肠易激综合征患者采用思密达与多虑平药物联合治疗的临床分析

刘细平，查荣珍

（景德镇市第六人民医院内科，江西景德镇333000）

肠易激综合征患者采用思密达与多虑平药物联合治疗的临床分析

刘细平，查荣珍

（景德镇市第六人民医院内科，江西景德镇333000）

目的研究并探讨肠易激综合征患者运用思密达与多虑平药物联合治疗的效果。方法选取肠易激综合征患者130例，随机分组，对照组的治疗方法为思密达药物治疗，观察组的治疗方法为思密达联合多虑平药物治疗，对比两组患者的腹痛缓解时间、腹胀改善时间、大便频率改善时间、大便性状改善时间和临床治疗总有效率等指标。结果观察组患者腹痛缓解时间、腹胀改善时间、大便频率改善时间、大便性状改善时间等指标均优于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗总有效率为92.31%，显著优于对照组患者的78.46%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肠易激综合征患者运用思密达联合多虑平药物治疗效果较好，可在短时间内缓解患者的临床症状，且极为安全，值得推广。

肠易激综合征；思密达；多虑平；联合治疗；症状改善；疗效观察

肠易激综合征是临床中极为常见的胃肠疾病，发病率较高[1]。肠易激综合征患者的主要临床症状为腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等。以患者的临床反应为依据，可将肠易激综合症分为3个类型，即便秘型、腹泻型和混合型三种[2]。为了更好的分析肠易激综合征患者的最佳治疗方式，为了进一步确定思密达联合多虑平药物治疗对肠易激综合征的临床疗效，从而提高临床治疗效果，本院开展本研究，并做出报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本院2014年6月～2016年6月共收治肠易激综合征患者130例，其中，男72例，女58例，患者年龄24～68岁，平均年龄(42.5±3.5)岁。病程5～20个月，平均病程(11.5±1.8)个月。患者的主要临床症状如下：排便次数异常，且排便过程中出现费力或急迫感；排便性质发生改变；腹部疼痛或有明显胀气感。随机分为对照组和观察组，各65例。两组患者的性别、年龄、病程和临床症状等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：思密达药物治疗。给予患者思密达(益普生（天津）制药有限公司，生产批号H20000690)治疗，1包3 g，每次1包，每天3次。观察组：思密达和多虑平药物联合治疗。给予患者思密达治疗，1包3 g，每次1包，每天3次；多虑平(江苏常州康普药业有限公司，生产批号H32022163)治疗，1片25 mg，每次2片，每天1次。两组患者的疗程均为4周。治疗后，观察并详细记录患者的临床症状变化情况。

1.3 疗效评价标准疗效评价分为3个等级，显效、有效和无效。显效：药物治疗后，患者排便次数正常，腹痛和腹胀等腹部不适症状消失；有效：药物治疗后，患者排便次数有所减少，且腹痛和腹胀等腹部不适症状有所缓解；无效：治疗后，患者的排便次数和排便性状无任何改变，临床症状无好转。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0数据处理软件对本研究的数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况对比观察组患者腹痛缓解时间、腹胀改善时间、大便频率改善时间、大便性状改善时间，显著优于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果对比观察组患者临床治疗总有效率为92.31%，显著优于对照组患者73.85%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

肠易激综合征是临床中较为常见的肠道功能紊乱性疾病，发病率较高，约为5%～7%[3]。目前为止，关于肠易激综合征的发病原因尚未达成共识[4]。多数专家认为，肠易激综合征的发病离不开人体胃肠动力改变[5]。此外，肠易激综合征患者在发病时高振幅收缩波明显增加，小肠转动速度明显加快，这些变化是肠易激综合征的重要诊断依据。现阶段，肠易激综合征的临床治疗主要以药物治疗为主，蒙脱石散，即思密达是临床中治疗肠易激综合征的首选药物。口服思密达可对患者的消化道载膜形成较强覆盖力，可加速人体内的载液蛋白融合，对提升人体攻击因子的防御能力具有重要意义[6]。思密达可与阿片受体发生作用，通过阻碍人体前列素的释放控制患者胃肠道蠕动，对肠易激综合征起到治疗作用。此外，思密达口入不易被胃肠道吸收，不会进入患者的血液中参与血液循环，因此，对患者产生肝肾功能损伤的几率较小，极为安全。

表1 对照组与观察组患者临床症状变化情况对比（x±s,d）

表2 对照组与观察组患者临床治疗效果对比

在对肠易激综合征的临床治疗过程中发现，患者的心理因素也将对临床治疗效果带来一定影响，积极、向上的心理状态有助于患者更好的接受治疗，负面、消极的心理状态则有可能通过患者的中枢神经系统与胃肠道系统之间产生作用，进而影响患者胃肠道正常运转，不利于患者病情恢复[7]。肠易激综合征患者的生理状态和心理状态具有一定特殊性，一旦发病，极易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，这些不良情绪影响疾病治疗，甚至会加重病情。患者病情发生变化，心理和情绪必然产生波动，久而久之，这种恶性循环将对患者的社会性功能产生消极影响。多虑平是临床中抗焦虑、治抑郁的常用药物，给予肠易激综合征患者多虑平治疗，不仅可起到积极预防的重要作用，且对于已经出现精神问题的患者，同样具有较好的治疗作用[8]。此外，多虑平还具有较好的镇定作用，患者在夜间服用，可有效降低多虑平为患者带来的药物不良反应，与思密达联合用药治疗肠易激综合征不仅可起到积极的治疗作用，且极为安全，值得推广。

本组研究结果显示，观察组患者腹痛缓解时间为（5.15±0.12）d、腹胀改善时间为（5.05±0.48）d、大便频率改善时间为（5.01±0.46）d、大便性状改善时间为（6.62± 0.55）d，显著优于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明思密达与多虑平联合治疗肠易激综合征可迅速改善患者的临床症状，对降低患者痛苦、缩短病程具有重要意义。此外，观察组患者临床治疗总有效率为92.31%，显著优于对照组患者的73.85%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明与思密达单独药物治疗相比，联合治疗的临床疗效更好，且极为安全，值得推广。

[1]张立亚.思密达与多虑平联合治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14（2）：140-141.

[2]张翠花.思密达联合多虑平治疗肠易激综合症疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,2（5）：119-120.

[3]黄泽夏,陈刚.小剂量多虑平联合思密达治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].海峡药学,2009,21（7）：145-146.

[4]杨静.多虑平结合心理疏导治疗肠易激综合征疗效的临床研究[A]//中华医学会消化病学分会.中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编（上册）[C].中华医学会消化病学分会，2007：1.

[5]丁忠娟.肠易激综合征120例临床分析[J].吉林医学,2010, 31（7）：982-983.

[6]陆达海,董玉坤.思密达与美常安对腹泻型肠易激综合征的治疗效果[J].中国新药杂志,2007,16（4）：319-321.

[7]黄鸿.思密达联合金双歧灌肠治疗学龄前儿童肠易激综合征的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20（14）：1735-1736.

[8]李洪，肖朝飞，刘伟洲.思密达与多虑平联合治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].当代医学,2017,23(8)：39-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.047