黄芪党参方联合西药对心脾两虚型缺铁性贫血患者红细胞免疫功能的影响

李现金，陶有为，张会娜

（解放军第159中心医院血液内分泌科，河南驻马店463700）

黄芪党参方联合西药对心脾两虚型缺铁性贫血患者红细胞免疫功能的影响

李现金，陶有为，张会娜

（解放军第159中心医院血液内分泌科，河南驻马店463700）

目的探讨黄芪党参方联合西药对心脾两虚型缺铁性贫血患者红细胞免疫功能的影响。方法选取心脾两虚型缺铁性贫血患者88例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各44例，对照组给予常规西药（硫酸亚铁颗粒、多糖铁胶囊）治疗，观察组在此基础上加服黄芪党参汤，均治疗2个月，比较两组治疗有效率，分析治疗前后两组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）水平，同时观察不良反应发生率。结果观察组治疗有效率95.5%明显高于对照组81.8%（P＜0.05）；治疗后观察组RBC（4.57±1.01）T/L、Hb（140.67±2.98）g/L、SF（24.96±2.74）μg/L较对照组高（P＜0.05）；两组不良反应发生率6.8%、4.5%比较差异无统计学意义。结论黄芪党参方联合西药可有效调节红细胞免疫功能，治疗心脾两虚型缺铁性贫血，且不良反应轻，值得在临床推广应用。

黄芪党参方；心脾两虚型；缺铁性贫血；红细胞；免疫功能

缺铁性贫血（IDA）为临床血液科常见病、多发病，病因在于机体对铁的需求量远高于供给量，体内贮存铁耗尽，继而出现乏力、头痛、眼花、心率加快症状，本病在妊娠期贫血中占94%，严重者出现心力衰竭，导致不良妊娠结局[1]。中医认为IDA属祖国医学“虚劳”、“血虚”、“萎黄”范畴，心主血，脾肾虚弱、心肝血虚，则精不化血，失荣失养，现代名医杨淑莲教授[2]亦认为脾胃虚弱、气血两虚为本病基本病机。黄芪、党参为中医补气健脾、行血化瘀常用药，目前已在短暂性脑缺血发作中开展应用，但在缺铁性贫血中研究较少[3-4]。本文选取2013年～2014年8月本院收治的心脾两虚弱型缺铁性贫血患者88例为研究对象，分析黄芪党参方对其红细胞免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年～2014年8月本院收治的心脾两虚弱型缺铁性贫血患者88例为研究对象，均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[5]中缺铁性贫血诊断标准，知情同意本研究并签署知情同意书，表现为面色萎黄或淡白，倦怠乏力，心晕心悸，食少便溏，舌质淡胖，脉濡细，中医辨证为心脾两虚型，西医诊断标准：（1）男Hb＜120 g/L，女Hb＜110 g/L，血清铁＜10.7μmol/L，SF＜14μmol/L；（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞在15%以下。排除脾气亏虚型、脾肾阳虚型缺铁性贫血，或近期服用过铁剂贫血症状已缓解者，合并严重造血系统、胃肠等其它系统疾病者亦不纳入本研究。采用随机数表法分为观察组和对照组，各44例，观察组男23例，女21例；年龄21～65岁，平均年龄（43.12±2.08）岁；体质量47～72 kg，平均体质量（56.49±5.67）kg，对照组男21例，女23例；年龄20～66岁，平均年龄（43.13±2.07）岁；体质量48～71 kg，平均体质量（56.50±5.66）kg，两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予常规西药治疗：硫酸亚铁颗粒（广东粤龙药业有限公司，国药准字H20074105，规格：硫酸亚铁50 mg：维生素C 30 mg），每次5 mg/kg，1次/d，多糖铁复合物胶囊（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字H20030033，规格：0.15 g Fe/粒），饭后服用。观察组在对照组基础上加服黄芪党参汤，方剂组成：党参、黄芪、红枣、丹参各10 g，云茯苓5 g，天麻、红花、川芎各3 g，气虚严重者党参量加倍，以水煎服，1剂/d，分2次服下。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标（1）比较两组治疗有效率：参照《中医病症诊断疗效标准》中缺铁性贫血诊断标准设定疗效评定标准，治愈：实验室血常规、SF等恢复正常，症状及体征消失，症状减分率≥95%；显效：血常规、SF等指标有所改善，症状减分率75%～95%；有效：实验室指标改善，但未达正常标准，症状减分率30%～75%；无效：症状减分率＜30%，症状、体征等无明显改善甚至恶化，有效率=（治愈+显效+有效）/例数×100%。（2）两组红细胞免疫功能比较：采集空腹静脉血2 mL，室温下测定RBC（正常范围：男4.0～5.5 T/L，女3.5～5.0 T/L）、Hb（正常范围：男120～160 g/L，女110～150 g/L）、SF（正常范围：男15～200μg/L，女12～150μg/L）。（3）观察不良反应。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组治疗有效率明显高于对照组（χ2=4.062，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组红细胞免疫功能比较治疗后观察组RBC、Hb、SF较对照组明显升高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组红细胞免疫功能比较（x±s）

2.3 两组不良反应比较观察组出现恶心2例，上腹部不适1例，对照组出现恶心合并上腹部不适2例，两组不良反应发生率分别为6.8%、4.5%，差异无统计学意义。

3 讨论

缺铁性贫血为临床常见病、多发病，主要源于铁吸收障碍、铁丢失过度使铁需求量增加而摄入不足，出现铁需求与供给失衡，主要表现为头晕眼花、面部苍白易倦、腹部不适或精神行为异常，妇女表现为月经量多等，临床上常应用血液学指标、Hb电泳、RBC脆性等联合检测手段确诊，其治疗方法的选择亦是临床关注焦点[6]。现代医学认为缺铁性贫血为一种临床综合征，并非独立性疾病，主要由RBC、Hb等合成减少引起，常采用补铁剂治疗，贺远[7]应用多糖铁复合物治疗缺铁性贫血患者180例，结果显示观察组治疗有效率97.8%明显高于对照组86.7%，且两组血清转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白（SF）较治疗前高，观察组Hb、RBC较对照组高，而两组sTfR、SF比较差异不显著，但常规西药不足之处明显，患者胃肠道不适症状较重，不易耐受，生物利用度低、不良反应高，因而中医辨证治疗方案可弥补其不足，在缺铁性贫血中具有一定优势。

中医认为血者，水谷之精气也，而肾为先天之本，肾藏精，精血同源，血为精所化，脾胃亏虚，化源不足，心肝血虚，淤血内阻，新血不生，则致缺铁性贫血，故心、肾虚为根源，脾胃为关键，健脾益胃、益气生血为其根本治则，但单纯中医辨证治疗起效慢、用药疗程长，因此中西结合为本病最佳治疗方案，彭长玲[8]采用中西结合护理法治疗缺铁性贫血86例，结果显示治疗组有效率97.71%明显高于对照组81.4%，其所用中药为黄芪、当归、白芍、熟地、党参等，本文应用自拟黄芪党参汤治疗心脾两虚型贫血患者88例，结果显示观察组治疗有效率95.5%明显高于对照组81.8%，观察组治疗后RBC、Hb、SF较对照组高，两组不良反应发生率比较无显著差异，这与上述研究结果相似，证实黄芪党参方对心脾两虚型缺铁性贫血患者具有较好治疗效果，考虑可能是因为方中重用黄芪、党参为君药，具有补中益气、健脾益气之效。现代药理研究亦表明，黄芪对呼吸系统、消化系统、心血管系统及内分泌系统具有积极干预作用；党参所含糖类、苷类、甾体类、生物碱类成分具有增强机体免疫力、抗衰老及降血糖作用，因而黄芪党参方可有效调节心脾两虚型缺铁性贫血患者RBC、Hb、SF等，明显改善其症状及体征，具有较高临床价值。

综上所述，黄芪党参方联合西药可改善心脾两虚型缺铁性贫血患者红细胞免疫功能，治疗效果较单纯西药高，不会增加不良反应，值得在临床推广应用。

[1]叶全华.多糖铁复合物在妊娠期缺铁性贫血临床治疗中的效果分析[J].当代医学,2014,20(7)：36-37.

[2]李君,王茂生.杨淑莲教授诊治缺铁性贫血经验[J].河北中医,2014,36(5)：650-652.

[3]宋厚盼,谢梦洲,胡志希,等.白术、黄芪、党参促进IEC-6细胞损伤后的快速修复[J].中成药,2015,37(6)：1170-1175.

[4]冀桂苗.党参黄芪汤佐治短暂性脑缺血发作49例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(6)：12-13.

[5]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994.

[6]何蓉,甘建玲,邓思媛，等.联合检验对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值评价[J].当代医学,2014,20(33)：143-144.

[7]贺远.多糖铁复合物治疗缺铁性贫血的疗效及对sTfR和SF含量的影响[J].中国生化药物杂志,2014,15(4)：116-117, 120.

[8]彭长玲.中西医结合护理治疗缺铁性贫血疗效观察[J].湖北中医杂志,2013,35(11)：52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.039