不良反应共6例，发生概率14.64%，显著低于对照组患者的35.58%（P＜0.05）。结论采用的血液透析＋血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果良好，能够显著降低肾病患者甲状旁腺素的浓度，并且能够有效降低患者的不良反应发生概率，具有较高的安全性，值得在临床治疗中普及。

血液透析；维持性血液透析患者；血清甲状旁腺素；清除效果；不良反应

血液透析治疗能够有效增加尿毒症患者的生存时间[1]，但是会导致患者出现继发性甲旁亢，使得甲状旁腺会分泌过量的甲状旁腺素，严重维持性血液透析患者的生存时间，同时也大大降低了患者的生活质量[2]。所以，清除血清甲状旁腺素具有重要意义。本文主要对比单纯的血液透析与血液透析＋血液灌流两种血液透析方法的治疗效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料采用随机抽样法，在2014年1月～2016年1月于本院进行维持性血液透析的肾病患者中选取82例，作为本文的研究对象。采用随机分配法，将82例患者分成观察组和对照组，各41例。观察组中，男27例，女14例，年龄31～68岁，平均年龄（43.21±5.96）岁，糖尿病性肾病18例，高血压性肾病11例，慢性梗阻性肾病3例，慢性肾小球炎症性肾病9例；对照组中，男23例，女19例，年龄37～72岁，平均年龄（51.58±7.12）岁，糖尿病性肾病8例，高血压性肾病14例，慢性梗阻性肾病7例，慢性肾小球炎症性肾病12例。观察组和对照组患者在临床资料方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法在接受血液透析治疗之前，观察组和对照组患者全部接受3个月的常规治疗，包括日常血糖、血压的监控，电解质的平衡，并控制患者的进食，两组患者在进行血液透析前均接受甲状旁腺素浓度的监测。对照组采用单纯的血液透析进行治疗，采用血滤机进行透析，并使用碳酸盐透析液，并加入低分子肝素以起到抗血液凝固的作用，透析时间为3 h，透析液流量为500 mL/min，置换液流量为35 mL/ min，血液流量设置为220 mL/min；观察组患者采用的血液透析＋血液灌流进行治疗，与对照组采用同一生产厂家生产的同一型号血滤器，治疗时间为血液透析1 h＋血液灌流2 h，其他设置于对照组相同。

1.3 观察指标观察两组患者在治疗前后血清甲状旁腺素的浓度以及不良反应出现现象。

1.4 统计学方法本次研究采用SPSS 17.0版统计学软件进行数据的分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者在治疗前后血清甲状旁腺素浓度的对比在进行血液透析前，两组患者血清甲状旁腺素的浓度对比差异无统计学意义；在治疗后，两组患者血清甲状旁腺素的浓度显著下降，治疗前后血清甲状旁腺素的浓度对比差异有统计学意义（P＜0.05）；在透析治疗后，观察组患者的浓度明显低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在治疗前后血清甲状旁腺素浓度的对比（pg/mL）

2.2 两组患者不良反应发生情况对比观察组中低血压3例（7.32%），高血压2例（4.88%），皮肤瘙痒1例（4.44%），观察组患者的不良反应发生概率为14.64%；对照组中低血压7例（17.07%），高血压5例（12.19%），皮肤瘙痒3例（7.32%），对照组患者的不良反应发生概率为35.58%；观察组患者安全性高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状旁腺素具有升高血钙、降低血磷，调节钙、磷代谢平衡的作用，但是过多的甲状素会导致患者出现其他并发症。维持性血液透析患者会常常出现继发性甲旁亢，这种综合征通常会减少慢性肾衰竭患者的剩余寿命[4]，同时也大大降低了患者的生活质量。所以，清除血清甲状旁腺素对患者的身体健康意义重大。

在我国，人们患各种病症的概率增大，患有晚期尿毒症的人数也逐渐增加。血液透析治疗能够有效增加尿毒症患者的生存时间，是治疗尿毒症患者的常使用的方式之一[5]。血液透析不但能够治疗由于肾炎导致的尿毒症，而且还能治疗其他病症引起的尿毒症。血液透析(HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，能够有效的处理患者身体内部的垃圾，处理患者身体内部多于的水分，还能维持患者体内的电解质以及酸碱值的稳定，以及向患者体内回流经过透析的血液等功能[6]。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一[7]。血液灌流是临床中常用的血液净化的措施，能够通过在患者身体外面循环血液，利用特殊的装备吸附患者血液内的有毒物质以及致使患者生病的物质，净化患者的血液，血流灌溉可以显著清除患者血液内的有害物质[8]。

本文采用分组讨论法，对比单纯的血液透析和血液透析＋血液灌流对甲状旁腺素的清除效果。研究结果表明，观察组采用血液透析＋血液灌流治疗方式后，血清甲状旁腺素降低到（157.29±54.85）pg/mL，清除效果优于单纯血液透析方法的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，并且采用血液透析＋血液灌流治疗的观察组患者的不良反应有6例，单纯血液透析方法的对照组不良反应15例，观察组不良反应发生概率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用的血液透析＋血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果良好，能够显著降低肾病患者甲状旁腺素的浓度，并且能够有效降低患者的不良反应发生概率，具有较高的安全性，值得在临床治疗中普及。

[1]庄乙君,覃学,高海娥,等.不同透析方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较及对血清甲状旁腺素、β2微球蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(4)：934-936.

[2]程永衡.不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率的探讨[J].中国血液净化, 2012,11(8)：433-435.

[3]史应进,王彩丽,董玉红,等.不同血液净化方法对慢性肾功能哀竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响[J].包头医学院学报,2011,27(2)：44-47.

[4]张坤英,刘惠兰,段晓峰,等.血液透析患者血清骨调素和甲状旁腺素水平的相关性[J].中华肾脏病杂志,2013,29(11)：812-817.

[5]殷煜,李蕊,郝建荣,等.血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影响[J].海南医学院学报,2015,21(11)：1499-1501.

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[7]李玉秀.不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果[J].医药前沿,2014,11(26)：379-380.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.062