短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎的临床效果

周仁彬，廖春燕

（江西省宜春市人民医院儿科，江西宜春336000）

短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎的临床效果

周仁彬，廖春燕

（江西省宜春市人民医院儿科，江西宜春336000）

目的研究短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎的临床效果。方法选取肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎患儿68例随机分两组，各34例。常规组采用常规方法进行治疗，干预组在常规组基础上短期应用氢化可的松治疗。比较两组患儿大叶性肺炎缓解率；刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间；治疗前和治疗后患儿肺功能指标的差异。结果干预组患儿大叶性肺炎缓解率高于常规组（P＜0.05）；干预组刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间短于常规组（P＜0.05）；治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后干预组肺功能指标改善幅度更大（P＜0.05）。结论短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎的临床效果确切，可有效改善患儿临床干咳、发热等症状，促进患儿肺功能的改善，值得推广。

短期；氢化可的松；肺炎支原体感染；小儿大叶性肺炎；临床效果

肺炎支原体肺炎为常见多发儿科疾病，其中以肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎尤为常见，其在春季和冬季发病率较高，且在学龄前以及学龄期儿童中发病率比较高，常可合并肺内外相关并发症。对于肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎需及早诊断和积极治疗，以有效延缓疾病进展，改善患儿预后[1-2]。本研究对短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年2月～2016年10月肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎患儿68例随机分两组，各34例。所有患儿有发热、刺激性干咳等表现，经X线胸片检查提示大叶性肺炎，肺叶节段性密度增高影或肺实质浸润性病变，支气管充气征。肺炎支原体抗体阳性。

干预组患儿男20例，女14例；1～13岁，年龄（6.13± 2.55）岁。其中，有咳嗽症状的有33例，咳痰有18例，12例有干啰音，10例有湿啰音。22例出现局部呼吸音降低。经支原体培养34例患儿均阳性，外周白细胞升高有32例，心肌酶谱升高有10例，谷丙转氨酶升高有9例。左侧肺叶受累有15例，右侧肺叶受累有15例，双侧肺叶受累有4例。有2例合并肺不张，1例肺大疱、9例胸腔积液。常规组患儿男22例，女12例；1～14岁，年龄（6.25±2.46）岁。其中，有咳嗽症状的有34例，咳痰有17例，13例有干啰音，10例有湿啰音。22例出现局部呼吸音降低。经支原体培养34例患儿均阳性，外周白细胞升高有33例，心肌酶谱升高有10例，谷丙转氨酶升高有8例。左侧肺叶受累有16例，右侧肺叶受累有15例，双侧肺叶受累有3例。有2例合并肺不张，2例肺大疱、9例胸腔积液。两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法常规组采用常规方法进行治疗，给予红霉素20～30 mg/(kg·d)静脉滴注，治疗7～10 d后改为口服或静脉滴注阿奇霉素，剂量为10 mg/(kg·d)，连续用3～5 d后停药3 d再继续用药3 d，并酌情结合β-内酰胺类抗生素进行应用，对病情严重者可给予400 mg/(kg·d)人血丙种球蛋白，全身炎症反应严重者给予糖皮质激素，连续治疗3 d[3]。

干预组在常规组治疗基础上短期应用氢化可的松治疗。每次给予5 mg/(kg·d)（总量≤100 m/d）静脉滴注，每天1次，治疗5～7 d。

1.3 观察指标比较两组患儿大叶性肺炎缓解率；刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间；治疗前和治疗后患儿肺功能指标的差异。

1.4 疗效评价标准显效：刺激性干咳、发热、咳痰、呼吸音低等症状消失，肺部体征消失；有效：刺激性干咳、发热、咳痰、呼吸音低等症状减轻，肺部体征好转；无效：刺激性干咳、发热、咳痰、呼吸音低等症状和肺部体征均无改善。总有效=显效率＋有效率[4]。

1.5 统计学方法SPSS 18.0软件统计，计量资料采用“x± s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿大叶性肺炎缓解率比较干预组患儿大叶性肺炎缓解率高于常规组（P＜0.05）。见表1。2.2治疗前和治疗后肺功能指标比较治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后干预组肺功能指标改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患儿大叶性肺炎缓解率相比较

表2 治疗前和治疗后肺功能指标相比较(x±s，L)

2.3 两组患儿刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间相比较干预组刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间短于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间比较(x±s，d)

3 讨论

肺炎支原体为介于病毒和细菌之间的微生物，肺炎支原体感染所致大叶性肺炎是儿科常见病，其病程比较长，患儿可出现咳嗽和发热等症状，常规多采用头孢类以及阿奇霉素等进行治疗，但效果欠佳[5-6]。

肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎肺部体征不明显，甚至无呼吸系统相关表现，因此对于疑似的病理需及早进行胸部CT或胸片检查，对大叶性肺炎改变者需高度怀疑肺炎支原体感染[7]。

在治疗上，常规阿奇霉素等抗菌药物治疗虽然可有效缓解临床症状，控制感染，但效果欠佳，无法有效减少肺纤维化进展和肺不张等并发症。氢化可的松属于肾上腺皮质激素，其对于急性期肺部感染有良好的治疗作用，可有效减轻咳嗽等症状，缩短病程。氢化可的松具有良好的抗炎作用，可促进小血管张力的增加，有效保护血管内皮细胞，降低毛细血管通透性，稳定细胞膜，减轻间质水肿，促进肺功能的改善，且其吸收快，作用快，无血管局部刺激等不良反应，安全性高[8]。

本研究中，常规组采用常规方法进行治疗，干预组在常规组基础上短期应用氢化可的松治疗。结果显示，干预组患儿大叶性肺炎缓解率高于常规组（P＜0.05）；干预组刺激性干咳消失时间、发热消失时间、肺部体征消失时间、咳痰消除时间短于常规组（P＜0.05）；治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义；治疗后干预组肺功能指标改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，短期应用氢化可的松治疗肺炎支原体感染引起的小儿大叶性肺炎的临床效果确切，可有效改善患儿临床干咳、发热等症状，促进患儿肺功能的改善，值得推广。

[1]陈万国.小儿肺部支原体感染继发大叶性肺炎给予短期氢化可的松的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(71)：90.

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[5]王磊.短期加用氢化可的松治疗肺炎支原体感染所致小儿大叶性肺炎临床疗效评价[J].中国保健营养,2015,25(14)：90-91.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.038

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