多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效差异比较

张小雯

（九江市妇幼保健院儿内科，江西九江332000）

多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效差异比较

张小雯

（九江市妇幼保健院儿内科，江西九江332000）

目的研究多种铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法选择进行小儿健康体检发现的小儿缺铁性贫血患儿300例进行研究。按照随机数表法，随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组，每组均分别给予硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁进行治疗，治疗结束后对各组患儿的临床疗效。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的总有效率分别为96.7%、96.7%、100.0%、98.3%和98.3%，5组的总有效率比较均无统计学意义；Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的显效率分别为60.0%、65.0%、93.3%、88.3%和65.0%，Ⅲ组和Ⅳ组的显效率明显高于其它3组，其中Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅴ组之间显效率比较差异无统计学意义，Ⅲ组和Ⅳ组之间显效率比较差异无统计学意义。结论蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血，与其它几种铁剂相比，疗效最高，不良反应发生率较低，但价格偏高，而琥珀酸亚铁临床疗效也比较显著，价格实惠。

铁剂；小儿；缺铁性贫血；疗效比较

婴幼儿时期常见的一种贫血疾病即小儿缺铁性贫血，该病主要是由于小儿体内缺铁导致血红蛋白合成减少造成的。临床上常见的症状有贫血、细胞代谢功能紊乱、循环功能障碍、肠胃道功能紊乱以及免疫功能低下等[1]。据相关文献报道[2]，我国小儿缺铁性贫血的发病率约为35%，对婴幼儿的健康发育造成了严重的影响。因此，为了有效治疗小儿缺铁性贫血，本文采用5钟不同铁剂对300例患儿进行分组治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2013年11月～2015年11月在本院进行小儿健康体检发现的小儿缺铁性贫血患儿300例进行研究，按照随机数表法，随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组。所有研究均在患者知情同意的情况下进行。其中年龄为1～3岁，平均年龄（1.72±0.32）岁，男153例，女147例，贫血状况：（1）轻度128例；（2）中度100例；（3）重度72例。300例患儿随机均分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组，每组60例，每组均分别给予硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、琥珀酸亚铁和富马酸亚铁进行治疗。纳入标准为：（1）患者年龄为10个月～4岁；（2）所有患者均签署了知情同意书。排除标准：（1）有严重的造血系统疾病者；（2）不符合纳入标准者。比较5组患儿的性别、贫血状况、年龄，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法Ⅰ组患儿给予硫酸亚铁片（上海黄海制药有限责任公司，国药准字H31021725，0.3 g/片）饭后口服，0.15 g/次，3次/d。Ⅱ组患儿给予葡萄糖酸亚铁糖浆（广西梧州制药(集团)股份有限公司，国药准字H10880004，10 mL/支）口服，5 mL/次，2次/d。Ⅲ组患儿给予蛋白琥珀酸铁口服液（意大泛马克大药厂，国药准字H20090954，15 mL/支）饭前口服，1.5 mL/kg，2次/d。Ⅳ组患儿给予琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H10930050，100 mg/片）口服，50 mg/次，3次/d。Ⅴ组患儿给予富马酸亚铁片（江西制药有限责任公司，国药准字H36020767，200 mg/片）口服，50 mg/次，4次/d。

1.3 观察指标治疗4周后，观察300例患儿的临床症状的改善情况。（1）显效：临床症状全部消失。（2）有效：临床症状有所改善。（3）无效：临床症状没有任何改善甚至加重。总有效=显效＋有效。

1.4 统计学方法结果数据的统计学分析应用SPSS 18.0进行，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的总有效率分别为96.7%、96.7%、100.0%、98.3%和98.3%，5组的总有效率比较差异均无统计学意义（P=0.3452）；Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的显效率分别为60.0%、65.0%、93.3%、88.3%和65.0%，Ⅲ组和Ⅳ组的显效率明显高于其它3组，其中Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅴ组之间显效率比较差异无统计学意义（P=0.2435），Ⅲ组和Ⅳ组之间显效率比较差异无统计学意义（P=0.116）。见表1。

表15 组患儿临床疗效比较分析(n)

3 讨论

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血，患儿机体内缺铁是该病发生的根本原因，而导致该病的主要病因有以下5点[3]：（1）初生时机体就已缺铁，例如出生时体重较轻、早产儿或分娩时血管破裂等原因都会造成初生时机体缺铁[4]。（2）饮食缺铁，婴儿出生后6个月内，没有充足的母乳或含铁配方奶喂养，就会造成饮食缺铁。（3）生产速度较快会使机体吸收储存铁，因此就造成了缺铁。（4）长期慢性失血或长期少量失血，均可使铁的消耗量在正常值的1倍以上。（5）其他疾病也会造成缺铁，诸如急慢性感染，使患儿食欲减退，腹泻、呕吐等，都会造成缺铁[5]。小儿缺铁性贫血主要的临床症状有精神不振、食欲减退、烦躁不安等，发病也较缓慢，会出现浅表淋巴结轻度肿大。血常规检查是确诊小儿缺铁性贫血的主要手段，红细胞和血红蛋白均低于正常值，红细胞变小，平均体积小于80 fl，染色浅血红蛋白浓度低于0.30，平均血红蛋白低于26 pg。严重贫血患儿的白细胞数量也低于正常值，同时淋巴细胞偏高[6]。蛋白琥珀酸铁口服溶液是治疗小儿缺铁性贫血最佳的铁剂，适用于由于慢性或急性失血、铁的吸收障碍或摄入量不足以及感染等原因所引起的显性或隐性缺铁性贫血，同时也适用于哺乳期或妊娠期等相对或绝对缺铁性贫血[7]。该口服液是一种有机铁化合物，不被胃蛋白酶消化，它的pH值在7.5～8时为可溶性物质，pH值小于4时为沉淀物，pH值为中性时能被胰蛋白酶水解。该铁剂所含的有机铁由于受蛋白膜保护，所以不会造成胃黏膜损伤，一般不会产生胃肠耐受性问题，并且在十二指肠内才开始释放[8]。

本研究结果表明，使用蛋白琥珀酸铁口服液治疗的患儿，治疗效果最佳，显效率高达93.3%，总有效率高达100%，相比于其它4种铁剂，治疗效果十分显著，但价格较高。而给予琥珀酸亚铁片治疗的患儿，显效率虽然有所降低，但也高达88.3%，总有效率为98.3%，因此，若出于经济角度考虑，患者选用琥珀酸亚铁片为宜，若出于疗效角度考虑，更建议患者选用蛋白琥珀酸铁口服液。而另外3中铁剂，显效率明显低于蛋白琥珀酸铁口服液和琥珀酸亚铁片，但是，总有效也比较高，也可作为备用选择。

综上所述，蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血，与其它几种铁剂相比，疗效最高，不良反应发生率较低，但价格偏高，而琥珀酸亚铁临床疗效也比较显著，价格实惠。该病发病率较高，因此要以积极预防为主，日常生活中，应使患儿多食各种瘦肉、肝脏、血液等含铁量多的食物，多食黄豆、木耳、带叶蔬菜等绿色食物。于还不能吃饭的婴儿，要做好喂养工作，积极使用母乳喂养，如果不能使用母乳喂养时，要强化铁配方的喂养。定期做好健康体检工作对预防缺铁性贫血也十分重要，定期进行贫血检查，早发现，早治疗，以免耽误孩子的健康成长。

[1]麦文英,谢笑英,廖桂桃,等.儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析[J].当代医学,2015,21(2)：114-115.

[2]薛春娥,沈庆慧,王艳,等.血清红细胞生成素水平在缺铁性贫血中的临床意义[J].中国实验血液学杂志,2015,23(5)：1410-1414.

[3]黄辉.升血糖浆联合维生素C泡腾片治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析[J].中国妇幼保健,2013,28(13)：2099-2100.

[4]苏琼,卢慧娜.婴幼儿缺铁性贫血与喂养关系[J].重庆医学, 2013,20(23)：2778-2779.

[5]雷庆龄,戴碧涛,宪莹等.儿童营养性缺铁性贫血的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志,2014,16(1)：16-19.

[6]陈秀,许立伦.婴幼儿缺铁性贫血的现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2014,22(2)：178-180.

[7]贺远.多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及对sTfR和SF含量的影响[J].中国生化药物杂志,2014,11(4)：116-117,120. [8]郑东梅.铁剂配合食疗治疗幼儿缺铁性贫血的临床观察[J].当代医学,2014,20(10)：100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.059