探讨小切口微创手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

连琳琳

（中国人民解放军第371中心医院普外科，河南新乡453000）

探讨小切口微创手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

连琳琳

（中国人民解放军第371中心医院普外科，河南新乡453000）

目的探讨分析小切口微创手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法将小儿腹股沟疝患者160例作为研究对象，依照随机原则分为为微创组和常规组，每组80例。微创组患者主要采用小切口微创手术进行治疗，而常规组患者采用传统手术方式进行治疗，对比两组患者临床疗效、手术时间、切口长度、术中出血量等临床指标。结果经过治疗后，微创组患者临床有效率为95.00%，显著高于常规组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；微创组患者切口长度、手术时间、术中血量以及住院时间以及VAS评分等临床指标显著少于常规组（P＜0.05）；微创组患者在治疗中出现并发症人数显著少于常规组（P＜0.05）。结论在小儿腹股沟疝的治疗中采用下切口微创手术显著提升临床疗效，缩短手术和住院时间，切口美观，安全可靠，在临床具有重要应用价值，值得推广应用。

小切口微创手术；小儿腹股沟疝；临床疗效

小儿腹股沟疝在临床上属于常见性外科疾病，且男性发病率显著高于女性[1]。该病难以自愈，需要采用手术治疗，由于患儿生理结构薄弱，手术耐受性较差，大大增加了手术的风险，给治疗带来一定困难，因此在治疗中需尽量减小手术创伤和出血量，提升手术成功率。随着医疗技术不断发展，微创手术逐渐在临床上得到了广泛应用[2]。本文主要探讨分析小切口微创手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果，对本院收治患者进行分组研究，现将研究过程和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将本院在2014年1月～2015年12月收治的小儿腹股沟疝患者160例作为研究对象，所有患者通过X线片以及CT等检查证实，将合并有心肺疾病、肝肾等重要器官疾病以及血液病患者等排出，所有患者对于此次试验知情，且签署知情协议书。将所有入选患者随机分为微创组（80例）和常规组（80例），微创组中，男62例，女18例；年龄为2.0～8.5岁，平均为（4.35±0.37）岁；右侧60例，左侧20例；Ⅰ型42例，Ⅱ型24例，Ⅲ型10例和Ⅳ型4例。常规组中，男63例，女17例；年龄为2.2～8.6岁，平均为（4.42±0.46）岁；右侧58例，左侧22例；Ⅰ型40例，Ⅱ型25例，Ⅲ型9例和Ⅳ型6例。两组患者在性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义，组间可以进行对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规组常规组患者主要给予传统疝修补术治疗[3]，主要方法为：手术部位消毒、铺巾，连续给予硬膜外麻醉。沿着患者趾骨上方皮肤横纹，在内环处做一长度约为2～3cm的横切口，切口位置处于皮肤横纹和外环口垂直向上交叉口。将疝囊颈显露，实施高危结扎和贯穿缝扎，切除疝囊，最后逐层缝合切口。

1.2.2 微创组微创组患者给予小切口微创手术进行治疗，主要方法为：常规消毒、铺巾，给予患者硬模外麻醉，使患者处于平卧位，在耻骨结节腹横纹做长度约为1～2 cm的微创切口，将各组织逐层切开，分离到腹外斜肌腱膜，在手术中不需要将腹股沟管打开，在外环口处将提睾肌和精索内筋膜进行钝性分离，于精索内侧找到疝囊后游离到高位，给予疝囊结扎，利用可吸收缝线内翻缝合皮下组织后在缝合皮肤层，术毕。

1.3 观察指标主要观察指标为：两组患者临床疗效、术中切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间、VAS评分、治疗中并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准[4]显效：经过治疗后，患者恶心呕吐、便秘、消化不良以及腹股沟疼痛等临床症状和体征消失；有效：治疗后，患者恶心呕吐、便秘、消化不良以及腹股沟疼痛等临床症状和体征显著改善；无效：治疗后，患者临床症状和体征无任何改善甚至加重。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法本文利用统计学软件SPSS 20.0进行对比分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比经过治疗后，微创组患者临床有效率为95.00%，显著高于常规组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组临床指标对比经过对两组患者统计分析，微创组患者手术时间、术中切口长度、术中出血量、住院时间以及VAS评分等临床指标显著少于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床指标对比（x±s）

2.3 两组并发症对比在治疗中，微创组发生阴囊水肿、切口感染等并发症的人数显著少于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症对比

3 讨论

在外科临床上小儿腹股沟疝较常见，主要是因为小儿发育不完全导致，腹膜鞘状突未闭，腹壁肌肉力量薄弱，当患儿在咳嗽、哭闹等情况下引起腹腔内压力增加，从而使小肠、大网膜以及输卵管等从孔隙薄弱处突出[5]。前期该病临床症状不显，随着病情发展，肿块会不断下坠，阻碍阴囊或阴唇正常生长，严重时候导致肠坏死等，因此需要及早诊断和救治。

当前手术是治疗小儿腹股沟疝的主要方法。传统的治疗方法主要为常规疝修补术和疝囊高位结扎[6]，虽然该种治疗方法获得了一定效果，但是在手术中将具有一定距离的各类型组织进行张力缝合，导致产生局部张力性牵扯，术后患者感觉疼痛，严重影响治疗效果和预后。小切口微创手术相比于传统的治疗方法，术中不会出现缝合张力，从而在手术中不会对腹股沟管区解剖结构带来破坏性影响，减少了组织分离，降低了神经、血管和内脏的损伤，显著降低了术后并发症的发生率[7]。随着医疗技术不断发展，微创技术不断完善，微创手术逐渐在临床上得到广泛应用[8]。手术中补片具有良好组织相容性，在康复过程中有效修补和增强腹股沟管后壁，降低疾病的复发次数，提高疗效。

在本次试验中采用小切口微创手术治疗的微创组患者术后临床有效率高达95.00%，显著高于常规组的80.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；且手术时间和住院时间、术中切口以及出血量、VAS评分显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后微创组患者发生并发症的人数显著低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，在小儿腹股沟疝的治疗中采用小切口微创手术显著提升临床疗效，缩短手术和住院时间，切口美观，术后并发症发生率低，安全可靠，在临床具有重要应用价值，值得推广应用。腹腔镜微创治疗可以完全发现对侧隐匿型疝，大大减少了复发并发症的发生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.041